医疗集团总院奖惩规定

医疗集团总院奖惩规定（试行）（征求意见稿）总则《_______县医疗集团总院奖惩规定》是按照《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021-2024年)的通知》(国卫医函〔2021〕169号)、《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》(国卫医发〔2021〕37号)《医疗机构门诊质量管理暂行规定2022版》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写与管理基本规范》、《医师法》、《护士条例》、《处方管理办法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药临床应用管理办法》、《医疗纠纷预防和处理条例》等要求，为进一步贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，增强医疗卫生人员的责任感、使命感、荣誉感，规范执业行为，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，引导形成风清气正的行业环境，加强医疗、教学、科研以及管理等方面工作而制定的，是医院各项管理工作的依据。本规定实行精神与物质奖励相结合，教育与处罚相结合的原则进行奖惩。对在医疗、教学、科研以及管理工作中成绩突出的科室和个人，给予一定的精神奖励和物质奖励；对违反者给予一定处罚。奖惩情况作为评定职称、晋升职务和评先评优的依据。本规定在具体执行过程中，如上级有关文件另有明确规定，以上级文件规定为准。本规定适用于全院所有科室和个人，同时适用于招聘人员、实习生、进修人员等。第一部分奖励通用条款1.获得患者、外单位感谢牌、匾、锦旗，经行风办认每块(面)奖励100元、感谢信每封奖励100元；在党报、党刊、政府新闻媒体上受到表扬的，地区级每次奖励200元、省级每次奖励500元、国家级每次奖励1000元。2.集体或个人在本校、本院外获得县(区)级以上政府或部门的奖励，或者在组织的各种竞赛中获得名次，为医院争得社会荣誉，按照颁奖单位级别按以下标准予以配套奖励，医院有相关规定的按规定执行，不再另行奖励。集体：国家级奖励10000元，省部级奖励8000元，地(厅、市)级奖励5000元，县(处、区)级，奖励2000元。个人：国家级奖励2000元，省部级奖励1000元，地(厅、市)级奖励800元，县(处、区)级，奖励500元。3.集体或个人在校内、院内获得表彰，按照医院相关规定执行。如学校奖励，则以学校奖励为准，医院不再奖励。4.在医疗、教学、科研等各项工作中取得成绩受到表彰者，其奖励额度按照本部分第二条予以奖励。评选具体办法由相关部处按照相关规定执行。5.科室可综合患者满意度调查、退红包、收感谢信、锦旗、牌匾等，作为年终个人医德医风考评内容加分依据。经第三方测评，住院患者满意度年度平均值达95%以上，作为科室综合目标考核加分依据。6.对自觉抵制和揭露各种不正之风，揭露损害医院声誉、损害集体利益的行为，经核实认定，给予检举人500元奖励，并为其保密。7.在市级以上报刊、杂志、广播电视等新闻媒体投稿宣传医院，每篇稿件奖励：国家级2000元，省级1000元，地(市）级100元。第二部分惩罚通用条款一、核心管理制度1.医务人员应廉洁行医，严守职业道德，对于违反中央八项规定、省委十项规定精神、《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗机构从业人员行为规范》、医院行风建设工作服务承诺、医疗核心制度及法律法规的科室或个人，按相关规定予以处罚。对违令索取或收受患者及其家属红包、礼品、礼金、消费卡、有价证券、股权、其他金融产品等财物的，除责令退还外，处以礼金、礼品等额的五倍罚款，情节严重者给予党纪政纪处分或参照《医师法》处理。