2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷92

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。

近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个

L0cmX1.5cmX1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。与铝靶X线检查

相比较，乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰

B.肿块边缘更为清晰

C.钙化影更为清晰

D.乳房腺叶更为清晰。E,以上都是

【答案】B

【解析】干板静电摄影所见征象与铝靶X线表现基本相同，但其具

有特殊的“边缘增强效应”而使图像更清晰。

2、［单选题］下列临床诊断休克的依据，不正确的是

D.脉搏细速＞100次/分，尿量＜20ml/h或无尿。E,收缩压

＜10.7kPA.(80mmHg)s脉压＜2.67kPA.(20mmHg)

B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上

C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充

盈时间》2秒)，黏膜苍白或发维

【答案】B

3、［题干］成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选()

A.切开复位内固定

B.手法复位，夹板固定

C.手法复位，髓人字石膏固定

D.皮牵引加小夹板固定。E,卧床制动休息

【答案】A

4、［题干］女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：

T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHgo腹平坦，左上腹肌略紧张，局部

压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。腹部闭合

性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺。E,胰

【答案】C

【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，

脾破裂占20%〜40%,在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

5、［单选题］临床对颅内压增高的诊断主要根据

A.腰穿、脑脊液测压

B.C.T、MR（检查

C.脑电图检查

D.脑血流图检查。E,临床症状和体格检查

【答案】E

6、［单选题］正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为

A.200〜400ml

B.400〜600ml

C.600~1000ml

D.1000〜1500mLE,1500—2000ml

【答案】C

7、［单选题］正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭

A.1岁内

B.2到3个月

C.4至6周

D.6周以后。E,出生时都应关闭

【答案】B

【解析】在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后

（一般2〜3个月）导管应自动闭合。

8、［单选题］脾梗死早期CT检查可见低密度阴影，其典型的形态为

A.新月形

B.不规则形

C.椭圆形

D.圆形。E,三角形

【答案】E

9、［题干］下述麻醉特点错误的一项是

A.工作任务是消除疼痛和不适

B.保障手术患者安全

C.工作范围还包括复苏

D.麻醉药的作用是不可逆的。E,包括全麻.局麻和椎管内麻醉三类

【答案】D

【解析】麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

10、［题干］肩周关节炎的临床特点中错误的是

A.病变的结果为关节外软组织粘连

B.体征以肩关节外展.外旋受限最明显

C.能自愈

D.是关节周围软组织的慢性炎症。E,疼痛.活动受限是其特征

【答案】A

【解析】肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性

损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临

床特点。

11、［单选题］水中毒的诊断依据中，错误的是

A.各种原因所致A.D.H分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B.临床特异性症状不明显

C.血浆渗透压明显降低

D.血清钠降低。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细

胞平均体积增大

【答案】B

12、［题干］男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量

积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共

2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外。下列情况

不需行脾切除术的是

A.游走脾

B.脾囊肿

C.脾肿瘤

D.脾梗死。E,脾脓肿

【答案】D

【解析】脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血

液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、

脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。所以，本题选D。

13、［题干］肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨。E,肠

【答案】C

14、［题干］肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是

A.阵发性心动过速

B.腹泻

C.食欲不振

D.皮肤潮红。E,哮鸣音

【答案】C

【解析】小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现

为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患

者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征。

15、［单选题］在何种情况下的瘢痕应提前手术

A.角膜暴露

B.膝关节活动未受限

C.腹部大面积瘢痕

I).瘢痕导致下唇外翻。E,手背瘢痕，手指活动异常

【答案】A

16、［单选题］关于眼睑黄色瘤的手术治疗，下列不正确的是

A.如面积较大，切除后应行皮片移植修复

B.面积不大者切除后可直接缝合

C.手术后极易复发

D.复发者可再次手术。E,伴有高脂血综合征者术后易复发

【答案】C

17、［题干］正常血清无机磷浓度为

A.2.25~2.75mmol/L

B.0.8〜。2mmol/L

C.3.F17.Immol/L

D.0.96〜L62nunol/L<.E,2.7~3.45mmol/L

【答案】D

【解析】正常血清无机磷浓度为:0.961.62mmol/L,

18、［单选题］成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为

A.1〜2c.m

B.2〜3c.m

D.4〜5c.m0E,5〜6c.m

【答案】D

19、［单选题］关于围手术期的范畴，下列不正确的是

A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结

束的一段时间

B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理。

E,重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

【答案】D

20、［单选题］下列胆道出血的紧急处理，错误的是

A.结扎肝总动脉

B.治疗的重点是抗感染和止血

C.反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗

D.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术。E,非手术

治疗为主

【答案】A

21、［题干］血吸虫性肝硬化引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

【答案】A

【解析】

22、［单选题］下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.十二指肠液反流

D.创伤。E,低脂血症、低钙血症

【答案】E

23、［单选题］有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是

A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、

出血为主要病因

B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液

代谢紊乱

C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏

D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚。E,可

