《诊断学》复习资料-2022年个人用心

诊断学复习

作者：曳威夷松鼠

1.非感染性发热的主要病因

血液病、结缔组织疾病、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病、颅内疾病、皮肤疾病、恶性肿瘤、物理及化

学性损害、自主神经功能紊乱

2.发热的分度

低热:37.3-38C中等度热：38.139C高热：39.141C超高热:41c以上

3.弛张热、稽留热的概念和临床意义

驰张热：又称败血症热型，体温常在39c以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2C,但都在正常水平

以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；

稽留热：指体温恒定地维持在39-40C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1C,

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

4.心绞痛时胸痛的特点

出现心前区、胸骨后疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部

5.三凹征的概念和临床意义

吸气性呼吸困难出现胸骨卜一窝、锁骨匕窝和肋间隙明显凹陷称为三凹征

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞

6.铁锈色痰、粉红色泡沫痰的临床意义

铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征，粉红色泡沐痰是肺水肿的特征

7.水肿的概念

指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

8.心源性水肿和肾源性水肿的区别和常见原因

鉴别点肾源性水肿心源性水肿

开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身

发展快慢迅速缓慢

水肿性质软而移动性大比较坚实

伴随改变高血压、尿检改变、肾功能异常心脏增大、杂音、肝大、静脉压

升高

常见原因各型肾炎和肾病右心衰竭

9.咯血和呕血的鉴别

咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜

肺炎、肺脓肿、心脏病等病变、胆道出血、胃癌等

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出，可为喷射状

出血的颜色鲜红色暗红色、棕色，有时为鲜红色

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便无，若咽下血液量较多时可有有，可为柏油样便，呕血停止后仍

可持续数日

出血后痰的性状常有血痰数日无痰

10.咯血的分类

少量咯血、中量咯血、大量咯血

11.发组的概念

Cyanosis:指血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肽和黏膜呈青紫色改变的一种表

现，也称紫绡。

12.呼吸困难的分类

肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难）、心源性呼吸困难、中毒性呼吸

困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难

13.黄疸按发生机理的分型

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、光天性非溶血性黄疸

14.意识障碍包括哪一些

临床表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、澹妄、昏迷

15.问诊的注意事项

诊室安静适宜；态度和蔼认真;语言通俗易懂；避免诱导暗示;分清主次缓急。

16.问诊的内容

一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史

17.主诉的概念及其书写注意事项

Chiefcomplaint:为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征及其持续时间，也就是本次就诊