2.医务人员不得接受患者及家属吃请、旅游、健身、娱乐等活动安排，凡接受者，责令当事人将同等金额退还患者及家属，并扣罚当事人当月绩效。当月发生两次以上者从重处理。科室领导知情不予以制止的，追究管理责任。3.凡住院患者入院时，医患双方要签订《入院告知书》，其中含有不收受红包内容的告知,并随病案保存。未签订者，经病案管理科核实后上报医教科，漏签每份扣罚科室200元。4.医务人员违反规定开具不合理检查单等，每张按费用金额5倍进行处罚。违反抗菌药物临床使用原则的，每例扣罚2000元。由此造成医疗上不良影响者责任自负，并暂停处方权3个月。涉及商业贿赂行为的，按有关规定另行处理。对欠费的非抢救患者，由医教科组织相关专家审核由责任人承担非抢救患者费用金额的20%,不能确定责任人的，由科室承担；对使用不合理药品及不合理检查产生的费用，不合理费用金额的20%,不能确定责任人的，由科室承担。PAGEPAGE15.医院职工为药品、耗材商统方或充当医药代表的，当事人按待岗或开除处理，并按国家卫生健康委及医院相关规定严肃追究所在部门、科室负责人相关责任。6.凡在诊疗过程中因服务态度问题引起投诉的，除责成当事人向患者道歉外，扣罚责任人500-1000元，并扣除科室1000-5000元。有谩骂、殴打患者的加重处罚，由此引起医疗纠纷的按相关规定处理。7.医务人员必须承担教学工作，无故推诿教学任务，经教育帮助仍不改正者，给予待岗处理。8.出现教学事故，根据事故性质，扣罚事故当事人500-1000元绩效，同时事故科室主任、教研室主任和教学秘书承担管理责任，各扣罚500元绩效。发生教学事故的医务人员，两年内不能晋升上一级职称，当年年终考核不能评优，教研室不能参与当年的年终评优。9.出现教学差错的教师，每次扣罚200-500元，一年内不能晋升职称。10.接受社会捐赠工作由医院工会统一受理，各部门、科室和个人未经医院同意，一律不得擅自接受任何社会捐赠。严禁医院工作人员以个人名义，或者假借医院名义接受利益相关者的捐赠资助，并据此区别对待患者。违规接受社会捐赠的，除将受赠资金、物资等全部退回捐赠人外，并按照违规受赠金额的50%给予当事人经济处罚；情节严重的，移交医院纪检监察部门追究相关责任；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究法律责任。11.首问负责制：病员或群众到医院就医、办事。第一时间接触到的本院工作人员有责任、有义务为病员群众耐心解释、指引、联系、必要的护送等。态度友善、情况详实，努力维护医院的品牌和形象。本院工作人员（非临床医生）将来院就诊病人介绍到外院进行医疗行为者罚款100元。12.请示报告制度：凡有下列情况：①有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时，②有重大手术、重要脏器切除、截肢时，③有紧急手术而病员的单位领导和家属不在现场时，④发生医疗事故或严重差错，⑤损坏或丢失贵重器材和贵重药品、发现成批药品变质时，④收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时等，必须及时向有关部门和院领导请示报告。违反一次扣罚值班人员100元。13.不按规定组织政治业务学习或学习无记录的，扣罚责任人200元；无故不参加政治学习或业务学习，每次扣罚当事人100元。并进行全院通报批评。14.严禁个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用，凡违反者，罚款100元。15.各科室门诊不得私自停诊，确需停诊必须请示质控科或分管领导。未按规定执行者，处罚当事人50元/次，处罚科室负责人100元/次。16.无故不执行医院指令性工作任务安排的，处罚100元/次，情节严重的待岗学习、终止聘用合同或辞退。17.