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文档简介

儿科腰椎穿刺术技术规范儿科腰椎穿刺术技术规范范围本标准规定了腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。本标准适用于中枢神经系统疾病的诊断和治疗。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1腰椎穿刺术 lumbarpuncture为安全适应症中枢神经系统疾病和累及中枢神经系统的其他疾病。禁忌症颅内占位病变，尤其是后颅窝占位病变。脑疝或疑脑疝者。腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。休克、衰竭或濒危病人。高位颈椎外伤者。凝血功能障碍。准备工作消除其顾虑及精神紧张。确认患儿无穿刺禁忌、无利多卡因过敏。者头颅或脊髓的CTMRI22孔巾。应配备无菌手套、碘伏、胶布、2%利多卡因、5ml药，应准备好所需的药品。检查凝血常规、血常规、心电图。两（三）人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安抚患儿，摆放体位。1操作方法固定体位腹部，脊柱尽量后突以增宽脊椎间隙。确定穿刺点43与445多选3与4腰椎棘突间隙。确定后做标记。消毒2152次不能超过第次消毒范围。铺巾无菌孔巾中心对准穿刺点，上方以胶布固定于患儿衣服上。麻醉于所选腰椎间隙逐层浸润麻醉，撤麻醉针，用无菌纱布压迫针眼部位。穿刺术者用左手拇指、食指固定穿刺点皮肤，右手持7号腰穿针，针头斜面应朝头颈方向，以垂直脊2cm～4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，感到阻力突然消失，表明刺针缓慢退至皮下，调整角度后再行穿刺。测压留液连接测压器测量压力，缓慢留取所需标本量。当颅内压力过高，应控制脑脊液流出速度。脑脊液送检收集脑脊液2管，每管3ml～5ml，1管送检，1管留膜。术毕处理1min～2min4h～6h。注意事项忌穿刺。如病情需要，应先行脱水疗法，降低颅内压后再做腰椎穿刺术。针头刺入皮下组织后进针要缓慢。5～72鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再注入药物。穿刺时患儿如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状

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