卫生资格《初级护士》外科要点梳理

卫生资格《初级护士》外科要点梳理

代谢性酸中毒治疗措施：

(1)病因、病理：

高热、脱水、缺氧、休克等病人产酸过多;急性肾衰竭体内大量H+不台皂排出;肠梗阻、肠瘘等造成碱性物质丧失过多。

(2)临床表现：

病人表现为疲乏、眩晕、嗜睡，呼吸深快，呼出气体有酮味，面色潮红，口唇樱红，心率快，血压下降，对称性肌无力，腱反射减弱或消逝，伴有缺水病症。

(3)帮助检查与治疗要点：

血气分析pH7.35，HC03-明显下降，二氧化碳结合力(C02CP)、碱剩余均有肯定程度的降低，K+开高，尿呈强酸性。.

(4)治疗措施：

包括处理原发病，轻度酸中毒订正脱水，重度酸中毒应用碱性液，5%碳酸氢钠为首选。

也可应用11.2%乳酸钠，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。

碱性液用量依据临床表现及C02CP计算。

但在酸中毒被订正之后，离子化的Ca2+削减，便会发生手足抽搐。应准时静脉注射葡萄糖酸钙以掌握病症。

高钾血症护理措施及治疗：

(1)病因、病理：

急性肾衰竭导致肾排钾困难;静脉补钾过量、过快、浓度过高，进入体内的钾过多;严峻组织损伤、输入大量库存血或溶血等，细胞内钾移入细胞外液：发生酸中毒时，细胞内钾离子转出引起高钾血症。

(2)临床表现与帮助检查：

血清钾浓度5.5mmol/L，有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌，发生呼吸困难，甚至窒息。抑制心肌收缩，心搏徐缓，心脏停搏于舒张扶态。心电图的”特征性转变为T波高而尖、P-R间期延长、P波下降或消逝，ORS波群增帘，ST段上升。

(3)治疗要点：

停顿补钾，禁食含钾高的食物。静脉注射钙剂。转钾，降低血清钾浓度。

促进钾排泄。订正酸中毒。

(4)护理措施：

马上停顿口服和静脉补钾，避开进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。

静脉推注10%葡萄糖酸钙20～30ml或使用5%氯化钙，对抗钾离子对心肌的抑制作用。

转钾治疗可实行滴注碳酸氢钠化细胞外液，或用葡萄糖加胰岛素，促进K+转入细胞内。

应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，促进钾离子从消化道排出。

透析疗法是排钾最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

低钾血症护理措施：

(l)病因、病理：

疾病或手术长期不能进食造成摄入缺乏;严峻呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用排钾利尿药等造成排出过多：大量注射葡萄糖，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低;碱中毒时细胞内外钾氢交换增加，同时肾小管分泌氢离子削减，氢钠交换削减，钾钠交换占优势，钾排出增多，导致低钾血症。

(2)临床表现：

最早的临床表现是肌无力，先是四肢脆弱无力，腱反射迟钝或消逝，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。肠蠕动减弱，食欲缺乏、恶心、便秘，腹胀、麻痹性肠梗阻。心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严峻者消失心室纤维性抖动或停搏。表情冷淡，反响迟钝，定向力差，昏睡昏迷。

(3)帮助检查：

血清钾3.5mmol/L，如存在失钾性。肾病，尿中可消失蛋白和管型，多发生代谢性碱中毒。心电图表现为O-T间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或消失U波等。

(4)治疗要点：

重在预防，准时去除病因，准时补钾。

(5)护理措施：

口服补钾为首选，最安全。静脉补钾，补钾浓度不宜超过0.3﹪(10﹪的葡萄糖溶液1000ml参加氯化钾不能超过30ml)，浓度过高对静脉刺激大，引起痛苦，还可抑制心肌，导致心搏骤停。

成人静脉滴入不超过60滴/min;每曰补钾量应