消化系统影像学考题

第六章

消化系统一、单项选择题〔每题仅有一个最正确答案〕1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为〔

〕A、咖啡豆征

B、阶梯状液平

C、膈下新月状气体影

D、结肠积气

E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨〔

〕A、禁食禁水

B、洗胃

C、清洁灌肠

D、肌注低张药

E、抽空胃液3、关于胃肠双比照造影的表达，哪一项错误？〔

〕A、胃肠双比照造影可显示微皱襞

B、比照剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区

D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双比照造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的表达，哪一项错误？〔

〕A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影

B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？〔

〕A、良性肿瘤

B、胃溃疡

C、恶性肿瘤

D、胃内异物

E、胃石〔如胃柿石〕6、以下哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？〔

〕A、左房增大

B、胸腺肥大

C、膈疝

D、主动脉迂曲扩张

E、降主动脉瘤7、以下哪项不是食管静脉曲张的表现？〔

〕A、下段多见

B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降

D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是〔

〕A、食管癌

B、食管静脉曲张

C、食管良性狭窄

D、贲门痉挛

E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是〔

〕A、摄平片

B、食管钡餐

C、食管吞钡棉

D、血管造影

E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？〔

〕A、食管癌

B、食管平滑肌瘤

C、食管炎

D、食管外压性病变

E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象〔

〕A、狭颈征

B、环堤征

C、指压迹征

D、裂隙征

E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，以下哪项是错误的?〔

〕A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症

B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集

D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、以下哪项最能提示胃溃疡恶变?〔

〕A、胃小弯侧溃疡

B、复合溃疡C、多发溃疡

D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是〔

〕A、龛影

B、狭颈征

C、项圈征

D、粘膜纠集

E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为〔

〕A、乳头状

B、囊袋状

C、三角形

D、杯口状

E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，以下哪项有恶变的可能?〔

〕A、合并十二指肠溃疡

B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡

D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是〔

〕A、不同程度充盈相

B、不同体位粘膜相

C、加压相

D、双比照造影相

E、低张双比照造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？〔

〕A、局部蠕动消失

B、局部充盈缺损

C、幽门梗阻

D、触痛明显

E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括〔

〕A．用于早期诊断

B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润

D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为〔

〕A、胃息肉

B、胃窦癌

C、胃炎

D、胃内异物

E、胃平滑肌瘤21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是〔

〕A、明确梗阻类型是机械性或动力型

B、机械性者确定梗阻部位C、确定梗阻是完全性或不完全性

D、确定梗阻是单纯性或绞窄性E、确定梗阻的原因22、关于肠梗阻的表达，哪一项不正确？〔

〕A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气

B、梗阻远端肠内容物减少或消失C、肠梗阻经常伴发气腹D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠梗阻系指〔

〕A、无机械性因素存在的肠梗阻

B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻

D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？〔

〕A、假肿瘤征阳性

B、出现小跨度蜷曲肠袢C、呈现空回肠易位

D、X线检查无阳性发现E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为〔

〕A、膈下新月状气体影

B、阶梯状液平

C、小肠胀气扩张

D、咖啡豆征

E、足球征26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑〔

〕A、结肠癌

B、结肠扭转

C、结肠息肉

D、肠套叠

E、克隆〔Crohn〕病27、以下哪项属于肠梗阻的根本CT征象？〔

〕A、肠管显著扩张，其内可见气液平面

B、可见“U〞形肠袢C、可见“鸟嘴征〞

D、假肿瘤征E、肠管呈分层状改变28、关于肠套叠的表达，哪一项错误〔

〕A、近段肠管套入远段肠腔内

B、肠套叠属麻痹性肠梗阻C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状

D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理E、肠套叠处触诊有软组织肿块29、CT检查对其帮助较大的疾病是〔

〕A、胆囊结石

B、胃肠道穿孔C、泌尿系结石

D、肝内占位E、麻痹性肠梗阻30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为〔

〕A、速升速降型

B、速升缓降型C、缓升速降型

D、缓升缓降型

E、以上都不是31、以下哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？〔

〕A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度

B、开始呈低密度并逐渐变为高密度C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展

D、病灶始终呈等密度E、病灶始终呈高密度32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是〔

〕A、海绵状血管瘤

B、肝癌C、肝囊肿

D、脓肿E、炎性假瘤33、MR成像，肝占位“靶征〞指〔

〕A、T1加权像，高信号灶内有低信号影

B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影

D、T1加权像，低信号灶内有高信号影E、T2加权像，低信号灶内有高信号影34、“靶征〞多见于以下哪种疾病？〔

〕A、肝转移癌

B、肝癌C、肝脓肿

D、肝细胞腺瘤E、肝局灶结节增生35、关于肝脏分段的标记，错误的选项是〔

〕A、以肝静脉为主要分段标记

B、肝中静脉将肝分成左、右叶C、肝右静脉将肝分成左、右叶

D、肝左静脉将左肝分成内、外两段E、肝右静脉将右肝分成前、后两段36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，以下说法错误的选项是〔

