微创技术在泌尿外科的应用

微创技术在泌尿外科的应用1整理ppt什么是微创技术？它被喻为21世纪外科开展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。

随着科学技术的开展进步，“微创〞这一概念已深入到外科手术的各种领域，如普外、泌尿外科、骨科，脑外科，手术方式多种多样。

微创手术器械的应用，改变了传统手术的方式。给医生操作手术带来便利的同时，带给患者较小的手术损伤。传统手术是开放手术，而微创手术操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰放大了数倍，大大地减少了手术的盲目性，有时可以诊断和治疗同时进行。

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微创手术与传统开放手术特点比照对比微创手术

开腹手术

住院时间1—5天7—15天恢复时间一般术后6小时下床，3--5天即可出院术后24小时下床，7--15它出院切口很小，0.3—1cm大，10cm以上出血很少多痛苦小大术后疤痕很小很大，影响美观并发症少或无少风险很小小费用情况合算较合算综合效果好一般3整理ppt4整理ppt巩义市人民医院泌尿外科微创技术的现状与开展5整理ppt泌尿系统的解剖---上尿路6整理ppt泌尿系统的解剖---下尿路7整理ppt8整理ppt电切镜在治疗下尿路疾病中的应用1.前列腺增生〔TURP〕,前列腺脓肿2.膀胱肿瘤〔TUR-Bt〕,血膀胱,膀胱异物3.尿道狭窄9整理ppt电切镜10整理ppt1．窥镜

11整理ppt汽化切割电极、滚轮式汽化电极12整理ppt5.操作把手

13整理ppt电切镜14整理ppt(四)高频电流发生器

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切割电流

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电凝电流

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混合电流

普通切割电流功率

120～160w，电凝功率50～60w

汽化电流功率250～300w

汽化切割电流功率220～250w

电凝功率60～80w

15整理ppt(五)冷光源16整理ppt附属装置

•脚踏开关

•电缆线

•负极〔板〕

17整理ppt(六)排空器

﹡玻璃球〔Ellik〕是排空器

﹡可塑挤压瓶式排空器18整理ppt一．器械与设备〔一〕手术台19整理ppt(二)内腔镜监视摄像系统

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14～21英寸彩色监视器

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摄像机信号转换器

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摄像接头

20整理ppt经尿道前列腺切除术

TransurethralResectionoftheProstate，TURP经尿道前列腺电汽化术TransurethralElectrovaporizationoftheProstate，TUVP21整理ppt22整理ppt良性前列腺增生〔BPH〕可以概括为三个方面：＊前列腺增生引起的下尿路病症(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)；＊良性前列腺肥大〔benignprostaticenlargement,BPE),是指腺体增大；＊膀胱出口梗阻〔bladderoutletobstruction,BOO〕。三者可独立存在，也可混合存在。一旦交错在一起，病人就会出现一系列病症。23整理ppt发病率组织学增生在35岁时约为10%,51岁～60岁为75%，至85岁时可达90%。24整理ppt经尿道前列腺切除术已有80余年的历史。最早在美国MayoClinic开始使用。Keyes&Collings〔1923〕用切割电流治疗BPH，但水中切割力量不够强。Stern〔1926〕设计成功现代切除镜，后经McCarthy改进，成为以后广泛应用的切除器械。到1940年，TURP已被多数人所接受。Iglesias〔1975〕设计出可连续灌洗式电切镜。我国在40年代即已开始了这种手术，但限于设备条件未能推广，直到70年代末才开始采用TURP，随着器械设备的完善，该技术已普遍开展起来，并取得了满意疗效。概述25整理ppt治疗BPH的手术方法很多，其中TURP是腔内泌尿外科最为常用的技术，是目前被公认为治疗BPH的“金标准〞。TUVP开始于1994年，是在TURP根底上改进而来，由于出血少，恢复快，留置尿管及住院时间短，合并症少，而越来越受到广阔病人及泌尿外科医师的欢送。26整理ppt

五．麻醉与体位＊麻醉

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腰麻

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连续硬膜外麻醉

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全麻＊体位：截石位27整理ppt28整理pptTis

原位癌Ta乳头状无浸润T1浸润固有层T2浸润浅肌层T3浸润深肌层T4浸润周围组织膀胱癌29整理ppt膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期30整理ppt膀胱癌的手术治疗TURBt

术(经尿道膀胱肿瘤切除术)良性肿瘤，直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。

≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。

低危浅表膀胱移行细胞癌〔≤T1/G2〕合并前列腺肥大。复发T1/G3，但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。31整理ppt32整理ppt尿石症

尿石症是我国常见的泌尿外科疾病之一。近年来，尿石症的发病率不断升高。1976年，北京医学院泌尿外科研究所统计了我国29个省市自治区的45所医院，尿石症病人占住院病人总数的22.3%，南方可超过30%。近年来，我国尿石症的发病率有增加的趋势。我院尿石症病人已占泌尿外科同期住院病人的37.6％，也较以前有明显增高。且以中年人、上尿路结石为主，19岁以下尿石症只占1％。33整理ppt病因文献报告，代谢因素仍是尿石症的主要原因。本组行有关代谢检查的患者中，高钙尿者占13.0％；高钙血症者占9.1％；高尿酸血症者占17.8％；大局部病人没有明确的代谢异常。结石成分分析结果显示：草酸钙占62.7%；磷酸钙占22.0%；尿酸及尿酸盐占9.3%；磷酸镁铵占3.7%；碳酸盐占1.7％；胱氨酸仅1例，占0.4