物资、药品保管人员因管理不善，造成火灾、水灾、被盗、变质等情况的，除赔偿经济损失外，后果严重者追究其党纪政务直至法律责任；因采购、验收等把关不严发生质量问题对医院造成损失，由责任人承担所有经济损失。虽未造成损失但造成不良影响的扣罚责任人500元。将公共物资占为己有或送人，按物资价值金额5倍赔偿。18.基建、安装、维修、设备、医用耗材、药品、办公用品等物资采购应按国家和医院相关规定执行，未按规定执行的，扣罚主要负责人一至三个月绩效。在此项工作中发生商业贿赂行为的按情节轻重给予处分，并扣罚三个月至一年绩效，情节严重触犯刑律的，移送司法机关处理。19.出现长明灯、长流水，下班不按要求关闭水、电、空调，无人在时不关闭空调等情况，每项扣罚50元。如发生不良后果扣罚100元，另赔偿相关损失。20.病区、办公楼私用大功率电器，私接电线，每次扣罚200元，违反消防安全规定发生火灾等安全隐患按相关规定处理。21.仪器设备无操作规程、无档案、违章(规)操作、使用部门维护管理不当或违反网络安全相关管理规定的，扣罚当事人500元，造成经济损失的照价赔偿。医疗器械、设备、耗材等公共财产人为损坏和丢失，责令当事人如数赔偿，并视情节轻重给予处分。管理部门未定期对医院设备及网络进行维护、使用方面的检查，扣罚该部门分管负责人当月绩效。22.后勤修理部门不积极、及时地完成任务，不能保障水、电、空调、负压、氧气等正常供应，对发生故障不采取积极措施，造成供应中断，导致医疗正常工作受影响，一经查实，每项每次扣该部门500元，主要责任人承担被扣金额80%。造成不良后果的，责任人应承担相应责任。23.凡在病区、办公楼乱吐、乱扔、乱贴、乱钉，违反有关管理规定，每发现一次扣罚100元；在医疗院区内吸烟的，每发现一次扣罚50元；穿白大衣、护士服到食堂的，每发现一次扣罚100元。24.工作场所发生吵架、斗殴的，各罚当事人500元；造成负面影响的，加倍处罚，并给予相应处分。25.上班时间在外吃早餐者，查到一次扣罚当事人100元；上班时间网购、玩游戏等做与工作无关事项者，每次扣罚当事人500元；上班期间衣帽不整、穿奇装异服被患者投诉的扣罚当事人100元。26.未经请假或请假未被批准无故不上班，按旷工处理，并按有关规定扣除工资、当月年终全勤奖等福利待遇，旷工0.5天及以上扣罚当月一半绩效，旷工1天以上扣罚当月绩效。无故迟到、早退、擅离工作岗位达30分钟扣100元；60分钟以上按旷工半天处理。因违反劳动纪律引起患者或办事人员强烈不满者，除给予通报批评外，扣罚1个月绩效，因不在岗或脱岗导致医疗纠纷或事故，造成医院经济赔偿的，原则上由当事人全额承担，并待岗学习或终止聘用合同。未导致医疗纠纷或事故，但屡次违反者将待岗学习或终止聘用合同。27.对违反院纪院规，不服从工作安排，工作表现差，经屡次教育不改者，由科室写出书面报告，经医院讨论决定，实行待岗处理。待岗期限为一个月，待岗期间发放基本工资。待岗结束后由医院安排工作，如拒不服从安排按自动离职处理。28.值班工作人员必须保证通讯畅通，联系方式变动，必须及时告诉科室，不在指定地点待命、手机关机、不接电话而导致因工作需要找不到人，视为脱岗。脱岗一次，扣罚500元。造成不良后果的，将给予相应处罚。29.行政总值班漏值一次扣责任人500元，临床科室二线值班漏值一次扣责任人500元。造成不良后果的，将给予相应处罚。30.各科室每月应召开一次“工休座谈会”,对“工休座谈会"反映的问题无处理记录的每次扣罚科室200元，相关问题涉及职能部门处理不及时的，每次扣罚责任部门200元。31.各职能部门、科室、各级领导对所属管理工作不主动检查；不照章办事，对职责范围内的工作失察；对科室递交的报告丢失、积压；对反映的问题不及时答复、处理；对来办事的职工和患者态度生硬，造成不良影响的。经核实，对当事人每次每项处以500元罚款，职能部门、科室负责人处以800元罚款，分管领导处以1000元罚款。导致不良后果者，视情节轻重扣罚6个月至一年绩效或给予处分。32.