最主要的原因。

主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉简明，应尽可能用病人的诊

断用语。

18.现病史包括哪些内容，既往史和个人史包括哪些内容

起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程

中的一般情况；

病人既往的健康状况和过去曾经换过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏等；

社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好；

19.体格检查的基本方法

视诊、听诊、叩诊、触诊、嗅诊

20.间接叩诊法的叩诊方法和注意点

方法：讲左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿于体表接触；右手指自然弯曲，用中

指叩击左手中指末端指关节或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。

注意点：环境应安静、根据不同部位采取适当体位、注意对称部位的比较和鉴别、注意叩诊音响的变化和

不同病灶的震动感差异、操作规范，用力均匀适当；

21.生命体征包括哪几个

体温、脉搏、呼吸、血压

22.交替脉、奇脉、水冲脉的概念

交替脉：指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象。

奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。

水冲脉：是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。

23.贫血面容、甲状腺功能亢进面容的特点

面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫；

面容惊愕，脸裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。

24.三种体位的概念

自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期病人；

被动体位：病人不能自已调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者；

强迫体位：病人为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。

25.淋巴结肿大应描述其哪些特点。局部淋巴结肿大的临床意义。

与周围组织粘连、质地坚硬、无压痛、表面光滑；

（D非特异性淋巴结炎（2）淋巴结结核（3）恶性肿瘤淋巴结转移。

26.瞳孔大小不等的临床意义

常提示有颅内病变，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍

27.巨颅畸形、方颅畸形的临床意义

见于小儿佝偻病或先天性梅毒、脑i积水

28.落日现象的临床意义

颅内压升高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。

29.鼻窦有哪四对，其中哪一对不能在体表进行检查

上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦；蝶窦

30.扁桃体肿大的分度

不超过咽腭弓者为I度，超过咽腭弓者为II度,达到或超过咽后壁中线者为III度。

31.颈静脉怒张的概念和临床意义

指的是多种原因导致的颈静脉回流受阻，呈现饱满、向外突出的现象。

颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

32.甲状腺肿大的分度

不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度；超过胸锁乳突

肌外缘者为IH度。

33.皮肤粘膜苍白的临床意义

皮肤苍白可由贫血、末梢毛细血管痉挛或电盈不足所致，如寒冷、惊恐、休克、虚脱以及主动脉瓣关闭不

全等。仅见肢端苍白，可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等。

34.皮肤黄染的临床意义

血清内胆红素浓度增高使皮肤黏膜发黄

35.蜘蛛痣的临床意义

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌

激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

36.斑疹与丘疹的主要区别

斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面，常见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等；

丘疹：除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面，见于药物疹、麻疹及湿疹等。

37.引起气管移位的临床意义

大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肝硬化、胸膜粘连可

将气管拉向患侧。

38.胸骨压痛及叩击痛的临床意义

1、胸膜疾病，如胸膜炎、自发性气胸

2、心血管疾病，如心绞痛、心肌梗塞为代表

3、肋间神经炎、带状疱疹、食道炎

1、诊断是否患有肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等肝脏疾病，甚至有时还可以检测出是否患有肝癌这种

严重的疾病；

2、在叩击肝区时，出现浊音，考虑是患有肝坏死、肝硬化等疾病造成的。

3、肝区叩击痛是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

39.胸骨角平对第几肋骨，肩胛下角平对第几肋间，第几颈椎的棘突最为突出

第2；第7或第8；第70

1桶状胸barrelchest：为胸廓前后径增加，呈圆桶状。意义：见于严重慢性阻塞性肺疾病病人，也

可发生于老年或矮胖体型者

2扁平胸flatchest：为胸廓呈扁平状，前后径不及左右径一半。意义：见于慢性消耗性疾病如肺结核,

也可见于瘦长体型者。

1.哪两种呼吸属于呼吸节律变化，其呼吸特点是什么

1潮式呼吸特点：不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加或减少导致呼吸暂停相交替出现

2间停呼吸特点：规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸

2.语音震颤的概念和病理性语音震颤增强、减弱或消失的临床意义

1语音震颤：被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管支气管和肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动,

可由检查者的手触及。

2病理性语音震颤增强临床意义：主要见于1肺泡有炎扰浸润如大叶性肺炎实变期，2接近胸膜的肺内巨

大空腔或胸壁粘连，如空洞型肺结核，肺脓肿。

3病理性语音震颤减弱或消失的临床意义：见于1肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺气肿2支气管阻塞,

如阻塞性肺不张3大量胸腔积液和气胸4胸膜显著增厚粘连5胸壁皮下气肿

3.正常胸部叩诊音

正常为清音。1由于肺上叶的体枳比下叶小，含气少，且上胸部肌肉厚，故前胸上部比下部稍浊；2因右

肺上叶比左肺上叶小，惯用右手的右侧胸肌比左侧厚，故右肺上部音较浊3由于背部的肌肉骨骼多，背部

比前胸较浊4右侧腋下部因有肝脏较浊，左侧腋前线下有胃泡，故鼓音

4.正常人平静呼吸时的肺下界

位于锁骨中线第6肋间隙匕腋中线第8肋间隙匕肩胛线第10肋间隙t

5.肺下界的移动度正常值多少，发生改变的临床意义

正常值为6-8cm。

临床意义：减弱见于1肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病2肺组织萎缩，如肺不张，肺纤维化3肺组

