调解不成协议书格式（19篇）

调解不成协议书格式大全（19篇）调解协议书

袁大娇，女，71岁，汉族，农夫，住址同上(系程峰之妻)，身份证号：无。

乙方当事人：_，女，49岁，汉族，农夫，住址：浠水县绿杨乡土桥村六队，身份证号：

上列当事人于______年月日发生遗产纠纷，双方于年月日恳求我委调解，我委于年月日开头对纠纷进行调解。调解前，我委已告知各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参加调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实状况如下：张某的丈夫程某因病于20_年3月去世，当时公婆健在，大女儿已经出嫁，二女儿毕业在家务农，夫妻共同财产为砖瓦房4间，家具一宗，粮食一宗。鉴于当地的风俗和家庭实际状况，当时并没有对程某的遗产进行分割。此后，张某为了晚年有所照应，打算改嫁。他公婆认为，张某改嫁应将四间房无偿留下。张某则认为，自己是程某的妻子，虽然改嫁，但是服侍丈夫和公婆那么多年，有权住在房子里，坚决不同意搬出去，双方冲突激化。

经调解，各方当事人自愿达成以下协议：

1、张某当场付给两位老人现金5000元，作为老人继承份额的补偿;。

2、张某付清补偿款5000元后4间钻瓦房及家具归张某全部，_夫妇_日内搬出该房屋。

人民调解协议书

当事人：

朱玉花、性别、年龄、民族、职业、单位或住址基本状况

朱继日、性别、年龄、民族、职业、单位或住址基本状况纠纷简要状况：

朱宝天与其长子朱继日立了遗赠抚养协议，商定朱继日担当朱宝天生养死葬义务，享有接受遗赠1万元的权利，后朱继日未尽到义务，朱玉花照看了祖父朱宝天，并与祖父到公证处办理了遗赠抚养协议公证，协议规定，朱宝天死后，其自有房屋三间归朱玉花全部。朱宝天病危中，在村委会干部见证下，朱宝天将1万元赠给朱玉花，朱继日却认为这1万元是父亲给自己的，双方发生争吵。

依据《继承法》相关规定，朱宝天与朱继日是父母与子女的关系，所以他们之间立的`遗赠抚养协议是无效的，而朱玉花是朱宝天的孙女，他们之间的遗赠抚养协议合法有效。

朱宝天赠给朱玉花的1万元是其真实意思表示，并有第三人见证，符合法律规定，是有效的。经调解，自愿达成如下协议：

一、朱继日的主见，没有法律依据，无权取得朱宝天的1万元遗产。

二、朱玉花尽了赡养朱宝天的义务，依据法律的规定，取得朱宝天的三间房屋和1万元。

履行协议的方式、地点、期限：

本协议自签字之日起生效，生效后马上执行。

本协议一式叁份，双方当事人、宋集镇人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)：

当事人(签名或盖章)：

公证人：

调解员：李新启、韩金夫

二0一六年六月十九日

双方当事人：

谢毛果，男，65岁，小溪村18组

谢国华，男，30岁，小溪村18组

达成协议：

一、原来的口头协议山场调换作废、无效

二、雷竹岭山场谢根宝拨出两个人口给谢毛果户

三、刘家山场归谢根宝户管理

四、谢根宝户一次性补偿给谢毛果户人民币贰仟壹佰元整

五、刘家山场地界由原来两户确定的地界中间为界(现场确定)

3月28日，市司法局汪林华处长，县司法局局长胡琦凯，纪检书记潘红专一行6人，会同绍濂乡调委会和小溪村干部胜利调处了谢毛果和谢根宝户一起三十余年的林地纠纷。小溪村谢毛果和谢根宝堂兄弟因83年山场分到户时都是一家人，在山场面积和地界划分上划分不清楚，后因山场产生经济效益、两家关系不和而产生冲突纠纷，自08年纠纷发生以来，历经村、乡林业站和乡政府多次调处、签订协议书，后均未能切实履行或达成实质性协议。市县司法局首先通过翻阅以往调解卷宗和笔录、召集双方当事人及家属座谈，了解整个案件的基本状况及双方意图，并到双方存在争议的山场实地查看，以事实为依据、以法律为准绳，晓之以理、动之以情，最终使双方达成全都看法，并签署协议。

