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文档简介
耳鸣问诊评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)自我介绍(3)自己的姓名1己的职务和作用1次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容 (72)一般项目 (5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史 (50)起病情况:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因或诱因:突发、感冒、受凉、外伤、爆震、潜水后、坐飞机后(每项2分)主要症状的 性质(蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、尖锐声、心搏声)5频度(间歇性、持续性)3程度(安静时有、扰人、烦躁)2病情发展与演变(4分)加重因素(牵拉耳郭、张口、吞咽)2素2伴随症状 2222,打鼾、张口呼吸2诊治经过 检查及结果22)、剂量、疗程、疗效等2病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化(2分)2既往史 (5)既往健康状况(重点高血压、糖尿病、颈椎病)1传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)、预防接种史1术史1药物过敏史1史1个人史 历历史2家族史 (2)似患者1传病史1续表项目(分)细则满分 (分)得分 (分)初步诊断(10)行外耳、外耳道及鼓膜等部位检查5初步印象诊断(急性中耳炎、分泌性中耳炎、神经性耳鸣等)5问诊技巧(15)3性提问、诘难性提问及连续性提问3名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向患者解释3听,不轻易打断患者
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