对医院的年度计划、重点工作、重大事项等未如期完成的，经医院讨论决定，给予相应处罚，并作为部门、科室综合目标考核、评优评先重要依据。33.对在工作中发生重大失误、失职、失察，造成重大损失、重大事故或严重不良影响者，按照干部管理权限，根据相关规定，追究当事人和管理者责任。34.对涉及医院的重大决策、重要干部任免、重要项目安排及大额度资金使用(即“三重一大”),必须按相关规定进行决策。对未执行“三重一大”规定的主要负责人，按照《_______县医疗集团总院“三重一大”事项集体决策制度实施办法》规定予以责任追究。二、科室未落实医疗质量安全核心制度1.术前讨论记录、死亡讨论记录及疑难危重病例讨论记录未按《病历书写与管理基本规范》要求组织讨论，经核实每例扣罚责任医师500元。2.术者越级手术、不参与术前讨论、术前谈话及手术知情同意书签字，经核实每例扣罚责任人500元。3.医技科室对危急值无相关报告记录、临床科室无相关处理记录，经核实每例扣罚治疗组500元(临床科室),每例扣罚责任人500元(医技科室)。4.手术安全核查未落实三方核查，经核实每例扣罚责任人500元，5.科室未严格执行查对制度导致患者医嘱错开、漏开；医技科室各种检查、检验报告错发、迟发，经核实每例扣罚治疗组500元(临床科室),每例扣罚责任人500元(医技科室)。6.会诊医师资质不符合院内规定，经核实每次扣罚责任人200元。7.三级查房完全复制粘贴，无与诊断相对应的诊断依据，无具体的诊疗计划，经查实每例扣罚查房医师200元。8.科室无交班记录、或基本项目为空或填写不全、无交接班医师签字，经核实每次扣罚责任人200元。9.因复制粘贴导致病历中出现明显逻辑错误，经核实每例扣罚治疗组200元。私自外出会诊、手术，擅自将医院的设备、器械、药品、试剂、消毒包等公用物品拿出到院外行医、体检等，不论是否收取好处和酬劳，扣罚当事人三个月至一年绩效，并收回所有个人所得。由此造成的医疗纠纷或事故由本人负责。未经医教科批准，私自接收进修人员及聘用非卫生技术人员，私自对外进行技术合作，扣罚责任人2000元，科主任知情不管的追究管理责任。不实行“首诊负责制”,推诿治疗、手术，拒收住院患者的，经查实，对主要科室扣罚2000元，责任人承担50%。由此造成医疗纠纷和医疗事故者由责任人承担。不服从医教科、行总或医院调度的，比照此款处理。本人或指使他人在病志、体检表、交接班本、讨论本及各种检查报告单、申请表、说明表等医疗文书上弄虚作假的，每发现一项，扣罚科室5000元，相关责任人承担被扣罚金额的100%,并给予降聘或其他行政处分。14.发生各种化验单、报告单、标本，送错地点、丢失、打错姓名、性别等情况，每项每份扣罚500元。引发纠纷或不良后果的，由责任人自行负责。15.医务人员不按时巡视患者，对危重患者病情发生重大变化未及时发现和处理，不按规定执行医嘱，每发现一次扣罚责任人500元。造成医疗纠纷的按相关规定处理。16.未按医疗规程保护患者隐私被投诉的，扣罚当事人500元，因此发生的赔偿由当事人自行承担。损害医院声誉的，视情节严重程度，按相关规定给予处罚。17.严禁使用现代医疗技术如B超、染色体技术做非医学需要的胎儿性别预测，违反的经查实给予当事人行政警告以上处分，扣罚一年绩效。触犯法律者移交司法机关处理。18.开具虚假疾病证明书、伪造、销毁、隐匿、篡改病历，出具假医学报告及病情说明等，每例扣罚当事人1个月绩效。造成不良影响者扣罚3个月绩效。情节严重或触犯法律的移交卫生行政部门或司法机关处理。19.凡可能发生危害患者身体健康或重大伤害以及严重不良事件未按规定上报或超过24小时未报医教科、护理部或行政总值班等职能部门的，每次扣罚科室1000-2000元，扣罚科主任或护士长500元。因未及时上报，加重其患者损害后果且发生赔偿的，按《医疗安全奖惩规定》科室承担比例上浮20%。20.科室不建立差错管理制度和登记制度或有制度不落实，扣罚科室1000-2000元，扣罚责任人500元。21.