养老护理员培训帮助患者翻身扣背排痰

养老护理员培训帮助患者翻身扣背排痰老年人常常发生肺部炎症，由于年龄、咳嗽能力弱，肺部深处的痰液无法排出，从而加重感染翻身、扣背排痰是一种通过扣背使胸壁震动气道，使附着于肺部、支气管的分泌物脱落，并通过翻身的体位引流，使脱落的分泌物到达细支气管，通过老年人咳嗽排出体外的物理方法研究证明，翻身扣背排痰能够有效帮组老年人排出肺部深处痰液，从而减轻肺部感染一、为什么要进行翻身扣背排痰协助不能移动的患者更换体位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生对不能有效咳嗽的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅减少并发症：如坠积性肺炎二、翻身扣背排痰的目的

1.学习并了解为老人翻身、扣背促进排痰的方法2.掌握为老人翻身、扣背促进排痰过程中的注意事项3.能为老人翻身、扣背促进排痰三、学习目标

1.评估：患者病情，体重、意识状态、皮肤情况、活动情况、进食时间、心理状况及配合程度2.患者损伤部位，伤口情况，全身导管情况，有无手术、骨折，痰鸣音情况3.评估患者心肺功能，有活动性出血，气胸，肋骨骨折，肺水肿等禁止拍背扣击四、操作过程

1.准备工作室内环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗护理员衣着整齐，洗净双手准备体位垫四、操作过程

2.协助翻身协助老人翻身至对侧必要时使用体位垫支撑老人身体四、操作过程

仰卧位变侧卧位四、操作过程照护者站在床一侧，一只手托起老人的头后部，另一只手握住枕头边，双手配合把枕头和头部同时轻轻转向一侧照护者将老人从床中间水平移至床边嘱老人健侧手抱住患侧臂于胸前

仰卧位变侧卧位四、操作过程帮助患者健侧膝屈曲，足底支撑于床面上以保持平衡

仰卧位变侧卧位四、操作过程照护者一手扶老人肩部，另一手扶屈曲膝部，同时让老人主动配合将身体轻轻翻转至侧卧观察老人背部皮肤如无异常为老人扣背

3.扣背促进排痰手型成环杯状：四指并排弯曲，拇指稍微弯曲靠紧四指，成环杯状使用手腕的力量上下摆动叩击位置：避开肾区，自背部肋缘上侧向上沿脊柱两侧，自下而上至肩部每次叩击位置与上次部位重叠二分之一叩完一侧再扣另一侧，每侧扣2-3遍四、操作过程3.扣背促进排痰整理老人衣服及床铺，必须保持平整在老人的背部、胸前各放一软枕患侧腿可伸直，健侧腿略向前方曲屈

以老人自感舒适为度两膝之间垫以软枕，防止压疮四、操作过程五、注意事项（1）操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适（2）每次翻身都要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理（3）翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压（4）老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当，叩击时间为餐前半小时或餐后2小时五、注意事项（5）操作者先将手五指并拢，微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部（6）叩背时使用腕部力量，力度要适宜，过轻不能使痰液顺利-排出，过重则会发生损伤，叩击频次120-130次/分，每个部位1-3分钟（7）叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处五、注意事项（8）叩拍背部过程中，不可过度暴露老人的身体，冬季可隔着单衣进行叩背，以防受凉 （9）叩背的时间约10-15分钟，操作中随时观察和询问老人的感受和反应，如有不适及时停止（10）有心脏疾病、肋骨骨折禁止做扣背六、评分标准工程分值考核要点评分等级得分备注ABCD

仪表5仪表端庄，服装整洁5310

评估15解释并取得合作5310

评估卧位、皮肤情况，管路情况5310

了解病情、意识状态、躯干及四肢活动能力、叩背的耐受程度5310

操作前5洗手，戴口罩2100

备齐用物，放置合理3210

操作中60翻身侧卧方法正确10642

叩背手法正确10642

叩背的部位、顺序及方向正确151050

叩背的频率正确10642

叩背力度适宜10642

老年人体位舒适、平安5310

操作后5整理床单位3210

洗手、记录2100