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文档简介

第页共页口头医嘱执行制度范文第一章总则第一条为规范医疗服务流程，确保医嘱执行的安全和有效性，制定本制度。第二条本制度适用于本医院的各临床科室和医务人员。第三条口头医嘱是医生根据患者病情需要而直接口头告知护士或其他医务人员的治疗措施和用药建议。第四条口头医嘱执行应严格遵循医疗质量管理原则，确保患者的安全和有效治疗。第五条口头医嘱执行应准确、及时、完整，并应记录在患者的病历中。第六条护士或其他医务人员接收到口头医嘱后，应认真核对和理解医嘱内容，并在执行前与医生确认。第七条口头医嘱应尽量减少，减少口头医嘱的频次和数量，以降低因口头沟通带来的风险。第八条医生在口头医嘱中应尽量使用简洁明了、不易产生歧义的语言，以确保口头医嘱准确执行。第九条口头医嘱执行过程中遇到问题或不确定情况时，应立即向医生汇报，待医生确认后再行操作。第十条患者或其家属对口头医嘱的内容有异议时，应及时与医生沟通，并在必要时要求以书面形式进行医嘱。第十一条口头医嘱的执行情况应定期进行回顾和总结，并与医务科室一起进行讨论，以不断完善执行制度。第二章医生口头医嘱的执行第十二条医生在给患者口头医嘱时，应明确治疗措施和用药建议，并说明用药的剂量、频次、途径等要求。第十三条医生在给患者口头医嘱时，应尽量避免使用缩略语或术语，以免引起误解或产生歧义。第十四条医生在给患者口头医嘱时，应询问患者是否对所开具的药物过敏，了解患者的用药情况和过去病史。第十五条医生在给患者口头医嘱时，应告知患者药物的名称、用途、副作用和注意事项，并解答患者的疑问。第十六条医生在给患者口头医嘱时，应与护士或其他医务人员进行沟通，确认医嘱的准确性和执行要求。第十七条医生口头医嘱不得存在虚假、不规范或不合理的内容，否则将承担相应的法律责任。第三章护士口头医嘱的执行第十八条护士接收到口头医嘱后，应核对医嘱内容是否与患者的病情相符，并立即联系医生进行确认。第十九条护士在执行口头医嘱前，应了解要执行的治疗措施和用药建议的具体要求，并做好必要的准备工作。第二十条护士在执行口头医嘱时，应采取正确的操作方法，确保患者的安全和舒适。第二十一条护士在执行口头医嘱时，应密切观察患者的病情变化，及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。第二十二条护士执行口头医嘱时，应及时记录执行情况和患者的反应，确保医疗记录的完整性和准确性。第二十三条护士执行口头医嘱时，应遵循消毒和洗手等卫生要求，以保证医疗环境的清洁和安全。第四章监督和管理第二十四条医院应加强对口头医嘱执行情况的监督和管理，定期进行随机抽查和检查，以确保医嘱的准确执行。第二十五条医院医务科室应组织对口头医嘱执行情况进行定期回顾和总结，并将结果进行汇报和分析。第二十六条医务科室应对口头医嘱的执行情况进行评估，发现问题并及时改进和解决。第二十七条对于违反本制度规定严重的医务人员，医院将按照相关规定进行处理，并追究相应的责任。第五章附则第二十八条本制度自颁布之日起执行，本制度的解释权归本医院所有。第二十九条本制度的修改和补充，由本医

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