院感科用院感软件查询预警处理，查询条件为每月病区院感预警未处理的患者人数。院感科于每月初查询上一月的院感预警信息，院感预警信息一条未处理扣罚治疗组50元。第三部分临床工作质量一、医疗质量1.要求门诊医师在诊治病人过程中，做到病人“三明白”（明白诊断，明白治疗原则，明白支付的医疗费用）。要求住院医师在治疗病人过程中，做到“三符合”（治疗方法与病情相符合，病情记录与医嘱相符合，收费项目与医嘱相符合）。2.热情接待病人、详细询问病史、仔细体格检查，适当运用医院现有设备作好辅助检查，力求诊断准确，处理得当，治疗效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。严格实行首诊首问负责制，违反1次处责任人罚金100元。3.危重病人来院就医，不论其病种和科属，病人就诊的第一个科室(医务人员)有责任有义务覆行必要的紧急处理和抢救，认真履行申请会诊、护送转科，向上级请示、报告等工作职责。病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，必需经本科室科主任同意，并报质控科备案。非正常工作时间或夜间急诊病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，应请示院总值班同意后联系120转院。违反1次处责任人罚金50元。4.将病人联系或介绍到民营医院或私立医院或私人诊所进行医疗行为者罚款500元/第一次，将病人联系或介绍到民营医院或私立医院或私人诊所进行医疗行为罚款1000元/第二次，同时责任人调离本岗位，年终考核不合格，并取消本科室评优资格。情节恶劣者将终止聘用合同。5.医务人员在进行清创缝合、换药等临床操作时，如违犯无菌技术操作、不执行规范操作等，发现一次罚款50元。6.认真、及时、客观书写门诊病历，处置意见明确、合理，有效防范医疗纠纷。违反者1例扣50元，造成医疗纠纷的按前款规定处理。7.严格执行《处方管理办法》，《医疗机构麻醉药品、精神类药品管理规定》，不合格处方1张罚款50元，违规使用麻醉药品和精神药品1支罚款100元，情节严重的年终考核不合格，并取消本科室评优资格。8.高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染，违反1次罚款50元。9.未经质控科批准，私自为患者或他人复印病历的，每次处罚50元，造成不良后果的加倍处罚。10.不按规定存储和转运医疗废物或医疗垃圾的，扣罚当事人50元/次。11.发现过期医疗物品（包括药品、耗材及其他一次性防护用品等），处罚科室主任和护士长200元/次，情节严重的加倍处罚。12.医院工作人员在工作中不得出现互相诋毁、大声争吵等不良行为，更不能以任何理由和患者及其家属争吵，发现一次扣罚当事人50元，并进行全院通报批评。13.科室满意度调查中，低于90分扣科室100元/月/次。二、病案质量(一)丙级病历：有下列情况之一者视为丙级病历：1.无入院记录或入院记录未在患者入院24小时内完成，或非执业医师书写。2.死亡病历中有以下情形之一者：(1)无抢救记录或无原因说明；(2)无死亡记录或未在患者死亡后24小时内完成；(3)无死亡讨论记录。3.手术病历中有以下情形之一者：(1)无手术记录或未在术后24小时内完成；(2)无麻醉记录；(3)择期手术三级以下无术前小结、四级手术无术前讨论、非计划二次手术无术前讨论。4.手术、麻醉、输血及有创操作病历无患者或其代理人签名的知情同意书。5.抢救记录、抢救医嘱未在抢救结束后6小时内完成。(二)乙级病历：存在下列情况之一者视为乙级病历1.首次病程记录未在患者入院后8小时内完成。2.急诊危重病人入院后24小时内无主任医师/副主任医师诊疗意见。疑难病例一周内无科主任或主任医师/副主任医师查房记录。3.患者入院48小时内无主治医首次查房记录。住院超30天患者无阶段小结、科主任主持的行政大查房。4.产科无新生儿脚印及婴儿出生记录。