在纠纷调解后，市县司法局领导在乡司法所召开座谈会，乡党委副书记曹文磊汇报了近年来绍濂乡司法行政工作状况，市司法局领导确定绍濂乡工作的同时，对冲突纠纷调处、社区矫正、安置帮教等工作提出了详细要求。县司法局胡琦凯要求绍濂乡司法所提高建设规范化水平，县司法局将设备上配备上赐予大力支持，改善办公条件。

调解协议书

甲方（公司）：

乙方（员工）：

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商全都，达成如下协议，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方全都确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。

二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处（特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司）的工作年限以及其他实际状况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元（大写）。

三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方（或其特殊授权代理人）支付上述款项，乙方（或特殊授权代理人）收款后应向甲方出具收条。

四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主见权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述商定事项，若任何一方拒不履行本协议商定事项，违约方应向守约方担当违约金元。

六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市的雁塔区人民法院提起诉讼。

七、本协议自甲、乙（或特殊授权代理人）双方签字之日起生效。

八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日。

双方调解协议书

。

甲方：高某某，男，汉族，(戴某某之配偶)身份证：

乙方：钱某某，男，汉族，(袁某某之配偶)身份证：

20__年8月14号，由于琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方情愿就赔偿问题达成如下协议：

一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;。

该款在本协议签署时一次性支付。

甲方和乙方表示相互原谅对方;。

三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期

调解协议书

乙方(被打方)：_____________。

经双方协商全都，现(甲方)与(乙方)就_____年____月____日在打架至乙方____________受伤赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、养分费等合计人民币________元此赔偿款由甲方直接以现金形式当面支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行支配处理，其支配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。

五、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方和学校各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。

甲方：(签字)。

乙方：(签字)。

____年____月____日。

____年____月____日。

调解协议书

申请人：_______市________酒业有限责任公司;

地址：________市_____区______路______号;

法定代理人：田________，董事长。

被申请人：______市________有限责任公司;

地址：_______市______区_____路_____号;

法定代表人：周_______，总经理。

申请人_______市_______酒业有限责任公司(以下简称“申请人”)与被申请人_______市_____有限责任公司(以下简称“被申请人”)，于20**年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同商定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供应被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是20**年6月30日，数量为100件。被申请人于20**年7月15日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应其次批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还商定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。20**年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

一、解除20**年6月25日签订的《购销合同》。

二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人担当。

三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担2000元人民币，被申请人负担2000元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的.当日以现金方式支付。

五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

申请人：_____市____酒业有限责任公司

法定代理人：田_____________________

申请人：_______市______有限责任公司

法定代表人：周_____________________

____________年_________月________日

事故时间：

年月日时事故地点：

市路当事人状况：张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四(驾驶员)：

事故经过：何年何月何日在何地因何缘由发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述具体)。双方各自担当多少责任。(详情见公交认字(200)第号)

经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。

当事人签字：年月日

以上即是一份民事调解书，交通事故调解协议书。认定双方责任，通过民事调解，签署协议书，根据协议赔偿受害人的损失。

相关法律学问：

《道路交通平安法》第七十四条规定：“对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以恳求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。”

调解协议书

甲方：(用人单位)

乙方(劳动者)：，年月日诞生，身份证号：

地址：职务：

本着公正合理、协商全都的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：

一、甲方于年月日与乙方协议商定,针对乙方在甲方因工所受的伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方马上支付补偿金额，并且不拖欠。

三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;