采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

【答案】C

24、［题干］以下有关拇外翻描述错误的是

A.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位

B.拇外翻是一种复杂的解剖畸形

C.拇外翻是累及拇趾的最常见的病变

D.拇外翻多见于青少年。E,拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时

间穿不合适的鞋子的人

【答案】D

【解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。

拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指

在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可

互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，

最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋

子会对拇趾施加异常压力。

25、［题干］女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髓部，查体：右下肢短

缩，外旋50°畸形，右髓肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断

是

A.右髓后脱位

B.右髓前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折。E,右儆软组织损伤

【答案】C

【解析】典型的外伤史;伤侧髓部疼痛，一般不能站立行走，活动

髓关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外

旋、内收畸形，大转子上移。

26、［单选题］中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为

A.+10%〜+20%

B.+20%〜+30%

C.+10%〜+30%

D.+30%〜+60%。E,>+60%

【答案】D

27、［题干］嗜铭细胞瘤代谢特点是

A.高血压、低血糖、低代谢

B.低血压、低血糖、低代谢

C.高血压、高血糖、高代谢

D.低血压、高血糖、高代谢。E,高血压、低血糖、高代谢

【答案】C

28、［题干］患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后

疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。此时首要的处理是

A.急诊手术

B.判断有无梗阻症状

C.判断是否有绞窄疝

D.应用镇痛药，解除痉挛。E,应用抗生素

【答案】C

【解析】嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与

绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。

29、［题干］妊娠中晚期阑尾炎的特点是

A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.腹部麦氏点压痛位置偏高

D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征。E,中下腹广泛压痛

【答案】C

【解析】妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征

不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散

30、［题干题］患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。

呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压

100/60mmHg,体温37.6C,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣

音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L,白细胞10.6X109/L。

现阶段最有助于诊断的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定

B.X线腹部透视或摄片

C.腹部CT

D.腹部B超。E,血管造影

【答案】B

31、［单选题］男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查

发现癌细胞。由此可以除外

A.肾盏癌

B.输尿管癌

C.膀胱癌

D.肾盂癌。E,前列腺癌

【答案】E

32、［题干］男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。

近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是

A.X线银剂灌肠检查

B.直肠指诊

C.纤维光束结肠镜检查

D.乙状结肠镜检查。E,常规体检及化验

【答案】B

【解析】直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠

指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症

状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌

肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

33、［题干］对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例时，应做哪项检查

以协助明确诊断

A.X线钢餐检查

B.诊断性腹腔穿刺

C.选择性血管造影

D.肝胆胰CT扫描。E,内镜检查

【答案】B

【解析】虽然内镜（目前主要选用腹腔镜）检查也是可选的，但要求

一定的设备和技术，不是所有的医院都能具备的，若没有B、可考虑E

的选择，而B则是操作简便，不需要特使设备，病人痛苦小、且能为

腹内病灶提供准确资料。

34、［单选题］以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点，不正确的是

A.黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上

臂近端

B.带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤

D.隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包

膜。E,黄色纤维瘤一般直径在IC.m以内

【答案】C

35、［单选题］下列疾病中，与结肠癌发病无明显关系的是

A.结肠良性腺瘤

B.慢性溃疡性结肠炎

C.家族性息肉病

D.血吸虫性肠炎。E,回盲部结核

【答案】E

36、［单选题］下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

A.合并糖尿病者

B.直径超过2〜3c.m的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者。E,积极要求手术者

【答案】E

37、［题干］患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛

伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、

触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80mm/h,吸碘率下降。

若患者突然出现吞咽困难，并向患侧耳颤处放射疼痛剧烈的症状，最

好的治疗是

A.休息,观察

B.泼尼松治疗

C.阿司匹林治疗

D.口引fl朵美辛治疗。E,塞来昔布治疗

【答案】B

【解析】病情重、疼痛剧烈者泼尼松治疗每次5mg,每日4次，2

周后减量，全程1-2个月。

38、［单选题］下肢淋巴管在小腿部的管径以及到（胭）窝以上的平均

管径分别为

A.0.1〜0.2mm,1.0mm

B.0.2〜0.3mm,0.9mm

C.0.3〜0.5mm,0.8mm

D.0.4〜0.6mm,0.7mm。E,0.7mm以上，0.9mm

【答案】C

39、［单选题］手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的

临床表现是

A.黄疸

B.血红蛋白尿

C.手术野渗血，血压下降

I）.喉头水肿、呼吸困难。E,大量血性泡沫痰

【答案】C

40、［单选题］溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绢。

需口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅

B.确定呼吸已停止

C.头部向后深仰

D.置于仰卧位。E,确定每分钟吹气次数

【答案】A

41、［题干］下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

A.有症状的胆囊结石

B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C.有临床症状的慢性胆囊炎

D.高度怀疑的胆囊癌。E,胆囊息肉