5.植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中。6.无出院记录或出院记录未在患者出院后24小时内完成。7.放弃抢救无患者代理人签署意见并签名或无原因说明的记录。8.重要医疗记录与护理记录内容不一致或病历中记录内容互相矛盾。9.无术前小结，无术后记录、无有创检查(治疗)操作记录或未在操作结束后即刻完成。(三)一般缺陷病历：按《_______县人民医院病历质量检查标准》执行。终末病历评价总分100分，甲级病历>90分，乙级病历76-90分，丙级病历<75分。运行病历总分85分，甲级病历>77分，乙级病历65-77分，丙级病历<65分。（四）检查办法每月由质控科根据病案缺陷率评出优秀病历管理科室。质控科随机抽取各科室5份病历进行检查，参照《_______县人民医院病历质量检查标准》(见附件)进行评分，评选出优秀病历。（五）病历奖惩标准1.优秀病历管理科室：根据每月质控报表提供的科室病案缺陷率进行奖励。标准：所有科室按病案缺陷率高低进行排名，手术科室和非手术科室各取缺陷率排名最后一位科室进行奖励，每个科室奖励1000元/月。如以上拟纳入奖励的科室病案缺陷率在全院平均病案缺陷率以上，且本月终末及运行病历发现乙、丙级及送病案超时病历将取消奖励资格。2.优秀病历：随机抽查5份病历，按照《病历书写与管理基本规范》《医疗质量安全核心制度》《_______县人民医院病历质量检查标准》《医疗技术管理规范》《病历书写与管理基本规范》等文件相关要求进行检查，对符合病历书写基本规范，认真落实医疗核心制度的病历进行奖励，奖励100元/份。（六）、科室质控小组管理规定及奖惩1.科室质量与安全管理小组加强对运行病历及终末病历检查，检查病历数不得少于运行病历的20%。质控科每季度组织专家对科室质控小组检查的病历进行抽查，若科室质控小组已检查的病历仍存在丙级病历，科室质量与安全管理小组组长承担处罚金额的30%,小组其他成员承担处罚金额的70%。若获得当月优秀病历，按照上述处罚比例共享奖励，管理分由科室承担。优秀病历管理科室奖励由全科人员共同所有，处罚由全科共同承担。2.科室病历质控人员应按照《_______县人民医院病历质量检查标准》认真检查出院病历，科室质控员有检查记录，科室整改后无不合格病历的，奖励科室质控员200元/月。3.终末病历处罚：（1）.丙级病历：扣2000元/份，科室绩效分扣3分。（2）.乙级病历：扣1000元/份，科室绩效分扣2分。（3）.病案首页缺项或错填错误扣罚50元/份。（4）.送病案超时：终末病历应在2个工作日内归档，超时1天扣50元/份，超时2天扣100元/份，以此类推。(七)运行病历处罚：1.丙级病历：扣100元/份。2.乙级病历：扣50元/份。三、护理质量要求护士在工作中，做到“三落实”（病人入院宣教落实，三查七对落实，心理护理落实）。以“五心（接待热心，治疗细心，护理精心，解释耐心，征求意见虚心），三前（走在红灯呼叫之前，想在病人需要之前，做在病人开口之前），八声（病人来有迎声，见面有称呼声，操作前有解释声，操作中有问候声，操作失误有道歉声，操作完后有致谢声，节日到来有祝贺声，病人出院有送行声）”为标准，从职业道德，礼仪规范护理质量，不断提高业务技能，进一步落实规章制度。1.热情接待病员。新入院病员应在24小时内完成住院须知介绍。责任护士岗位职责明确，病人知晓责任护士。按规定时间巡视病房，密切观察病情。发现病情异常，及时报告医生。输液病人，应及时加液、取针，不得出现病人或家属催促现象。以上违反1次扣罚责任人50元。2.坚持“三查八对”制度，发生配错药、打错针、漏打针，每次扣罚责任人100元，并由责任人照价赔偿药款，情节严重的加倍处罚。3.严格按护理文书书写规范，认真书写相关护理记录，不合格每例扣罚责任人50元。4.急救药品齐全、有专人负责，无药品过期、失效、变质，药品标签清楚、正确。急救器材性能良好，处于备用状态。