四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的状况下签定本协议

六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

甲方(签字)：甲方(盖章)：

乙方(签字)：乙方(盖章)：

签字时间：年月日

甲方(发包方)：

乙方(承包方)：

鉴于：

1、甲乙双方于【】年【】月【】日就工程之承包事宜签署一《合同》(合同编号为：);甲方为发包方，乙方为承包方，详细的商定详见该《合同》之内容。

2、现由于客观缘由，甲乙双方有意协商解除该《合同》。

有鉴于此，甲乙双方经公平协商，达成如下全都：

一、甲乙双方认可：

1、甲乙双方于【】年【】月【】日就工程之承包事宜签署一《合同》(合同编号为：)于本协议签署之日解除。

2、在本协议签署之前，甲乙双方就前述《合同》在签署过程中、履行过程中、解除过程中所涉及的全部权利义务均处理完毕;任何一方均同意，不得就前述《合同》的`签署、履行、解除事宜，以任何理由，追究对方的任何责任。

3、甲方就相关工程重新进行招标时，乙方仍可以参与投标，甲方不得以任何理由阻挡乙方参与相关的投标活动。

二、其他

1、本协议经甲乙双方签署后生效。

2、本协议未尽事宜，甲乙双方可另行签署相关补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。

3、在履行本协议的过程中存在争议的，甲乙双方应协商解决，协商不成的，由合同履行地的人民法院管辖。

4、本协议一式二份，甲乙双方各持一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

调解协议书

甲方(公司)：

乙方：(员工)。

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商全都，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法的确给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之打算不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际状况，及目前的实际境况，乙方经讨论打算向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际状况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方供应该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方供应的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主见任何其他民事权利。

六、甲乙双方商定，双方均应乐观履行完毕本协议第三条商定的事项，乙方应按商定向甲方或者经其特殊授权的代理人交付上述商定款项，甲方(或者特殊授权代理人)收到后应签署收款凭据。假如乙方不根据商定履行付款义务，应当担当相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：乙方：

________年____月____日________年____月____日。

调解协议书

事由：因____________________________(事由)产生争议，申请调解。

事实与理由：

为此，向__________法院申请调解，请依法调解。

(申请人签名或盖章)。

_______年_______月_______日。

调解协议书范文

_县人民法院：

国营_机床厂与_县_镇水泥厂因电动机产权纠纷一案诉请来院，已由你院受理。

4月10日在_机床厂的提议下，由_地区工业局副局长_同志主持，进行了调解。双方本着兼顾国家、集体利益，有利于生产，有利于团结的精神，互谦互让，达成以下协议：

1._县_镇水泥厂不附条件将争议的“奔马牌”电动机一台返还国营_机床厂。

2.国营_机床厂从19_年4月1日起将该电动机供应给_县_镇水泥厂使用。使用期限为三年(19_年4月1日至19_年4月1日)。

3.在使用期间内，_镇水泥厂负责保养、修理该电动机，并每月付给国营_机床厂电动机使用折旧费_元，租金_×元，合计_×元。该款通过银行托收，每月月底结清。

4._地区工业局在19_年4月1日之前负责向_镇水泥厂供应_×马力电动机一台。等新电机购到后，_镇水泥厂即以新电机无偿返还国营_机床厂。_机床厂则将原“奔马牌”电动机产权正式移交_镇水泥厂。

5.19_年4月1日以前_镇水泥厂使用电动机的一切应支付的费用，_机床厂不再追究。但若至19_年4月1日_镇水泥厂尚不能履行本协议第四项时，_机床厂有权向_镇水泥厂追索19_年4月1日到19_年4月1日期间的电动机所用租金(每月仍以_×元计算)并追付法定利息。

以上协议如无不当，请法院予以承认。

国营_机床厂(盖章)。

法人代理人：张_。

_县_镇水泥厂(盖章)。

法定代表人：林_。

_地区工业局(盖章)。

法定代表人：

19_年×月_日。

附：本书一式四份，送交法院一份，双方当事人各执一份，地区工业局存一份。

法院调解协议书

甲方：

乙方：

xx年4月4日，甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。xx年4月14日，靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(xx)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：

