2023年七版教材考研中医内科学核心笔记

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，

治则:解表达邪忌用补敛之品d风寒证:辛温解表-荆防可加桔梗白散，峻驱浓痰

败毒散或葱豉汤加味4.恢复期：清养补肺一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

2.风热证：辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤四、哮证朱丹溪首创病名;明虞拉医学正传区别哮与喘

3.暑湿证：清暑祛湿解表-新加香蕾饮I.发作期la）寒哮:温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤或

4.气虚感冒:益气解表一参苏饮、玉屏风散（表虚自小青龙汤

汗）8阴虚感冒：滋阴解表-加减蕨蕤汤2）热哮:清热宜肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤外）

二、咳嗽寒包热哮:解表散寒，清化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻

刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。A素问：由皮毛黄汤加减

先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。4）风痰哮证：祛风涤痰,降气平喘一三子养亲汤加味

外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤加减

外感咳嗽附喘脱危证:补肺纳肾，扶正固脱一回阳急救汤合生脉饮

1.风寒袭肺:疏风散寒、宜肺止咳-三拗汤合止咳散》.风2.缓解期|A）肺脾气虚证：健脾益气,补土生金-六君子汤

热犯肺：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮加减"）肺肾两虚证:补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎加

3.风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤（凉燥杏苏减A补充肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸

散）内伤咳嗽肾虚不能纳气者用参蛤散

4.痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲五、喘证口.实喘A1）风寒壅肺：宣肺散寒一麻黄汤合

汤华盖散加减

5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳一清金化痰汤若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤

6.肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火一黛蛤散合加减泻白散寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤

7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤2）表寒肺热:解表清里，化痰平喘一麻杏石甘汤3八）痰热郁

三、肺痈肺：清热化痰，宣肺平喘一桑白皮汤

金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤

1.初期：疏散风热、清肺化痰-银翘散5）肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子2A.虚喘

2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒1）肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤（补中益气汤）

散2）肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散

若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3）正虚喘脱:扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹

六、肺痛宋代许叔微《普济本领方》明确病由于“肺虫”4）饮停胸胁：攻逐水饮一十枣汤合椒目瓜篓汤

元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺将第一部专著或控涎丹

朱丹溪滋阴降火;明代虞技医学正传提出“杀虫''"补虚”3.溢饮一一外寒内饮，水寒相杂:发表化饮一小青龙汤

A1）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸2A）虚火灼肺:滋阴降火-4.支饮

百合固金丸合秦芜鳖甲散外）气阴耗伤：益气养阴一保真汤1）寒饮伏肺：温肺化饮一小青龙汤

或参苓白术散加减4）阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘

七、肺胀内经首载病名汤加减

《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。九、血证

A1）肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血

A2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法:宜行血不宜止

若喘脱，急用参附汤送服蛉蛇粉或黑锡丹，再用皱肺血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜

丸外）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风一涤痰汤（安宫、至宝降火。

丹）《金匮》创建泻心汤、柏叶汤和黄土汤

4）痰浊壅肺:化痰降气，健脾益肺一苏子降气汤、三子养亲《备急千金要方》首载犀角地黄汤

汤（小青龙汤）治则：治火、治气、治血

5）痰热郁肺:清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮1.鼻I®

汤1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血一桑菊饮

八、痰饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血一玉女煎

《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则3）肝火上炎:清肝泻火，凉血止血一龙胆泻肝汤

《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊4）气血亏虚:补气摄血一归脾汤

清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”2.齿蚂

1.痰饮A1）脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯1）胃火炽盛:清胃泻火，凉血止血一加味清胃散合泻心汤

苓汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血一六味地黄丸合茜根散

2）饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒芮黄丸3.咳血

2.悬饮1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤

1）络气不和：理气和络一香附旋覆花汤》）阴虚内热：滋2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血一泻白散合黛蛤散

阴清热一沙参麦气汤、泻白散3）阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血一百合固金丸4.吐血以）

3）邪犯胸肺：和解宣利一柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血一泻心汤合十灰散A2）肝火

犯胃：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤4）阴虚火旺:滋阴消火、养心安神-天王补心丹

3）气虚血溢:健脾益气摄血-归脾汤或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见

5.便血五心烦热、梦遗腰酸者，予桅柏地黄丸）

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血一地榆散合槐角丸5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神一苓桂术甘