〕A、发现有无撕裂和出血

B、确定损伤程度并分级C、提供手术或保守治疗的依据

D、观察治疗的动态变化E、确定破裂血管37、关于肝脓肿脓腔影像，以下描述哪项不正确？〔

〕A、脓腔不强化

B、急性期可见不到脓腔C、脓腔CT值多为60～80Hu

D、可有“液－液平面〞E、脓腔内偶可见到气体影38、正常胆总管内径宽度为〔

〕A、0、2～0、4cm

B、0、3～0、5cm

C、0、4～0、8cm

D、1、0～1、5cm

E、1、6～2、0cm39、以下哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？〔

〕A、胆管及胰管扩张程度

B、胆管及胰管扩张平面C、胆管形态及管壁厚度

D、肝脏大小及密度E、有无结石和软组织肿块40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是〔

〕A、胆囊大，囊壁水肿，密度低

B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张C、胆囊小，囊壁增厚

D、胆囊大，胆总管扩张E、以上都不是41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是〔

〕A、肝、脾、肾

B、胃泡、升结肠

C、肾上腺、胰腺

D、腹线

E、腰大肌42、胰腺癌应首选何种影像学检查？〔

〕A、血管造影

B、CT

C、超声

D、MRI

E、核素43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的选项是〔

〕A、T1WI上呈低信号

B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化C、T2WI上其信号一般略高于胰腺

D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征E、可见主胰管扩张44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为〔

〕A、肾前筋膜增厚

B、胰腺萎缩C、胰腺边缘锐利

D、胰腺外表光滑

E、胰腺密度均匀45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为〔

〕A、狭窄

B、正常C、平行双轨

D、不规则串珠状扩张E、以上均不是二、多项选择题〔每题可有多项正确答案，多项选择或少选均不得分〕1、上消化道钡餐需观察的工程为〔

〕A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、空肠上段

E、空肠下段2、低张双比照造影较常规胃肠钡餐的优点为〔

〕A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构

B、对早期肿瘤的诊断价值最高C、胃肠道运动功能增强

D、无须禁食水也能显示病变情况E、操作简单可行3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是〔

〕A、正位像硬币呈圆形扁平状

B、正位像硬币呈条状或线状C、侧位像硬币呈条状或线状

D、侧位像硬币呈圆形扁平状E、X线平片易与硬币停留于气管内区别4、消化道狭窄的原因有〔

〕A、肿瘤

B、炎症瘢痕

C、痉挛

D、外压性

E、先天性5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?〔

〕A、粘膜破坏

B、管腔狭窄

C、病变区蠕动减弱或消失

D、管壁僵硬

E、腔内充盈缺损6、需与食管癌相鉴别的疾病包括〔

〕A、贲门失缓和症

B、消化性食管炎

C、食管静脉曲张

D、食管外压性改变

E、食管憩室7、贲门失缓和症的X线表现中，错误的选项是〔

〕A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在

B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上E、狭窄区管壁僵硬8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有〔

〕A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内

B、恶性溃疡有环堤征C、良性溃疡有狭颈征和项圈征

D、良性溃疡边缘光滑整齐E、良性溃疡常有粘膜破坏9、哪些是良性胃溃疡的特征？〔

〕A、指压迹征

B、狭颈征

C、项圈征

D、粘膜线

E、环堤征10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括〔

〕A、球部变形

B、球部激惹征

C、球部龛影

D、幽门痉挛

E、球后部痉挛

11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括〔

〕A、激惹征

B、压痛

C、龛影

D、幽门痉挛

E、胃分泌增多12、结肠癌钡灌肠X线表现为〔

〕A、肠腔内出现充盈缺损

B、肠管不规则狭窄C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹

D、充盈缺损内可见大而扁龛影E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失13、肝硬化可有以下哪些CT表现？〔

〕A、右叶缩小，尾叶增大

B、肝裂增宽C、脾大

D、平扫肝密度不均E、门静脉增宽14、肝癌的特征性CT表现为〔

〕A、门脉癌栓

B、病灶边缘明显上下不平，强化持续时间很短C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼〞征E、边缘清晰无强化15、原发性肝癌血管造影的表现是〔

