小儿推拿完整

高晗小儿推拿主要内容1、小儿推拿发展简史2、小儿推拿治疗原理3、小儿推拿注意要点4、小儿推拿主要穴位广泛认识、积累阶段自成体系阶段艰难的发展阶段小儿推拿的黄金时期明之前明清时期近代新中国时期一、小儿推拿发展简史1、广泛认识、积累阶段——明以前

秦汉时期有了最早的儿科医生和最早的儿科病例《五十二病方》记载了“婴儿病痫方”和“婴儿病瘛方”，这是最早的小儿推拿的临床操作方法晋代葛洪《肘后备急方》第一次提出捏脊的方法和要领隋唐时期创办了较大规模的宫廷学校——太医署，开设五门专科——体疗，疮肿，少小，耳目口齿，角法。孙思邈在《千金要方》中介绍了膏摩治疗小儿多种疾病宋代是儿科学发展的鼎盛时期。钱乙（儿科鼻祖）《小儿要证直诀》2、自成体系阶段——明清时期小儿推拿专篇和专著出现按摩改称推拿名医辈出，名著繁多学术水平较高学术特点：*总结出小儿推拿的手法特点：平稳着实，轻快柔和，灵活熟练，运用自如。*颇具特色的推拿补泻理论。如“缓摩为补，急摩为泻”*总结出小儿推拿的注意事项。如“医者于用法时，具全副善念慈心，无半点浮词躁气”——强调医德和专心致志《保赤推拿法》。*小儿推拿学与时间相结合。如“若用推拿须下午，推拿切莫在清晨”《幼科铁镜》。《保赤推拿法》认为“盖上半日阳气正盛，在儿关窍推拿多不能入”3、艰难的发展阶段——近代

*民间推拿医家做出了积极贡献。*出版了不少推拿著作*《推拿易知》、《小儿推拿补正》等4、小儿推拿的黄金时期——新中国时期*整理出版了小儿推拿医籍*大力发展小儿推拿临床*小儿推拿教学和科研的开展

小儿推拿发展简史是整个推拿史的组成部分，但是历史稍晚，而且理论体系较完备。小儿推拿四大特点疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受小儿推拿治疗原理小儿主要生理特点主要表现为：脏腑娇嫩形气未冲生机勃勃发育迅速至阴至阳小儿病理特点：

抵抗力差，容易发病；

传变较快，易趋康复。外感六淫内伤乳食至阳未充，则肌肤疏薄，易于感触；至阴未长，则脏腑柔嫩，易于传遍。推拿的基本作用推拿调整阴阳推拿顺应升降推拿补虚泻实推拿温清有别小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。手法须均匀、柔和、轻快、持久,从而达到深透，以调节脏腑、气血、阴阳使之恢复平衡。小儿肌肤柔弱，施行手法时要配合适当的介质，如滑石粉、按摩油等，以保护小儿皮肤。注意注意：态度要和蔼可亲勤修指甲，冬天保持双手温暖小儿过饥过饱均不宜操作。最佳推拿时间宜在饭后一小时进行（急重症除外）推拿后避风寒，忌食生冷小儿推拿手法小儿推拿手法是以医者的手或借助一定的器具，在患儿体表按各种特定的要求和规范化的动作进行操作的方法。基本要求：均匀、柔和、轻快、持久160~260次/分第一部分、常用手法1、小儿推拿八法：按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍、捣等3、复式操作法：黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨

常用手法一、推法定义：用拇指或食中二指面沿同一个方向运动称推法。

可分为：直推法、旋推法、分推法、合推法频率：120~240次/分临床功效：直推法——舒筋通络祛邪旋推法——补脏腑气血分阴阳——热证实证合阴阳——虚证寒证定义：捏而提起谓之拿操作：①用拇指与食中指相对捏住某一部位或穴位相对用力②用拇指与其余四指相对捏而上提。二、拿法临床功效：1、外感之证，不论风寒风热，均可用。可祛邪外出，活络之痛。2、阳虚内寒，气机下陷，神萎不振，少气懒言，均可轻拿，以振奋精神，助阳气之升3、寒湿困阻，饮食所伤，患儿腹痛夜啼，烦躁不安，宜重拿之，以导滞行气，散结通络。如拿肚角4、拿肩井可作为总收法，以调和气血肩井穴是大关津掐其开其气和血各处推完将此掐不愁气血不周身——《幼科铁镜》定义：以拇指、中指指端或指面或手掌在选定的穴位或部位上向下按压，称按法。点按时，力的作用方式有三种：*单纯点穴*顺经为补*逆经为泻三、按法临床应用：1、按法是温法的代表手法。2、指按法接触面积小，作用力度强，重在经穴，能通经活络，开通闭塞；而掌按法重在温经散寒，温中止痛。3、按法常常与其他手法配合应用，如按揉法。按之则热气至，热气至则痛止。四、摩法定义：将食、中、无名、小指指面或掌面紧贴穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向的环形摩擦移动，称摩法。以指面着力称指摩法，以掌面着力称掌摩法。临床应用：1、摩法轻柔、舒适，具有理气活血，健脾温中，消食导滞及消肿镇痛之功。2、掌摩法适用于胸腹胁肋等部位，宜缓，操作时间宜长，对脾胃疾病最为有效。指摩法多用于小儿头面部位，摩时稍急，能安神镇静或升提气机3、操作时常配合药膏。

