腰椎间盘突出的健康教育课件

腰椎间盘突出的健康教育1腰椎间盘突出的病因以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。原因有：1.椎间盘退行性变；2.损伤；3.遗传因素：4.妊娠。2.风寒侵袭：长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，产生炎性刺激，造成间盘及周围组织的进一步损害。病因解析3.其他：长期震动、过度负荷、妊娠、糖尿病、吸烟。病因解析腰椎间盘突出的临床表现腰痛，最常见。早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢性隐痛；病程长的病人新行走时疼痛难以忍受；病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。坐骨神经痛，见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者，多表现为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型

椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。马尾神经受压，中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。预防腰椎间盘突出1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。6、注意腰部的保暖，避免受凉。预防腰椎间盘突出7、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。预防腰椎间盘突出8、积极地尽早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。预防腰椎间盘突出腰椎间盘突出症日常生活中注意的姿位1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后

另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。。3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。预防腰椎间盘突出4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立预防腰椎间盘突出腰椎间盘突出症家庭锻炼法1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。2、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。腰椎间盘突出症家庭锻炼法4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。5、退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。6、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。腰椎间盘突出症家庭锻炼法腰椎间盘突出症的饮食1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。颈椎骨折伴高位截瘫的护理查房35患者一般资料姓名：黄天贵性别：男年龄：61岁职业：工人入院日期：２014年2月08日19:00入院方式：急诊主管医生：占方彪医疗诊断：颈脊髓损伤36病情简介37患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08

18:43急诊入院。入院前8小时余，

患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.四肢活动受限，伴左下肢疼痛.麻木。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁，无胸部疼痛，无腹部及腰背部疼痛不适。后被家人救起，送至重庆渝东医院行颈椎CT示：颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急诊科，急诊科以“颈椎骨折”收入我科。病情简介38入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T：36.8℃，P:83次/分，R：22次/分SpO2:100%,BP:135/85AmmHg.查体：神志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。颈托制动，颈部明显僵硬.压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四头肌肌力1级。遵医嘱告病危给予止痛.消肿.激素.营养神经等对症支持治疗。给予完善术前等检查。血象示：白C11.6↑，中性粒细胞比率96.9

↑，病情简介39病程简介：2月11日：于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全切除，椎管减压，钛网内植骨内固定术术毕于12:10，手术顺利，术后安全送人病房，神志清楚，颈托外固定，颈部敷料清洁干燥，接一次性血浆引流管引流通畅，引出为血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。遵医嘱

给予一级护理.心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；给予哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸护胃等对症支持治疗；第一天引流约150ml，术后第一天第二天约50ml，第三天约10ml。于第四天给予拔管。于

术后第一天给予冷流质饮食。2月13日复查血细胞分析，血象高，继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。于2月14日停一级护理，起二级护理。2月20日，查体双上肢肌力1级，双侧股四头肌肌力3级，肛门括约肌松弛，术后9天拆线，转入百安康复科继续治疗主要的护理问题40低效型呼吸困难清理呼吸道无效恐惧焦虑体温调节无效躯体活动感知障碍皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。

潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩（5）

褥疮

（6）维护健康能力改变（7）性功能障碍低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后

呼吸功能不全有关1、根据病情监测血气分析2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背41清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排

痰能力下降有关1、密切观察病人生命体征，特别是体温变化2、避免移动病人颈部，以免加重损伤3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流4、注意保暖5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物6、严格掌握吸痰原则预期目标：保持呼吸道通畅。42恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关431、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心情2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持系统3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减轻其焦虑预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗护理评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关441、密切观察体温变化2、物理降温时，观察局部皮肤情况3、必要时遵医嘱使用药物降温4、合理使用抗菌素5、注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染6、严格无菌操作预期目标：病人体温正常评价：病人体温有所降低躯体活动感知障碍：与脊髓损伤，

神经功能障碍有关451、评估颈椎局部疼痛，压病情况2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功

能3、检查肛门括约肌自主收缩情况4、评估膀胱的功能5、持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降预期目标：病人的神经功能处于较平稳状态评价：病人无新的损伤皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多

有关1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清

洁保持皮肤干燥。2、两小时翻身一次，日夜坚持。3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。预期目标：预防为主，立足整体，重视局部，住院期间病人皮肤破损。评价：病人皮肤破损有所缓解。46潜在并发症（1）泌尿系感染471、留置尿管期间，注意引流管的位置，，如仰卧

时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。2、观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细菌培养。3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口

的常规护理。4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。5、密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素预期目标：病人了解预防感染的有关注意事

项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌尿系统感染。482

肺部感染491、鼓励病人咳嗽，按腹协助咳痰，必要时用吸引器吸出。2、定时翻身、叩背，帮助痰液引流3、每日作雾化吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者必要时作气管切开。4、合理使用抗菌素预期目标：病人了解预防感染的重要性，能配合各种护理，尽量减少发生肺部感染的可能503

便秘511、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及

防止大便干燥3、应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠一次。4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排便。预期目标：病人排便正常评价：通过药物灌肠，病人有大便排出4

肌肉痉挛、关节挛缩521、每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功

能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂。2、高位截瘫者注意避免上肢发生固定畸形。如借用手支具（日常生活活动能力）箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二头肌屈肘力将食物送入口中预期目标：病人能配合被动并自主经功能锻炼评价：目前病人无明显肌肉痉挛、关节挛缩维护健康能力改变:与神经肌肉障碍，没有能力执行基本的健康维护措施