织炎症和水肿。

消失见于胸腔有大量积液，积气，胸膜增厚粘连，以及膈神经麻痹

6.正常呼吸音有哪几种，听诊部位分别在哪里

1气管呼吸音，听诊部位：胸外气管

2支气管呼吸音，听诊部位：喉部，胸骨上窝，背部6,7颈椎和1,2胸椎，（胸骨柄区域）

3支气管肺泡呼吸音，听诊部位：胸骨两侧第1,2肋间隙，肩胛区第3,4胸椎水平和肺尖前后部，（主支

气管）

4肺泡呼吸音，听诊部位：大部分肺野

7.异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音的概念和临床意义

异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。临床意义：1肺组织实变，如大叶性肺炎

实变期2肺内大空腔如肺脓肿和空洞型肺结核

异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管肺泡呼吸音。临床意义：常见于支气管肺炎,

大叶性肺炎初期，胸腔积液上方肺膨胀不全

8.啰音的分类

啰音分为I：啰音，湿啰音。

9.干，湿啰音的分类

湿啰音1音响强度分为响亮性湿啰音，非响亮性湿啰音。2按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为粗,

中，细湿啰音和捻发音

干啰音按音调高低分为高调干啰音和低调干啰音

10.肺与胸膜常见疾病的体征：慢性支气管炎，肺实变，肺气肿，胸腔积液，慢性阻塞性肺疾病

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11.正常人心尖搏动的位置，其搏动范围多少厘米。

位置：位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-lcm。搏动范围直径为2.0-2.5cm

12.抬举性心尖搏动的概念和临床意义

概念：指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也

增大

临床意义：为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。

13.震颤的概念和临床意义

概念：心脏触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到一种细小震动感

表3-5-9心前区震颤的临床窟:义

部位即相常见病变

胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉而供举

胸骨左绿第2叨问收缩期怖动脉海铁卒

胸骨左缘3〜4期间收缩期室间隔缺损

动脉导管来闭

胸科左缘第2肋间连续性

二尖制决军

心尖区钎张期

收缩期强度二尖藕关闭不全

心尖区

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14.心脏相对浊音界的概念和临床意义

概念：叩诊时心脏左右缘被肺遮盖的部分

临床意义：反映心脏实际大小

15.靴型心和梨形心的概念和临床意义

靴形心：左心室肥大时心浊音界向左卜增大，心界呈靴形，意义：主动脉瓣关闭不全等造成的左心室肥大

梨形心：左心房肥大或合并肺动脉段扩大时心浊音界扩大，心界如梨形。意义：.尖「狭窄等造成的左心

房肥大

16.心脏各瓣膜听诊区的位置

1二尖瓣区（心尖区）：心尖搏动最强点2肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间3主动脉瓣区：位于胸骨右缘第

2肋间4主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间5三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘4,5肋间。

17.心房颤动的听诊特点

特点：心率不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率。

18.第二心音的发生机制听诊特点

发生机制：半月瓣关闭和血液在主动脉与肺动脉内减速引起主动脉瓣和肺动脉瓣关闭

19.老年人心脏听诊，A2（主动脉瓣部分）和P2（肺动脉瓣部分）强度关系

第二心音强度A2〉P2

20.舒张期额外心音包括哪些

包括1奔马音2开瓣音3心包叩击音4肿瘤扑落音

21.杂音的产生机制和听诊要点

产生机制：在血流加速，异常血流通道，心腔异常结构，瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全等情况下，可使血液