定义：用中指或拇指指端（指揉），或掌根（掌根揉），或大、小鱼际（鱼际揉）吸定于穴位，以腕关节和掌指关节的屈伸旋转为主动，或以腕关节回旋运动为主动，带动吸定部位做顺时针或逆时针方向做旋转运动，称揉法。五、揉法临床应用：1、揉法是和法的代表，功能：消肿止痛，驱风散热，理气消积。2、揉法特点是“肉动皮不动”，揉的时间宜长，力度适中，结合方向、频率，可补可泻。定义：用拇指或食、中指在穴位上作由此及彼的弧形或环形运动，称运法。六、运法摩法、运法、旋推法同：运动轨迹都可以是圆形，都常用于面状穴位。异：摩法：皮动肉不动，宜轻宜缓旋推乃推法之一，推则渗透性强，宜重宜急；运法介于二者之间。摩法适用于大范围的操作，而旋推只适用于小范围的操作。若需要大范围又需要一定的力度，用运法。定义：用拇指垂直用力，或用指甲垂直切入穴位或皮肤，称掐法。七、掐法定义：用拇指桡侧缘顶住脊柱两旁的皮肤，食中两指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，称捏法或捏脊。八、捏法注意：1、操作要流畅2、两手交替前行，捻动须沿直线3、捏脊一般由下（龟尾）至上（大椎）九、搓法定义：用双手掌挟住一定的部位，相对交替用力作相反方向的来回快速搓动，同时作上下往返移动，称搓法。十、摇法定义：用一手扶托关节近端，另一手握住关节远端，作一定幅度的环转运动，称摇法。十一、拍击法定义：拍法用虚掌，击法可用掌根、掌尺侧缘、拳背以及指端或手指背。二者均用其接触部位，节律、短促、快速地拍（击）打体表十二、擦法定义：用手掌面、大鱼际或小鱼际着力于选定部位，进行直线来回摩擦称擦法十三、捣法定义：用中指指端或食中指屈曲的指间关节，有节奏地快速敲打穴位，称“捣法”。前者相当于“指击法”，后者成为“笃”法？？？？复式操作手法1、黄蜂入洞2、双凤展翅3、苍龙摆尾4、凤凰展翅5、猿猴摘果6、二龙戏珠7、运土入水8、运水入土9、水底捞明月10、打马过天河11、开璇玑12、按弦搓摩13、肃肺14、调五脏15、鸣天鼓1、黄蜂入洞手法：

将食指和中指两指指端紧贴在儿鼻孔，轻轻入鼻孔下缘处，反复揉按20-50次功效：

对感冒或鼻炎引起的鼻塞流涕有很好的效果，有发汗解表、宣肺通窍之功，主要用于儿童外感风寒，发热无汗。

2、苍龙摆尾

操作方法：右手拿儿食、中、无名三指，左手自总筋至肘部来回搓揉几遍后，拿住肘部。右手持儿三指频频摇动。

3、凤凰展翅

操作方法以拇指掐按患儿精宁、威灵两穴，食、中二指夹住患儿腕部，使患儿腕关节前后摆动，如凤凰展翅之状的手法。称为凤凰展翅法。反复20——50次。

临床应用：凤凰展翅法具有温阳散寒的功效，主治感受风寒所致的哮喘、惊悸、噎嗝等症。

4、二龙戏珠

操作方法：以右手拿小儿食指、无名指端，左手按捏阴穴和阳穴，往上按捏至曲池，寒证重按阳穴，热证重按阴穴。最后左手捏拿阴、阳穴处，右手拿儿食指、无名指端摇动。

5、打马过河操作方法：先运内劳宫，再用左手拿小儿二指，用右手食、中、无名指沿天河打至肘弯处止，或用食、中指弹至肘弯处。

开璇玑手法：

包括分推璇玑（橝中）、推中脘、推摩神阙（脐），直推小腹四个步骤。具体操作手法是：

拇指指端先从璇玑穴处，沿胸肋自上而下向左，右分推至季肋部，再从鸠尾穴向下直推至脐部，再由脐部向左右推，最后从脐中推至小腹。此手法操作20-50次。功效：

具有开胸顺气、宣肺止咳化痰之功，对积食、胸闷、痰积出、腹痛、呕吐泄泻、发热抽搐、昏迷不醒都有良好疗效6、水底捞月操作手法：用生水滴入儿掌心，在掌心用旋推法，边推边吹凉气。

7、按弦搓摩

手法：

用双手手掌在小儿两腋处做对称性搓摩，自上而下搓摩至天枢处50-100次，直到此处的皮肤微微发红为止。手法须从上而下。功效：

具有理气化痰、除胸闷之功，能缓解痰咳、积痰带来的胸闷、咳嗽、气喘或痰喘。8、天门入虎口操作方法：用大指面自儿命关处推向虎日，再用大指端掐揉虎口。运水入土手法：

用一手握住小儿四指，掌心向上，另一手拇指自小儿小指肾水穴推起，沿手掌边缘，经掌横纹、小