病区环境，清洁、整齐。以上检查1次不合格扣科室50元。5.严格执行消毒隔离规定，定期更换消毒液，洗消无菌器械、包裹等，违反1例扣罚责任人50元，严重失误加倍扣罚。6.护理人员在执行护理技术操作时，明显违反无菌操作或临床操作规范的，扣罚当事人50元/次。7.科室记账人员坚持实事求是，不乱记费或串记费，不多记费不漏记费。因科室人员不规范计费导致医保罚款或患者及家属投诉的，扣罚责任科室200元/次，情节严重的加倍处罚。四、院感质量1.因违反医院感染管理相关法律法规及制度，导致医院感染病例发生或传染病传播，处罚科室300元/次，情节严重的加倍处罚，并追究相关人员的责任。2.不及时组织学习和传达有关院感文件精神（包括疫情）和信息的，扣罚科室100元/次。3.科室未开展院感质控（包括培训学习、手卫生监测、消毒隔离、医疗废物管理、消毒药械、一次性医疗用品的使用、抗生素合理使用、医院感染病例监测），无相应质控记录的，扣罚科室100元。4.在医院院感质量检查或上级相关部门院感督查中，对发现问题拒不整改的科室，罚款100元/次，情节严重的加倍处罚。5.漏报医院感染病例的，扣罚当事人50元/例/次。6.在重大公共卫生事件中，全院干部职工进入医院公共区域时必须严格执行疫情防控措施，按规定佩带口罩、扫码、测温等，拒不执行者罚款50元/次。第四部分辅助科室要求医技科室，做到“三规范”（执行时间规范，技术操作规范，报告书写规范）。一、检验科1.严格执行操作规程，做好三查三对。严防标本错查、漏查，标本不符合要求应重新采集。发现错查、漏查一次扣罚责任人50元，情节严重的加倍处罚。2.认真核对检查结果，如实填写检验报告单，做好登记，签名发出报告，检验报告无相应资格技术人员手写签名的，每张扣责任人50元；检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床科室联系复查。若发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告临床科室，不得出具不真实的检验报告，违反1次扣责任人50元，情节严重的加倍处罚。3.认真核对检验结果，发现危急值时及时上报，做好记录，违反1次扣责任人100元，造成不良后果加倍扣罚。4.出具报告及时。常规检查一般不超过30分钟发出报告，重危急诊检验标本随时做完随时发出报告，其他检验应按规定时间出报告，属住院病人出具报告后应立即送往相关科室，违反1次扣50元。5.妥善保管标本。对不能立即检验的标本要妥善保管，不得丢失。特殊标本发出报告后保留24小时或按相关规定保存，一般标本和用具应立即消毒，当天洗涤，防止交叉感染。违反1次扣责任人50元。6.加强仪器设备、试剂管理。定期检查试剂和校正仪器的灵敏度，作好检查记录。注意冰箱温度的观察，做好记录。发现仪器出现故障，不能正常使用，当班医生应立即联系相关人员维修。如仪器设备未定期送检、未认真做好各种记录，发现仪器故障不及时报修，每次扣科室100元；发现过期试剂，扣罚科室主任200元/次。二、放射科1.接到临床摄片申请单后，应了解临床情况、摄片部位、摄片要求等，认真登记、编号，选择好摄片部位。如因疏忽摄错部位，除赔偿片价外，扣责任人50元。遇疑难问题及时与临床医生联系，共同探讨，力求准确，不能错发或乱发报告。违反1次扣当事人50元。2.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。如未按规定时间出具引起不良影响，每例扣科室50元。检查报告无相应资格技术人员手写签名的，每张扣责任人50元；检查报告在发出前不认真审核而出现漏诊、误诊的，扣责任人50元；情节严重的加倍处罚。3.认真核对检查结果，发现危急值时及时上报，做好记录，违反1次扣责任人100元，造成不良后果加倍扣罚。三、心电、超声1.检查前应详细阅读申请单，应了解临床情况、检查部位、检查要求等，认真登记、编号。违反1次扣50元。2.