【答案】D

【解析】腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,

但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆

囊癌不适合腹腔镜手术。

42、［单选题］新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A.加压包扎力量不够

B.感染

C.皮片下血肿或血清肿

D.适应证和移植方法选择不当。E,健康及营养状况过于低下

【答案】C

43、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压＜290m0sm/L

D.血清钠在150nlmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比

容轻度增高，尿比重高

【答案】C

44、［单选题］临床对颅内压增高的诊断主要根据

A.腰穿、脑脊液测压

B.C.T、MRI检查

C.脑电图检查

D.脑血流图检查。E,临床症状和体格检查

【答案】E

45、［题干］男性，48岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。

患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急

诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全

腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15X109/L,中性粒细

胞83%,肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的

诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胃炎

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎。E,急性绞窄性肠梗阻

【答案】D

【解析】患者餐后持续性的腹痛加重，肌注阿托品不缓解，因阿托

品有解痉止痛作用，所以判断疼痛并不是由于痉挛所致;查体全腹压痛、

反跳痛、肌紧张明显而肝浊音界存在，可以暂时排除穿孔所致的急腹

症，综合考虑急性胰腺炎的可能性是最大的。

46、［题干］女性，70岁。下楼时不慎摔伤右股部，查体：右下肢短

缩，外旋50°畸形，右髓肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断

是

A.右髓后脱位

B.右髓前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折。E,右髓软组织损伤

【答案】C

【解析】典型的外伤史;伤侧貌部疼痛，一般不能站立行走，活动

能关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外

旋、内收畸形，大转子上移。

47、［题干］患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉

异常，首先要考虑是损伤了

A.臀大肌

B.臀部肌屈

C.坐骨神经

D.胫神经。E,腓总神经

【答案】C

【解析】坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部

瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下

垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股

四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、

下部损伤，则胭绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

48、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸。E,肠扭转

【答案】B

49、［题干］急性坏死性胰腺炎常发生

A,血钙升高

B.血钙降低

C.血钾升高

D.血钾降低。E,血磷降低

【答案】B

【解析】急性坏死性胰腺炎时，胰酶被腹膜吸收入血液是血淀粉酶

和脂肪酶升高，脂肪是脂肪分解坏死，并与钙离子结核形成皂化斑，

使血钙降低。

50、［单选题］关节结核早期X线表现的主要特征是

A.以骨质破坏为主

B.以骨质增生为主

C.骨质增生与破坏并存

D.局限性脱钙。E,关节间隙消失

【答案】A

51、［题干］下列对颈部淋巴结结核的治疗中，不正确的是

A.寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口

B.口服抗结核药物

C.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

D.较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除。E,并发非特异感染,

应用抗生素治疗

【答案】A

【解析】淋巴结核破溃后，应刮除全部病灶，伤口不缝合，局部应

用抗结核药物换药。

52、［单选题］下列骨折不适宜用小夹板作外固定的是

A.胫骨干闭合性骨折

B.儿童尺、梯骨闭合性骨折

C.胫骨开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者

I).肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后。E,肱骨干陈旧性骨

折，仍适合手法复位

【答案】D

53、［单选题］胸外心脏按压的正确部位是

A.胸骨上中1/3交界处

B.胸骨下1/3

C.胸骨左缘第4肋间

D.胸骨中下1/3交界处。E,胸骨左缘第4肋间腋中线上

【答案】D

54、［题干］早期只有局限性腹膜炎多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】D

【解析】因结肠内容物液体出现少而细菌含量多，故腹膜炎出现得

较晚，但较严重。

55、［题干］考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿

刺

A.低位完全性机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.腹部闭合性损伤

D.原发性腹膜炎。E,继发性腹膜炎

【答案】A

【解析】低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。

56、［单选题］黑痣为良性肿物，可分为

A.皮内痣、皮下痣和交界痣

B.皮内痣、皮外痣和交界痣

C.皮下痣、交界痣和混合痣

D.皮内痣、交界痣和混合痣。E,以上都不是

【答案】D

57、［题干］男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，

5〜6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最

有诊断意义的检查是

A.血CEA（癌胚抗原）检查

B.超声检查

C.乙状结肠镜检查

D.全消化道造影。E,血常规+便潜血

【答案】C

【解析】镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。

58、［单选题］关于急性肝衰竭的发病基础，不包括

A.病毒性肝炎

B.多发性肝囊肿

C.化学物中毒

D.妊娠反应.Wilson病.Budd-Chiari综合征。E,严重创伤.休克.

严重感染

【答案】B

【解析】肝囊肿不引起急性肝衰竭。

59、［题干］女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气,

头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发州，T39.6C,P108次/分,

BP135/85mmIIg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛,

无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

I).腹部超声检查。E,血清钾离子

【答案】A

【解析】患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能

出现异常。

60、［题干］颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括（）

A.呼吸道感染

B.心血管系统紊乱

C.泌尿系感染和结石

D.褥疮。E,IWJ热

【答案】B

61、［单选题］按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的

是

A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染

B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染

C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染

D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染。E,既

有外源性感染，又有内源性感染称二重感染

【答案】E

62、［题干］男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年,

出现上腹部不适、反酸。可以除外下