层流变为湍流或漩涡冲击心壁，瓣膜等使之振动产生杂音

听诊要点：1最响部位和传导方向2心动周期时期3性质4强度和形态5体位

22.二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全时的杂音的主要特点

二尖瓣狭窄：舒张期杂音隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全：收缩期杂音吹风样杂音

主动脉瓣狭窄：收缩期杂音喷射性收缩中期杂音

主动脉瓣关闭不全：舒张期杂音叹气样杂音

23.循环系统常见疾病的主要体征：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，心包积液

二尖瓣狭窄：

视诊：二尖瓣面容，口唇发组，右心室肥大时心尖搏动左移

触诊：心尖区常有舒张期震颤，右心室肥大心尖搏动左移，并在胸骨左下缘或剑突下可触及右心室收缩期

抬举样搏动。

叩诊：心浊音界呈梨形

听诊：隆隆样杂音，心尖区S1亢进。

主动脉瓣关闭不全：

视诊：心尖搏动向左下移位，劲动脉搏动明显

触诊：心尖搏动移向下，抬举样波动，有水冲脉

叩诊：心界向左下增大，心浊音界呈靴形

听诊：叹气样舒张期杂音

心包积液：

视诊：心尖搏动减弱或消失，吸气时颈静脉扩张明显

触诊：心尖搏动弱而不易触及

叩诊：心浊音界扩大

听诊：早期有心包摩擦音，积液多后消失

24.胸膜摩擦感与心包摩擦感的主要区别点

两者主要区别点是胸膜摩擦感屏气时消失。

胸膜摩擦感是急性胸膜炎时，纤维蛋白沉着于胸膜导致其粗糙，呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦被感知到。

心包摩擦感时急性心包炎心包膜纤维素渗出导致粗糙，心脏收缩时脏层心包和壁层心包摩擦被感知到。

25.周围血管征

有以下体征及水冲脉可统称为周围血管征阳性。见于工动脉关闭不全，严重贫血，甲亢。

1枪击言,2Duroziez双重杂音3毛细血管搏动征

26.腹部视诊的内容

视诊内容：1腹部外形2呼吸运动3腹壁静脉3胃肠型和蠕动波以及其他情况

27.蛙腹的临床意义

临床意义：腹腔枳液，见于肝硬化门静脉高压症等。腹腔有大量积液，患者平卧时腹壁松弛，液体下沉使

侧腹壁膨出，腹部外形扁而宽为蛙腹。

28.舟状腹的临床意义

临床意义：全腹凹陷，见于恶病质如结核，恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。患者仰卧时前腹壁凹陷，严重时

腹壁凹陷贴近脊柱，肋弓，骼崎耻骨显露，使腹外形如舟状。

29.阑尾点，胆囊点的位置

胆囊点：位于锁骨中线与肋缘交界处

阑尾点：位于脐于右骼前上棘连线中外1/3交界处

30.板状腹的概念和临床意义

概念：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而导致腹肌痉挛，腹壁紧张强直硬

如木板，称为板状腹。

临床意义：诊断急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎

31.墨菲征阳性的临床意义

临床意义：可诊断胆囊疾病，如肿大（手放于胆囊点，然后患者深吸气，发炎胆囊下移碰到拇指，因疼

痛致吸气中止称为墨菲征阳性。

32.胃型和胃蠕动波的临床意义

临床意义：诊断胃肠道发生梗阻如幽门梗阻

33.正常成人肝脏在右肋缘下，在几厘米以内；在剑突下，在几厘米以内。

肝脏在右肋缘下，在1cm以内，在剑突下，在3cm以内

34.触诊肝脏质地为质软、中、硬，分别是指肝脏触之如触什么

质软触之如口唇，质中触之如鼻尖，质硬触之如前额。

35.移动性浊音的概念和临床意义

概念：因体位不同出现浊音区变动的现象称为移动性浊音

临床意义：诊断有无腹腔积液，当积液在1000ml以上时有移动性浊音。

36.肠鸣音的概念和临床意义

概念：肠蠕动时，肠管内气体和液体流动，产生一种咕嗜声（气过水声）称为肠鸣音

临床意义：肠鸣音活跃见于急性胃肠炎，胃肠道出血，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻。肠鸣音减弱见于肠