及时准确报告检查结果，自检查开始到出具结果时间≤30分钟。如未按规定时间出具，每例扣科室50元。检查报告无相应资格技术人员手写签名的，每张扣责任人50元；检查报告在发出前不认真审核而出现漏诊、误诊的，扣责任人50元，情节严重的加倍处罚。3.认真核对检查结果，发现危急值时及时上报，做好记录，违反1次扣责任人100元，造成不良后果加倍扣罚。4.认真搞好器械维护。严格执行消毒隔离制度，防治病人交叉感染。违反1次扣50元。5.按照国家相关法律规定，B超室工作人员严禁向孕妇及其家属透露胎儿性别，违反一次罚款500元，情节严重的待岗学习，并追究相关人员的责任。四、手术室及麻醉科1.手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材和电气设备应经常检查，以保证手术正常进行，认真管好手术室器械物资。检查不合格1次扣科室50元。2.手术室器械不得外借，确需外借时，须经医院分管院长或医教科同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。违反1次扣责任人50元。3.接病员时，要认真查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称，术前用药。手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。洗手护士应在麻醉成功前已作好上台准备，巡回护士及时护送病人回病房，违反1次扣责任人50元。4.认真执行预防交叉感染各行规定，违反1次扣科室50元，造成不良后果加倍扣罚。5.麻醉者术前要熟悉病人情况，确定合理的麻醉方式，重大手术要参加术前讨论。要改变麻醉方式必须征得病人及手术医师同意，镇痛泵应用实行知情同意制度，麻醉前认真检查药品器械，严格执行技术操作规程。麻醉过程中不得擅离职守，严密观察，认真记录，随时处理各种险情，保证病人安全，麻醉成功率达98％，严格执行麻醉前访视和麻醉后随访制度，并建立登记本，所有手术病人，术后由麻醉师或巡回护士送回病房，麻醉过程中应用的药物必须在麻醉单写清楚。违反1次扣责任人50元，造成不良后果加倍扣罚。五、体检科1.严格执行操作规程，做好三查七对。严防标本错查、漏查，标本不符合要求应重新采集。发现错查、漏查一次扣责任人50元，情节严重的加倍处罚。2.认真核对检验、检查结果，发现危急值、传染病时及时上报，做好记录，违反1次扣责任人50元，造成不良后果加倍扣罚。3.及时认真填写体检报告，审查相关检验、检查项目，保证体检的真实性、合理性，避免出现差错和不符合逻辑报告发出，违反1次扣责任人50元，造成不良后果加倍扣罚。六、药房要求药房，做到“三保证”（保证临床用药安全有效，保证配发药品和调价准确及时，保证药品供应跟上临床需要）。1.药房系工作重地，非本室人员无特殊情况严禁入内，否则扣当班工作人员各50元。其他科室人员因工作原因入内需经药剂科主任同意，非本科室人员非工作原因强行入内者，罚款100元。2.配方时，严格核对病员姓名、药品规格、数量、服法；发药时，复核人签章，杜绝差错发生。漏发药、少发药、多发药每例扣当事人50元；发错药的每例扣当事人100元，情节严重的加倍扣罚。未按处方发药，擅自换药，发现一例扣当事人100元。3.核对处方是否按要求书写，核对无处方权医生处方是否有上级医师签名，如不符合书写规范，拒绝发药，发现不规范处方发药，每张处方扣当事人50元。4.严格执行毒、麻、精神药品的领用、管理、配方制度，每天实行交接。如帐实不符，扣科室200元，情节严重的承担相应的法律责任。5.贵重药品单独保管，实物少于帐面数。从科室绩效中扣出差额部分补足。6.出现过期药品、耗材没有按规定处理，处罚科室主任200元/次。七、挂号室及住院处1、挂号室及住院处系工作重地，非本室人员严禁入内，否则扣当班工作人员各50元。其他科室人员因工作原因入内需经财务科主任同意，非本科室人员