〕A、动脉受压移位

B、新生肿瘤血管，肿瘤染色

C、动静脉瘘形成

D、门静脉受侵犯

E、供血动脉受压闭塞16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？〔

〕A、肝囊肿

B、肝癌

C、肿脓肿

D、肝海绵状血管瘤

E、肝硬化17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？〔

〕A、T1加权像呈均匀一致低信号

B、T1加权像与正常肝组织信号接近C、T1加权像呈混杂高信号

D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号E、病灶圆形、光滑、界限清楚18、典型肝脓肿的CT表现为〔

〕A、病灶呈圆形或椭圆形低密度

B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织C、密度均匀或不均匀

D、病灶周围往往出现不同密度的环形影E、环状结构呈不同程度的增强19、以下胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是〔

〕A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张

B、肝内外胆管扩张，呈“软藤〞征C、扩张的胆管自上而下逐渐变细

D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝〞征E、扩张的胆管突然中断20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是〔

〕A、胆总管下段结石

B、原发性肝癌C、胰头癌

D、肝门区淋巴结压迫E、壶腹癌21、急性胆囊炎USG的表现为〔

〕A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带C、胆囊内可见结石强回声伴前方声影D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失E、超声Murphy征阴性三、判断题〔正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞〕1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。

(

)2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。

(

)3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。(

)4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。

(

)5、龛影是良性胃溃疡的特征。

(

)6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。

(

)7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。

(

)8、如临床疑心肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。

(

)9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。

(

)10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。

(

)11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。

(

)12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。

(

)四、填空题1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为＿＿＿＿＿＿＿，胃底部呈＿＿＿＿＿＿＿，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为＿＿＿＿＿＿＿，舒张时为＿＿＿＿＿＿＿。3、粘膜皱襞的异常改变包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以及微粘膜皱襞改变。4、胃溃疡的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，十二指肠球部溃疡的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。胃癌的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的Ｘ线诊断依据为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。6、食管癌根据其病理形态分为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿＿＿＿＿四型。7、克隆氏病好发于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿分布，肉芽组织增生形成＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，纵行的与肠管纵轴＿＿＿＿＿＿＿

的溃疡。8、结肠癌好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，组织学以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿多见。9、胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。10、慢性胰腺炎的主要CT表现为＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿__、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

11、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取＿＿＿＿＿＿＿＿＿位，可见＿＿＿＿＿＿＿＿＿。五、名词解释1、憩室2、项圈征3、狭颈征4、半月综合征5、粘膜纠集6、胃小区7、早期胃癌8、皮革胃9、灯泡征10、牛眼征

11、“腊肠〞征12、咖啡豆征13、鱼肋征14、假肿瘤征15、空回肠换位征六、问答题：1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。3、简述进展期胃癌的X征象。4、肝脓肿的CT表现有哪些?5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。6、简述肝细胞癌的CT表现。7、胆石症的超声表现有哪些?8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?9、胰腺癌的主要CT表现是什么?10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。七、病例分析1、男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见以下图。请作出诊断并分析诊断依据。2、男44岁，间断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见以下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图A~C食道钡剂造影；图D、E上腹部CT平扫；图F

食管下段CT增强扫描门静脉期3、男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见以下图。请作出诊断并分析诊断依据。图A、B食道钡剂造影；图C食管中段CT平扫；图D胸部CT经食管冠状面重建4、男64岁。大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见以下图。该病例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？

图A～C钡灌肠成像；图D盆腔CT平扫；图E、F盆腔CT增强扫描5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38．9℃，WBC10．9G/L，上腹部CT扫描如以下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图A平扫；图B同层面动态增强扫描动脉期；图C静脉期6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如以下图。该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图A～C平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；

图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期7、女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，休息可自行缓解，无放射痛。上腹部MR检查如以下图，该例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图A～C平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期8、男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描见以下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图A平扫；图B～D同层面动脉增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期；图E、F冠状面重建9、女性，39岁，卵巢浆液性乳头状囊腺癌侵及直肠全层术后二个月，左下肢麻木一月余。影像资料如下，请作出诊断并分析诊断依据。图A～C

3个月前MRI图像，依次为T2W1、T1W1及增强T1W1；图D～F

本次同层面CT扫描，依次为平扫、增强动脉期、门静脉期。10、男性，50岁，以剑突下偏右为主疼痛2月余，未向其他部位放射。超声及CT检查见以下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？