梗阻持续存在或老年性便秘，腹膜炎，肠鸣音消失见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻

37.机械性、麻痹性肠梗阻时肠鸣音的变化

机械性肠梗阻：肠鸣音亢进：次数多，响亮有金属音

麻痹性肠梗阻：肠鸣音消失。

38.腹部常见疾病的主要体征：肝硬化，急性腹膜炎

急性腹膜炎体征：急性危重病容，腹部

视诊可见腹式呼吸减弱或消失，

触诊全腹均有腹肌紧张，压痛反跳痛，可有板状腹，

叩诊时胃肠穿孔游离气体在膈下可出现，肝浊音界减少或消失，腹水多时可有移动性浊音

听诊时肠鸣音减弱或消失，

肝硬化体征：病人面色灰暗，面颈和上胸可见毛细血管扩张或蜘蛛痣，手掌为肝掌（大小鱼际和指端有红

斑）有门静脉高压表现

39.消化性溃疡的并发症

并发症：1出血2穿孔3幽门梗阻4癌变

40.呼吸系统常见疾病的主要体征：慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，

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1.匙状指又称为什么，其临床意义是什么？P206

匙状指又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血

和高原疾病，偶见于风湿病和甲廨。

2.杵状指的特点P206

手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

3.浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征分别包括哪一些？P215

浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射、肛门反射

深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、税骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛

病理反射包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征

脑膜刺激征包括颈强直、Kerning征、Brudzinski征

4.心电图的什么波分别代表心房除极、心室除极、心室复极？P489

P波代表心房除极的电位变化

QRS波群代表心室除极的电位变化

T波代表心室快速复极的电位变化

5.心电轴的目测法P485

目测I和aVF导联QRS波群的主波方向

6.左房肥大、右房肥大、左室肥大、右室肥大的心电图特点P493

左房肥大心电图特点：

a)P波增宽，其时限20.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距分0.04秒，以I、II、aVL导联

明显

b)PR段缩短，P波时间与PR段时间之比＞1.6

c）VI导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波

右房肥大心电图特点：

a）P波尖而高耸，其振幅20.25mV,以H、III、aVF导联最为突出。

b）VI导联P波直立时，振幅>0.15mV

c）P波电轴右移超过75。

左室肥大

a）QRS波群电压增高:胸导联％或Rv6>2.5mV；Rvs+S、“>4.OmV（男性）或3.5mV（女性）

b）可出现额面QRS心电轴左偏

c）QRS波群时间延长到0.10^0.11秒

d）在R波为主的导联上，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T低平、双向或倒置

右室肥大

a）VI导联R/S>1,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使％导联呈qR型；导联R/SW1

或S波比正常加深；aVR导联以R波为主，R/q或R/S21

b）RV1+SV5>1.05mV；RaVR>0.5mV

c）心电轴右偏2+90。

d）常同时伴有右胸导联ST段压低及T波倒置，属继发性ST-T改变

7.房性早搏、室性早搏的心电图特征P509

室性早搏心电图特征：

a）提前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波

b）期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反

c）往往为完全代偿间歇

房性早搏心电图特征：

a）期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同

b）P'R间期>0.12秒

c）大多为不完全性代偿间歇

8.房颤的心电图特点P515

正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，通常以VI导联最明显；心房颤动可较粗

大，也可较细小；房颤波的频率为350〜600次/分，RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。