一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等全部赔偿项目共计贰拾万元(xx00)。

二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主见或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。

三、本协议的.签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。

四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体掩埋。

五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。

六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。

上述条款系签名人的真实意思表示。

甲方

乙方

调解人：

年月日

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：×××，男，××××年×月×日诞生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。

被申请人：×××，男，××××年×月×日诞生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。

纠纷简要状况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严峻后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××拒绝为其支付医疗费用。×××在多次于其交涉未果的状况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由×××担当全部的医疗费用;

3)×××与×××即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由×××一次性支付给申请人×××现金×万×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××为×××付清全部的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)、

调解员(签名)

年月日(人民调解委员会印)

纠纷调解协议书

编号：

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

纠纷简要状况：

经调解，自愿达成如下协议：

履行协议的方式、地点、期限：

本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签章)：

调解员(签名):

年月日

甲方：

乙方：

甲、乙双方因履行200年月日签订的《合同》(或……协议书)而发生争议。现双方经过协商全都，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规章进行调解。

双方全都(可选择)：

1、选定先生/女士担当调解员。

2、托付调解中心代为指定调解员。

并同时确认如下事项(可选择)：

1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，给予其可强制执行的'法律效力。

2、经调解未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以准时有效地解决争议。

甲方(盖章)：乙方(盖章)：

代表(签字)：代表(签字)：

二00年月日

(适用于双方没有调解协议的状况)

惠州商事调解中心：

我方已收到贵中心送来的申请人就其因履行与我方于年月日签订的合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此，我方确认：

一、我方同意将争议提交贵中心调解解决。

二、我方不同意将争议提交贵中心调解解决。

现我方：

1、选定先生/女士担当调解员。

2、托付调解中心代为指定调解员。

并同时确认如下事项：(可选1项，也可选择2项)：

1、经调解达成和解协议后，我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，给予其可强制执行的法律效力。

2、经调解未能达成和解协议的，我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。

被申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

二oo年月日

律师调解协议书

当事人：(甲方)。

法定代表人：

当事人：(乙方)。

法定代表人：

调解人：律师事务所律师(甲方托付)，

律师事务所律师(乙方托付)。

甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议：

以上协议，双方均愿履行，

履行日期为协议生效后个月内履行完毕。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

甲方律师：律师事务所律师。

乙方律师：律师事务所律师。

调解协议书范文

甲方：

乙方：

甲、乙双方因履行20xx年月日签订的《合同》而发生争议。现双方经过协商全都，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规章进行调解。

双方全都(可选择)：

1、选定先生/女士担当调解员。

2、托付调解中心代为指定调解员。

并同时确认如下事项(可选择)：

1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，给予其可强制执行的法律效力。

2、经调解未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以准时有效地解决争议。

甲方(盖章)：乙方(盖章)：

代表(签字)：代表(签字)：

日期：20xx年x月xx日

调解协议书

甲方：...年龄：xx住址：x身份证号码：

乙方：...年龄：xx住址：x身份证号码：

丙方：...

丁方：...

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合讨论各方实际情景，就xxxx年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

二、甲方于xxxx年月日治疗终结出院，连续康复，对此，各方予以确认；

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、养分费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：万元）；方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：万元），甲方以及甲方有关亲属、伴侣等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何恳求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）...

乙方（签字）...

丙方：...

丁方：...

见证人（签字）...

签约日期：...x年x月x日

签约地点：x。

调解协议书范文

甲方：

乙方：

对于20xx年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx元人民币(包括已经支付的xxxx元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应乐观协作甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

日期：20xx年x月xx日

双方调解协议书范文

申请人：__，男，汉族，19__年6月7日诞生，住__省__县__镇__村__号，系死者__之子。

被申请人：__公司。

法定代表人：__，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认__与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属__与被申请人存在劳动关系；

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或担当任何责任，包括劳动关系