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文档简介

第页共页工伤赔偿协议书范本格式工伤赔偿协议书协议人1：____________（以下简称“雇主”）住所：__________法定代表人：____________协议人2：____________（以下简称“工伤员工”）住所：__________鉴于雇主与工伤员工就工伤事故赔偿一事，经友好协商，达成如下协议：一、基本情况1.工伤员工的基本信息如下：姓名：__________身份证号码：__________2.工伤事故发生的时间和地点如下：事故发生时间：__________事故发生地点：__________3.工伤事故的经过如下：__________工伤事故的认定：__________二、工伤赔偿责任1.雇主承担对工伤员工的工伤赔偿责任，包括医疗费、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、误工费和残疾赔偿金等。2.工伤员工同意接受雇主提供的医疗服务，并根据医疗费发票或结算凭证报销相关费用。雇主将按照国家相关规定支付医疗费用。3.工伤员工伤残程度鉴定结果如下：鉴定时间：__________伤残等级：__________工伤员工将根据伤残等级获得相应的伤残补助金和残疾赔偿金。具体数额按相关法律法规规定执行。4.工伤员工因工造成的误工期限为__________个工作日。雇主将按照相关法规规定支付误工费。三、协议条款1.工伤员工自同意本协议之日起，放弃继续追究雇主的其他责任，并同意按照本协议的约定进行工伤赔偿。2.工伤员工同意将事故原因网上公示，共同维护雇主的合法权益。3.工伤员工保证提供真实、完整的相关证据和资料，并配合雇主处理工伤赔偿事宜。4.雇主承诺按照法律法规规定支付工伤赔偿，确保工伤员工的合法权益。5.本协议自双方签字之日起生效，并对双方具有约束力。四、争议解决1.若因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方可向有关行政部门或劳动争议仲裁机构申请调解或仲裁。2.若任何一方对本协议的内容有异议，应在协议签署之日起30日内提出，逾期视为接受本协议的全部内容。协议人1（雇主）：协议人2（工伤员工）：签字：__________签字：__________日期：__

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