鞭毛虫学习课件

鞭毛虫此ppt下载后可自行编辑鞭毛虫以鞭毛作为运动细胞器。寄生人体的鞭毛虫中以利什曼原虫、锥虫、贾第虫和阴道毛滴虫危害较大。杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）利什曼原虫感染引起的疾病称利什曼病。属人兽共患寄生虫病。全球分布广泛。近年来，我国黑热病主要发生在新疆、内蒙古、甘肃、四川、陕西、山西等6个省、自治区。根据临床损害组织不同分三型内脏利什曼病

——杜氏利什曼原虫粘膜皮肤利什曼病

——巴西利什曼原虫皮肤利什曼病

——热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫1.无鞭毛体又称利杜体（Leishman-Donovan

body）一．形态卵圆形虫体很小2-3µm有一较大圆形核动基体位于核旁细小杆状高倍镜下可见基体和根丝体骨髓液涂片Giemsastain(姬母萨染色）细胞质呈淡蓝色，核呈红色或紫红色，动基体紫红色无鞭毛体寄生于人和其它哺乳动物单核吞噬细胞内巨噬细胞破裂，无鞭毛体游离又进入其它巨噬细胞，重复增殖2.（前）鞭毛体（Promastigote）虫体呈梭形大小为10～20µm×1.5～4µm核位于虫体中部动基体在前部基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲细胞质呈蓝色，核呈紫红色前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动在培养基内常以虫体前端聚集成团，排列成菊花状。人、犬白蛉人、犬叮刺叮刺无鞭毛体前鞭毛体无鞭毛体巨噬细胞巨噬细胞1.寄生部位与致病虫期：无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等（巨噬细胞内）2.传播媒介：白蛉3.感染阶段：前鞭毛体，寄生于白蛉消化道内4.感染方式：雌性白蛉吸血，鞭毛体随唾液注入人体二．生活史白蛉无鞭毛体寄生于巨噬细胞三．致病1．致病阶段：无鞭毛体2．致病机理:无鞭毛体在巨噬细胞内的增殖，造成巨噬细胞大量破坏和增生，其中以肝脾骨髓淋巴结等富含单核巨噬细胞的器官组织受累严重，细胞增生是肝脾骨髓淋巴结肿大的根本原因。①脾肿大―血流受阻―脾充血明显－网状纤维结缔组织增生―脾硬化―脾功能亢进―血细胞的破坏增加―RBC，WBC和血小板减少②肝肾功能受损――肝合成白蛋白减少，肾排出增加；浆细胞增生导致球蛋白增加―――白球比例倒置③免疫性溶血为主的病理反应――RBC破坏，肾小球发生淀粉样变性和免疫复合物的沉积―蛋白尿和血尿3．临床表现：起病较慢，潜伏期一般为4-7个月。1）长期不规则发热：部分患者为双峰热型。2）肝、脾、淋巴结肿大：脾肿大最显著。肝和淋巴结多为轻、中度肿大。3）晚期病人贫血：面色苍白、心悸、气短等。血小板减少：鼻衄、牙龈出血等。营养不良：消瘦或浮肿。皮肤颜色加深。

黑热病人肝、脾肿大12岁男孩脾肿大贫血严重消瘦

4．特殊临床类型1）皮肤型平原地区多见。头、颈部多见。皮损多呈结节状。2）淋巴结型皮肤型黑热病5．并发症：继发性细菌感染和急性粒细胞缺乏症。皮肤利什曼病四．诊断1.病史：在流行区有居住史、被白蛉叮咬或输血史等。2.临床表现3.病原学检查①穿刺检查：骨髓穿刺最常用。脾穿刺检出率最高，但危险性较大。淋巴结穿刺检出率低，但简便易行，对复发者检出率高。②皮肤活检：皮肤型患者。4.血象：全血细胞减少。中性粒细胞减少显著且出现较早。5.血浆蛋白：血清球蛋白显著增高，白蛋白减少，严重者白/球比倒置。6.免疫学检查7.分子生物学检查五．流行我国黑热病在流行病学上可分为三种类型：1．人源型：又称平原型。病人为主要传染源。目前控制较好。2．犬源型：又称山丘型。病犬为主要传染源。是我国目前黑热病的主要流行区。3．自然疫源型：又称荒漠型。多分布在新疆和内蒙古的某些荒漠地区。

六．防治1．治疗病人：特效药：注射低毒高效的葡萄糖酸锑钠（国产药斯锑黑克），疗效可达97.4％。锑剂无效或过敏者：戊烷脒经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。预后：治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。2．杀灭病犬：定期查犬、捕杀病犬。3．防蛉、灭蛉。

蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫。引起以腹泻和吸收不良综合症为主的贾第虫病。本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。在我国呈全国性分布，感染率农村高于城市。滋养体包囊

二、生活史

经口成形便四核包囊滋养体（2个）四核包囊（十二指肠和小肠上段）

滋养体稀便

蓝氏贾第鞭毛虫生活史繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁感染期：成熟四核包囊感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水

三、致病

1.致病阶段：滋养体2.致病机理：(1)虫株致病力，GS株致病力强，ISR株致病力弱(2)宿主免疫力缺乏：先天或者后天血内缺乏丙种球蛋白，不仅对贾第虫易感，而且感染后可出现慢性腹泻和吸收不良等严重临床症状。

(3)二糖酶缺乏：此酶水平降低是小肠粘膜病变加重的直接原因，是造成腹泻的重要原因。(4)虫体覆盖肠粘膜，吸盘对肠粘膜的机械性损伤，以及原虫分泌物和代谢物的毒性作用等导致肠粘膜损伤与吸收功能障碍(5)病理学改变：小肠粘膜呈现典型的卡他性炎症。表现为粘膜固有层急性炎性细胞和慢性炎性细胞。上皮细胞分裂增加，绒毛变短变粗，派伊尔小结明显增生。滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜照片）患贾第虫病6岁男孩因严重吸收不良死亡尸体解剖小肠病理切片(H&EX400).

3.临床表现主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等典型表现:以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎。四、诊断病史：与病人的密切接触史和免疫力下降病史临床表现病原学检查1）粪检滋养体或包囊水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。2）十二指肠引流法查滋养体3）小肠活检查滋养体4）免疫学检查5）分子生物学检查五、流行1.传染源：粪便中有包囊排出的人或动物。2.传播途径：人或动物粪便中的包囊污染水源。3.易感人群：抵抗力低下或免疫功能缺陷者易感。旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。

六、防治1.病原治疗：甲硝唑2.AIDS等免疫缺陷者应采取防止贾第虫感染的措施。阴道毛滴虫通读教材15分钟回答下列问题：阴道毛滴虫生活史只有期。滋养体主要寄生部位。通过接触而传播。病理变化：阴道壁粘膜充血水肿、上皮细胞变性脱落、WBC浸润临床表现：诊断：防治：甲硝唑（灭滴灵）；夫妻或性伴侣双方应同时治疗阴道毛滴虫滋养体滋养体女:阴道和尿道男:尿道和前列腺直接或间接接