图A超声；图B平扫；图C同层面CT增强扫描11、男32岁，上腹部持续胀痛并进行性加重，伴恶心呕吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。上腹部超声及CT平扫见以下图，该病人应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？12、男性，51岁，既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，无向它处放射，伴恶心、呕吐，WBC：18．6G/L。立位X线平片如以下图，该病人可能是什么疾病？并给出诊断依据？13、男性，47岁，2月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛1月余，加重2天，无放射性痛，伴少许腹胀，无恶心、呕吐，有肛门排气、排便。立位X线平片见以下图，该人可能是哪种疾病？诊断依据是什么？14、女75岁，进行性眼黄、尿黄、皮肤黄染一月余。MRI检查见以下图，该病人可能是什么疾病？诊断依据是什么？图A

CT平扫；

图B～D同层面MR成像，依次为平扫T2WI、T1WI及增强扫描；

图E肝脏增强；图ＦMRCP第六章

消化系统一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.C10.D11.A12.B13.D14.A15.A16.D17.E18.B19.A20.B21.E22.C23.B24.E25.B26.D27.A28.B29.D30.A31.C32.A33.C34.A35.C36.E37.C38.C39.D40.C41.C42.B43.B44.A45.D

二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ACE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.CE8.ABCD9.BCD10.AC11.ABDE12.ABDE13.ABCDE14.AB15.ABCD16.AD17.ADE18.ABCDE19.BE20.BD21.ABCD

三、判断题1.√

2.×

3.√

4.×

5.×

6.×

7.×

8.×

9.√

10.√

11.√

12.×四、填空题1.主动脉弓压迹

左主支气管压迹

左心房压迹2.与胃小弯平行走向,

网状

纵行

横行

3.粘膜破坏

粘膜皱襞平坦

粘膜皱襞纠集

粘膜皱襞增宽和迂曲

4.胃小弯侧胃角附近

球部后壁

胃窦5.球部变形6.髓质型

增生型〔蕈伞型〕

溃疡型

浸润型〔缩窄型〕7.回肠末端节段性卵石样充盈缺损

平行8.乙状结肠

腺癌9.胆总管下段结石

肿瘤

炎症10.胰腺体积变化

胰管扩张

胰管结石和胰腺实质钙化

假性囊肿形成11.立膈下游离气体五、名词解释1、憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。2、胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽5~10mm均匀透亮带，称项圈征。3、胃溃疡侧位像，龛影口明显狭小，似龛影有一颈部，称狭颈征。4、胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤〞征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述综合征象称“半月综合征〞。5、慢性溃疡时，因疤痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。6、胃气钡双比照造影所显示粘膜面的细微结构，正常胃小区呈网格状或多角形，大小为1~3mm。7、指癌变仅限于粘膜或粘膜下层，而不管其大小和有无淋巴结转移。分为隆起型、凹陷型和平坦型3个类型。8、指弥漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。9、典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍低信号，T2WI像上随回波时间〔TE〕延长，信号逐渐增高，重T2WI像上信号更高，称为“灯泡征〞，这是其特征性表现。10、是肝转移瘤的典型表现，即病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，最外缘密度又低于正常肝，形如牛眼，称“牛眼征〞。11、梗阻扩张的回肠则多表现为连贯的均匀透明的肠管，形似腊肠，多位于中下腹部，称为“腊肠〞征，是回肠梗阻的X线征象12、气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。13、表现为在扩大的空肠内见到较多横贯肠腔，密集排列的线状皱襞，形似鱼肋骨，称之为“鱼肋征〞，多位于上腹或左上腹部，是空肠梗阻的重要X线征。14、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，故称为“假肿瘤〞征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。15、表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反，故称之为空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象六、问答题1、〔1〕空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。〔2〕充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活泼，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。2、①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。3、进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，外表不光滑，可形成小的溃疡龛影，以BorrmannI型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤〞征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征〞，以BorrmannII型和Borrmann

III型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，局部形成“皮革胃〞。4、〔1〕平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出现单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。〔2〕增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。〔3〕脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。5、〔1〕平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4cm以上者中央可有更低密度，偶见钙化。〔2〕动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。局部肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。6、〔1〕平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。〔2〕增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，比照剂呈“快进快出〞特征性表现。〔3〕常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；〔4〕淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。7、〔1〕典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴前方声影，可随体位改变而移位。〔2〕假设伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁—结石—声影〞三合征〔WES征〕。〔3〕泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，前方伴声影。〔4〕胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，前方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动8、〔1〕平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。〔2〕炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。〔3〕增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。9、〔1〕平扫可见胰腺各局部比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；〔2〕肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；〔3〕增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；〔4〕侵犯胰周血管及远处转移。10、根本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征〞。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征〞。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C〞形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8〞字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。七、病例分析1、胃癌。诊断依据：①病人有剑突下疼痛并呕吐半年的病史；②钡餐见胃腔内龛影〔图A〕，并可见“半月综合征〞〔图B〕，胃壁局部充盈缺损，粘膜破坏现象〔图C〕