规范使用医保基金培训考核试题附答案

规范使用医保基金培训考核试题附答案一、单选题（50分）1.以下不符合目前限制性用药规定的是（）A.白蛋白:限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/LB.注射用奥美拉唑:限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者C.注射用血栓通:限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者D.清开灵注射液:限发热的患者使用(正确答案)2.参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医，（）。A.需要办理选点B.需要先选小点C.不受选点限制(正确答案)D.需办理大点选点3.因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，支付起付标准（）。A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正确答案)4.参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短(正确答案)D.起付标准5.医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构（）参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。A.仅限查看B.不可调阅C.仅限部分复印D.查看、调阅、复印(正确答案)6.参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存（）年。A.半B.1C.2(正确答案)D.37.定点医疗机构将（）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。A.一类门特病种B.未达到入院标准(正确答案)C.二类门特病种D.急诊留院观察8.住院参保人必需使用属个人自费的药品、（）、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。A.大额治疗费用B.诊疗项目(正确答案)C.急、危重病治疗D.诊疗科目9.经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（）住院定点医疗机构就医。A.1家B.2家C.3家D.任一(正确答案)10.因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额（）。A.600元B.1000元C.1500元D.无(正确答案)二、多选题（25分）1.分解住院包括以下哪些情形（）。A.实为转科病人，办理出院再入院手续(正确答案)B.未达出院标准，办理出院当天在第二家医院再次入院(正确答案)C.治疗连续，实为一个治疗过程，再次入院时未选择重复住院(正确答案)D.参保人要求入院进一步治疗E.无入院指症，返院复查2.医保违规情形包括以下哪些（）。A.各种多收费(正确答案)B.不合理诊疗(正确答案)C.串换项目(正确答案)D.虚构服务(正确答案)E.高套分值(正确答案)3.低标准入院包括以下哪些情形（）。A.入院纯检查，无治疗(正确答案)B.无入院指症，返院复查(正确答案)C.无特殊情况，可在门诊进行的检查及治疗，收治入院(正确答案)D.参保人要求入院进一步治疗(正确答案)E.以上都不对4.定点医药机构有下列情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理的情形是（）A.分解住院、挂床住院(正确答案)B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C.重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)5.关于主要诊断描述正确的是（）A.一般是患者住院理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病(正确答案)B.疾病的临终状态一般不能作为主要诊断(正确答案)C.所有的继发性疾病都可以作为主要诊断D.所有的原发性疾病都可以作为主要诊断E.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断(正确答案)三、判断题（25分）1.2022年起，省内异地实施就医地审核及就医地支付政策，各医疗机构务必转变观念，做到本地异地就医管理一致。对(正确答案)错2.低频、中频脉冲电治疗按照使用电极片数量来收费。对错(正确答案)3.无医嘱、无