风湿性疾病总论

风湿性疾病

总论什么是风湿?2风湿病的危害3流行病学4风湿病的历史1风湿病的研究历史公元前四世纪《希波克拉底全集》即有记载

“Rheuma”一词来自古希腊语“流动疼痛”之意。

13世纪称痛风gutta（拉丁语：滴）。

19世纪前把风湿病认为是各种酸痛和疼痛的总称

19世纪初首次使用“风湿热”病名。

1941年才采用“类风湿性关节炎”病名。

1963年才把AS与RA区分开，

1986年我国内科学书中才区分开，

1982年第一本风湿病专著《结缔组织病》。

JacobJordaens1593-1678ThePainter’sFamilyChristopherColumbus(1451-1506) Reiter’sDisBenjaminFranklin(1706-1790) Gout残疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death经济损失－Dollarlost药物中毒－Drugtoxicity风湿病的危害－５ＤContents风湿性疾病概述1风湿病学历史2风湿病的范畴和分类3风湿性疾病的病理特点4Contents56影像学7治疗8病史采集和体格检查实验室检查风湿性疾病（rheumaticdiseases）是泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（connectivetissuedisease）是风湿病的重要组成部分风湿性疾病概述风湿性疾病概述结缔组织病的特点：属自身免疫病以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础病变累及多系统异质性糖皮质激素治疗有效病程长风湿性疾病的范畴和分类弥漫性结缔组织病 SLE、RA等脊柱关节病 AS、炎症性肠病关节炎退行性变 OA其他有关节表现的疾病痛风、骨质疏松风湿性疾病的病理特点 靶器官病变 炎症性 非炎症性OA 关节软骨变性SSc 皮下纤维组织增生RA 滑膜炎AS 附着点炎pSS 唾液腺炎、泪腺炎PM/DM 肌炎SLE 小血管炎痛风 关节腔炎症血管炎 大、中、小动脉和静脉炎不同CTD关节炎的关节特点关节 RAAS OA痛风 SLE周围关节炎有有有有有起病缓缓缓急骤不定首发PIP、MCP、腕膝、髋、踝膝、腰、DIP第一跖趾关节手和其他部位痛性质持续，休息后加重休息后加重活动后加重痛剧烈，夜间重不定肿性质软组织为主软组织为主骨性肥大红、肿、热少见畸形常见部分小部分少见偶见演变对称性多关节炎不对称下肢大负重关节反复发作关节炎症状明显脊柱炎和偶有必有，功能受限腰椎增生，唇样变无无/或骶髂关节病变常见CTD的特异性临床表现病名特异性表现ＳＬＥ颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血、血小板减少，多浆膜炎ｐＳＳ口、眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒，高球蛋白血症ＤＭ上眼睑红肿，Ｇｏｔｔｒｏｎ征，颈部呈Ｖ形充血，肌无力ＳＳｃ雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性Wegener肉芽肿鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞大动脉炎无脉，颈部、腹部血管杂音白塞氏病口腔溃疡，外阴溃疡，针刺反应实验室检查一般检查1特异性检查2一般检查？血常规、尿常规、肝肾功能等特异性检查？关节镜和关节液的检查自身抗体的检测补体病理自身抗体的检测概念：以自身组织成分为靶抗原而出现的相应抗体自身抗体在风湿病学中的意义是自身免疫病的标记有助于CTD的诊断和鉴别诊断判断疾病的活动性预测疾病的预后自身抗体的检测风湿病学中的自身抗体谱ANA谱ENA谱RA自身抗体谱抗线粒体抗体谱