颈椎外伤的前期治疗课件

颈椎外伤的前期治疗1trauma_puth@126.com北京大学第三医院骨科研究目的2trauma_puth@126.com总结颈椎外伤的常见损伤类型治疗方法近期治疗效果颈椎外伤发病的相关因素3trauma_puth@126.com外力颈椎先天发育状况颈椎后天改变临床资料4trauma_puth@126.com2001年1月～2006年6月本院收治的颈椎外伤患者随机127例男101例，女26例，比例3.9:1，平均年龄41（7～71）岁受伤原因车祸平地摔伤坠落伤撞伤重物砸伤挥鞭伤按摩游泳刀扎伤64例22例21例6例4例2例2例2例1例1例trauma•_pu悬th@吊12伤6.com5损伤类型6trauma_puth@126.com无骨折脱位型颈脊髓损伤

48例颈椎骨折脱位

79例损伤节段7trauma_puth@126.com节段骨折脱位C123C2171C343C468C51015C6149C750脊髓损伤程度ASIA评分：运动平均67（0～100）分，感觉评分平均83（10～112）分脊髓损伤分级：ABCD28例9例13例45例trauma•_puEth@126.com

32例8治疗9trauma_puth@126.com••非手术治疗

18例手术治疗

109例手术治疗方式10trauma_puth@126.com后路单开门椎板成型术

31例后路复位固定手术

16例前路椎间盘切除融合固定术

29例前路椎体次全切除融合固定术13例前后路联合手术20无骨折脱位型损伤术式选择11trauma_puth@126.com后路单开门椎板成型

31例前路椎体次全切除融合固定

1例前路间盘切除融合固定前后联合手术8例3例合并骨折脱位的术式选择12trauma_puth@126.com前路间盘切除融合固定

21例前路椎体次全切除融合固定

12例后路复位固定

19例前后联合手术

14例住院时间13trauma_puth@126.com9天~40天平均16天受伤至手术时间12小时~13天,平均4天95例合并脊髓损伤病例均应用皮质激素

5~9天,平均6天,脱水药6~9,平均7天,10例应用神经营养药GM1治疗结果14trauma_puth@126.comA级28例:5例死亡,10例无变化;13例上肢有部分恢复,其中2例下肢部分恢复.10例气管切开,5例低钠血症,ASIA运动评分增加0~28,平均9B级9例:ASIA运动评分增加8~30,平均14C级13例:

ASIA运动评分增加13~38.平均19D级45例:

ASIA运动评分增加6~16,平均8E级32例: E级32例发病年龄及致伤原因15trauma_puth@126.com文献报道平均30岁本组平均41岁

车祸 坠落体育运动伤枪击车祸 倒地摔伤

坠落伤及撞伤损伤类型16trauma_puth@126.com无骨折脱位型损伤明显高于国外文献报道,与颈椎先天发育及退变因素有关低能损伤比例高,因此脊髓不全损伤比例高治疗策略17trauma_puth@126.com全身情况能耐受手术者早期手术,特别是脊髓不全损伤者,本组结果显示术后早期即可表现出改善征象术前判断脊髓完全损伤,影像显示脊髓压迫或局部不稳定者也应早期手术,部分患者有恢复手术方式选择原则18trauma_puth@126.com无骨折脱位型损伤多伴有发育或退变椎管狭窄,以后路扩大椎管减压为主,同时存在前方局限压迫可联合手术椎体骨折脱位则以前路手术为主,包括间盘切除或椎体切除融合椎体半脱位合并绞锁者,可先行闭合复位前路手术或前后联合手术总结19trauma_puth@126.com颈椎外伤发生原因以交通事故为主,劳动致伤及生活伤为次损伤类型以骨折脱位为主,多发节段依次为C5

C2C6,无骨折脱位损伤占1/3颈椎外伤患者存在不稳定或脊髓压迫时手术治疗早期即可表现出不同程度恢复,完全损伤表现神经根功能恢复,不完全损伤多数有明显恢复病例1男性

40岁

重物砸伤致颈椎无骨折脱位型脊髓损伤,C级,一侧肢体不能活动,术后第二天患肢可活动,肌力2~3级20trauma_puth@126.com术后21trauma_puth@126.com病例2男性26岁车祸致C5骨折,脊髓不全损伤C级,中央型损伤,双上肢肌力2~3级,手内在肌力0级,一侧下肢级力0级,术后第二天手指可活动,级力2~3级,下肢可活动,肌力2级22trauma_puth@126.com23trauma_puth@126.com24trauma_puth@126.com25trauma_puth@126.com女性18岁车祸,C3骨折胫腓骨骨折脊髓损伤C级26trauma_puth@126.com27trauma_