患者入院护理护理操作规范考核评分标准_第1页
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患者入院护理护理操作规范考核评分标准_第3页
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文档简介

一入院O悉医院环境及相关规章制度,并得到准确及时的治疗。.操作程序O评估 (1)入院的方式。 (2)初步诊断和一般状态。 (3)入院原因。 (4)床单位的位置:危重患者安置抢救室或距离护士站近的房间。O准备 (1)患者准备:在住院处办理入院手续。 (3)物品准备:体温计、听诊器、血压计、患服一套、空病历一份、床头卡一张和住院一览O实施 (2)建立病历:①建立入院登记;②填写床头卡、一览表;③填写病历楣栏项目页数,分别记录和绘制入院时间、测得的体温、呼吸、脉搏、血压、体重的数值;④排列成入院病 (3)护理评估:责任护士到床边做好自我介绍,按护理程序收集患者健康资料,进行护理评 (4)协助医生查体,如病情危急,立即参加抢救。 等。 (6)执行医嘱,通知营养室准备患者膳食。项O时,注意观察病情,按病情的轻重妥善安置患者。(一)目的:1.协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快适应医院生活,消除紧张、焦虑(二)操作方法项目实施要点操作准备(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩5(2)用物准备:椅子、住院病历、入院护理评估单、门诊病历、笔、病历柜、5评估(1)患者的病情、自理能力、心理状况、合作程度5(2)环境是否符合操作标准:护士站整洁,设备齐全,病房符合要求5操作要点65分序(10分)(1)办理入院手续,通知病区护士做好迎接新患者准备4(2)实施卫生处置2(3)护送患者进入病区2(4)与病区护士做好交接手续2护理(36分)(1)准备床单位,将备用床改为暂空床2(2)迎接患者,做好自我介绍5(3)引导患者到病床并妥善安置,介绍同室病友3(4)测量生命体征及体重4(5)通知医生,配合做好检查2(6)填写住院病历和有关护理表格5(7)排列住院病历5(8)通知营养室准备膳食2(9)做好环境介绍和指导3(10)做好入院护理评估3(11)执行各项治疗和护理措施2处理(14分)(1)准备床单位:酌情铺中单、橡胶单、安置患者5(2)通知医生,根据病情备好物品与药物3(3)配合医生进行抢救,并观察病情,记录3(4)暂留陪护人员3(5分)给予不同级别护理,做好健康教育5(1)入院护理程序正确,熟练2(2)根据患者病情熟练做好入院评估与入院介绍2(3)书写记录清晰正确、无涂改3(4)

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