9.房室传导阻滞的心电图特点

一度房室传导阻滞：PR间期延长

二度房室传导阻滞：部分P后QRS波脱漏

三度房室传导阻滞：P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率

10.心肌梗死的心电图改变的三种基本图形P501

“缺血型”改变：发生在心内膜下肌层，出现高而直立的T波；发生在心外膜下肌层，出现

T波倒置；心肌复极时间延长，引起QT间期延长。

“损伤型”改变：出现ST段抬高

“坏死型”改变：出现异常Q波或者呈QS波

11.前间壁、前壁、广泛前壁、下壁心肌梗死在哪些导联上会出现心肌梗死图形P504

前间壁:¥1>3

前壁:V3〜V5

广泛前壁：vrvs

下壁:II、III、aVF

12.贫血的分度（百度）

贫血根据其严重程度被分为轻度、中度、重度及极重度贫血。其中血红蛋白浓度在90^120

克/分升的为轻度贫血，在60、80克/分升的为中度贫血，在30、60克/分升的为重度贫血，血

红蛋白浓度低于30克/分升的为极重度贫血。

13.外周血白细胞的以及分类的参考值P241

细胞类型百分数（%）绝对值（X107D

中性粒细胞

杆状核0~50.04〜0.5

分叶核50〜702〜7

嗜酸性粒细胞0.5〜50.05〜0.5

嗜碱性粒细胞0~10~0.1

淋巴细胞20~400.8〜4

单核细胞3〜80.12〜0.8

14.外周血中性粒细胞增多和减少的临床意义P242

中性粒细胞增多：多见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破话、急性大出血、急性

中毒、白血病、骨髓增值性肿瘤及一些恶性实体瘤

中性粒细胞减少：感染、血液系统疾病、物理、化学因素损伤、单核-巨噬细胞系统功能亢进、

自身免疫性疾病

15.外周血嗜酸性粒细胞增多的临床意义P243

嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、某些传染病

16.外周血淋巴细胞增多的临床意义P244

淋巴细胞增多：感染性疾病、成熟淋巴细胞肿瘤、急性传染病的恢复期、移植排斥反应、淋

巴细胞比值相对增高的疾病

17.中性粒细胞核左移、核右移的概念和临床意义P243

中性粒细胞核左移：常见于细菌性感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急

性溶血反应等

中性粒细胞核右移：主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也见于应用抗代谢药物

18.血沉，血小板的参考值P248、247

血沉：男性0、15nlm/lh；女性20mm/lh

血小板：（100〜300）X109/L

19.血尿和镜下血尿的概念和临床意义P303、307

血尿：含有一定量红细胞的尿液

血尿临床意义：

a）泌尿生殖系统疾病：如炎症、损失、结实、出血或肿瘤等

b）出血性疾病：如血小板减少症、血友病等

c）其他：如感染性疾病、结缔组织疾病、心血管系统疾病、内分泌与代谢系统疾病，某些

健康人剧烈运动后的一次性血尿等

镜下血尿：离心尿液中红细胞数量增多，超过3个/HPF,且外观无血色的尿液

镜下血尿临床意义：

a）均一性红细胞：肾小球外部位的泌尿系统的出血，如尿路结实、损失、出血性膀胱炎、

血友病、剧烈运动等

b）非均•性红细胞：鉴于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征，此时多伴有蛋白

尿和管型

c）混合性红细胞：以上两种红细胞混合存在

20.多尿、少尿、无尿的概念P302

多尿：指尿量大于2500ml/24h,儿童大于3000ml/24h

少尿：成人尿量少于400ml/24h或少于17ml/h,学龄前儿童尿量少于300ml/24h,婴幼儿尿

量少于200ml/24h

无尿：成人尿量少于100ml/24h,小儿少于30〜50ml

21.柏油样便、白陶土样便的临床意义P313

柏油样便临床意义：生理性则为使用动物血和肝脏等，病理性则为上消化道出血、服用铁剂、

活性炭等

白陶土样便临床意义：生理性则为使用大量脂肪.，病理性则为胆汁淤积性黄疸、服用硫酸领I、

金霉素

22.粪便隐血试验的临床意义p314

诊断消化道出血、鉴别溃疡与肿瘤、筛查恶性肿瘤

23.漏出液和渗出液的鉴别P326

颜色：淡黄色;黄色、红色、乳白色

透明度：清晰透明或微浑；不同程度的浑浊

凝固性：不易凝固；易发生凝固或形成凝块

比重：细胞、蛋白质少而比重低；细胞、蛋白质多而比重高.

24.肝脏损害最敏感的酶学指标是什么（百度）

血清丙氨酶转移酶

25.血清总蛋白，白蛋白，白球比例的参考值（百度）

血清总蛋白：60~80g/L

血清白蛋白：40~55g/L62^71%

血清球蛋白：20〜30g/L29〜3896

26.检查肾小球功能，肾小管功能的指标有