压疮的预防与护理课件

P：811学习目标2掌握压疮的概念。熟悉皮肤(压疮)的评估。掌握发生压疮的原因及预防。掌握皮肤按摩的方法。熟悉压疮的分期、治疗、护理。压疮的定义:Pressure

ulcer压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织的破损和坏死。ulceration

of

the

skin

caused

by

prolonged

pressure

in

patientspermitted

to

lie

too

still

for

a

long

period

of

time.

The

bonyprominences

of

the

body

are

the

most

frequently

affected

sites.The

ulcer

is

caused

by

ischemia

of

the

underlying

structures

of

theskin,

fat,

and

muscles

as

a

result

of

the

sustained

and

constantpressure.Pressure

sore

/

Bed

sore3压疮病理学缺血毛细血管通透性↑炎性反应及外渗局部组织缺氧细胞死亡毛细血管血流下降压疮4压疮发生的原因压疮压力潮湿营养不良老化垂直压力摩擦力剪切力5脂肪组织较少肌肉组织较薄压疮的易发部位骨骼隆突处Bony

prominences受压处/夹板/石膏持续/长期受压的局部组织6好发部位7神经系统疾病患者:如昏迷\瘫痪……老年患者：肥胖、瘦弱者：身体衰弱者：

水肿患者：疼痛患者：石膏固定者：牵引、石膏、绷带、被约束……大小便失禁：发热者：服用镇静剂者：营养不良者：注意：8高危患者9Braden评分法项目/分置活动能力：身体活动程度移动能力：改变和控制体位能力摩擦力和剪切力感觉：对压迫有关的不适感受能力潮湿：皮肤暴露与潮湿的程度营养：通常摄食情况10评分≤12分，高危者4

3

2

1项目/分置1143精神状态营养状态运动情况活动情况排泄控制循环体温使用药物清醒好

自如

自如能控制迅速

正常镇静剂、类固醇2

1昏迷极差障碍卧床不起

二便失禁

中或重水肿>38.3镇静剂、类固醇Norton

评分法评分≤

1４分，易发压疮压疮的护理原则12预防为主！立足整体！重视局部！压疮的危害可大可(小)，其发展取决于您的悉心的护理！预防压疮的六大法宝(措施)二.避免摩擦力和剪切力三.保护患者皮肤四.促进皮肤血液循环五.增进全身营养六.健康教育一.避免局部组织长期受压

1.健康教育13缓解或移除压力避免出现剪切力减轻皮肤摩擦皮肤护理营养预防压疮的措施(1)对象：内容：方法：效果：（一）健康教育14预防压疮的措施(2)（(1二)定）时缓:

解一般或≯移2除小时压,力必要时30分钟(2)体位: 保护骨隆突处和支撑区★半坐卧位：抬高床头不能超过

30°★轮椅：坐垫、足托板的位置平卧、侧卧、俯卧(3)注意衬垫（石膏/夹板/牵引）操作: 翻身和移动病人的动作合乎要求忌：推、拉、拽和摩擦！1．适时改变体位(翻身)：增加支撑点，增大受力面积改变体位减压用品15姓名:王小敏16翻身卡床号:12日期:12/12时间体位皮肤情况执行者8Am左侧位骶尾部有2×2厘米的Ⅰ度压疮张晓10Am仰卧位骶部皮肤红，无破溃刘一铃11Am右侧位骶部皮肤红，无破溃王蝉鹃使用减压用品器具:棉垫/气圈/减压垫/小枕/海绵垫等功能床垫:交替充气式/风管式/充水式等功能床:波浪床/气悬浮床/翻身床等预防压疮的措施(2)17风管式床垫充气床垫可折叠床垫18充气式19气悬浮床气悬浮床20预防压疮的措施

(3)（三）避免出现剪切力来源：体位：半坐卧位≯30°21预防压疮的措施

(4)（四）减轻皮肤摩擦注意：床单/衣服移动

便盆

保护膜22预防压疮的措施

(5)（五）皮肤护理皮肤监测皮肤清洁（擦浴）

（全身\

局部)促进皮肤血液循环（全身\

局部)皮肤保护剂23预防压疮的措施

(5)（五）皮肤护理皮肤清洁（床上擦浴\局部清洁）促进皮肤血液循环24注意：避免使用肥皂和含酒精的清洁用品方法：*大小鱼际肌*拇指方法*轻叩25步骤：铺浴巾→擦洗→按摩（全背、局部）→整理预防压疮的措施

(5)禁忌:反应性充血26（五）皮肤护理促进皮肤血液循环全范围关节活动温水浴（50~52

℃）局部按摩（50%乙醇）4.

使用皮肤保护剂凡士林赛肤润喷雾剂★作用：在皮肤局部形成脂质保护膜，防止水分流失，增加细胞内聚力，改善微循环，加强抵抗压力的能力，防止压疮的发生和发展使用方法：在有压疮风险的部位喷1-2次轻轻按揉1分钟3-4次/天27（3）安普贴薄膜★由水胶物质和背衬组成的闭合性的粘性薄片作用：背衬：提供密闭的愈合环境，降低感染的发生率内层：水胶物质维持一种湿性环境28预防压疮的措施

(6)（六）增进全身营养29压疮的治疗和护理(自己完成)分期30名称 表现 治疗 护理—淤血红润期二炎性浸润期三浅度溃疡期四坏死溃疡期压疮的分期淤血红润期坏死溃疡期浅度溃疡期炎性浸润期31混合期了解:解剖位置两腿的粗细原因?!32一期处理：(1)减压：翻身、适合的体位、石膏开窗、调整夹板、

(2)减少摩擦：局部涂凡士林、薄水胶体敷料、赛肤润等33二期处理：水泡：原则: 消除压力,保护水泡!消毒皮肤，用注射器抽吸渗液，贴水胶体敷料或渗液吸收贴等，棉垫加压包扎。浅坑:常规消毒皮肤,溃疡粉或水胶体敷料,渗液吸收贴。清除坏死组织保持创口湿润、密闭、促进肉芽组织生长 敷料：水凝胶类(Hydrogels）藻酸盐类(Algaintes）泡沫类（Foam

dressings）34三、四期的处理原则如何描述

Pressure

ulcer

/pressure

sore35部位分期形状大小深度边缘渗出物基底坏死组织周围皮肤传统处理方法

伤口脱水/结痂，不利上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢

敷料与创面粘连，更换敷料时致机械损伤疼痛湿润性愈合环境利于坏死组织溶解维持创面局部微循环 的低氧状态利于细胞增殖分化/移行降低感染机会无干痂形成,避免更换敷 料时导致再次机械损伤36小结：作业：根据你所学的知识,判断患者在不同体位时,身体的哪些部位容易发生压疮?学习资源：压疮学习网站

/rucuan/index.htm张美娟.对Ⅱ度水泡压疮的对症处