2）气虚不摄:益气摄血一归脾汤加减汤（真武汤）外）心血瘀阻:活血化瘀、理气通络一桃仁红花

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血一黄土汤煎合桂枝龙骨牡蛎汤

6.尿血A1）肾气不固:补益肾气，固摄止血一无比山药丸7）痰火扰心:清热化痰，宁心安神一黄连温胆汤

2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血-小蓟饮子外）肾虚火旺:H^一、胸痹

滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创建了瓜萎甦白白酒汤

4）脾不统血:补中健脾、益气摄血-归脾汤（补中益气汤）等

7.紫斑明清《玉机微义》鉴别心痛与胃院痛

1）血热妄行：清热解毒，凉血止血一"^P灰散加减《医林改错》以血府逐瘀汤

2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血一茜根散（六味地黄丸）治胸痹心痛

3）气不摄血:补气摄血一归脾汤1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛一血府逐瘀汤加减

十、心悸2）气滞心胸:疏肝理气，活血通络一柴胡疏肝散加减%）痰浊

《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪闭阻:通阳泄浊，豁痰宣痹一瓜要姿白半夏汤合涤痰汤“

病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳-枳实萩白桂枝汤合当归

《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡四逆汤加减外）气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合

《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗人参养荣汤

I）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神一安神定志丸（虎磁6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络一天王补心丹合炙甘草

朱）汤加减

痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳一参附汤合右归饮加

2）心血局限性:补血养心，益气安神一归脾汤减

气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤十二、不寐

热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤

3）心阳不振：温补心阳、安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调A1）

病情严重，汗出肢冷，面唇青紫,喘不得卧者，肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神一龙胆泻肝汤

重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆2）痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤加减外）心脾

两虚：补益心脾，养血安神一归脾汤加减天王补心丹合六味地黄丸加减

4）心肾不交：滋阴降火，交通心神一六味地黄丸合交泰丸十六、癫狂

5）心胆气虚:益气镇惊，安神定志一安神定志丸合酸枣仁《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法

汤加减张仲景:心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂

十三、厥证阴阳失调，气机逆乱明代区分癫狂；王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂

《内经》：a忽然昏倒,不知认人事;b肢体和手足逆冷癫病

《金匮》《伤寒》论厥，重要以手足逆冷为主1）痰气郁结:理气解郁、化痰醒神一逍遥散合顺气导痰汤

明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证n.气厥2）心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸加减

A1）实证：开窍、顺气、解郁-通关散合五磨饮子狂病幺）痰火扰神:清心泻火、涤痰醒神一生铁落饮

2）虚证：补气、回阳、醒神-生脉注射液4）:痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血-癫狂梦醒汤8）火盛伤

2.血厥阴:滋阴降火、安神定志一二阴煎（可合定志丸）

1）实证:平肝潜阳、理气通瘀一羚角钩藤汤或通瘀煎加减十七、痫证《内经》“胎病”

2）虚证:补养气血一急用独参汤灌服，继用人参养营汤《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则

3.痰厥:行气豁痰一导痰汤发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主A

十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤加

1）肺卫不固:益气固表••桂枝加黄茂汤或玉屏风散"）心血局减

限性:养血补心一归脾汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络一通窍活血汤

3）阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤加减4）心脾两虚:补益气血，健脾宁心一六君子汤合归脾汤

4）邪热郁蒸:清肝泄热，化湿和营一龙胆泻肝汤（四妙丸）5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹

十五、郁证《医学正传》一方面采用“郁证”病名十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃院痛”

朱丹溪提出气血火食湿痰六郁,创建六郁汤、越鞠丸人《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脱痛；

1.实证《医学真传》提出“通则不痛”治则:理气

1）肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散》）气郁化和胃止痛

火；疏肝解郁、清肝泻火-丹桅逍遥散I）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛一香苏散合良附丸加减

3）痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤A2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛一保和丸加减

4）心神失养:养心安神、甘润缓急一甘麦大枣汤8）心脾两虚:3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散加减

健脾养心、补益气血-归脾汤加减A6）心肾阴虚：滋养心肾-4）湿热中阻:清化湿热、理气和胃一清中汤加减

5）瘀血停胃:化瘀通络、理气和胃-失笑散合丹参饮1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕一丁香散

6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤

7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛一黄黄建中汤加柿蒂、竹茹

十九、噎膈膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯如大便秘结，脱腹病满，可合用小承气汤

论》A3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆-五磨饮子

唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥4）脾胃阳虚:温补脾胃止呃-理中汤外）胃阴局限性：养胃

1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气-启膈散生津、降逆止呃-益胃汤合用橘皮竹茹汤加减

2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血-通幽汤二十二、泄泻

3）津亏热结:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤加减（一）暴泻

4）气虚阳微：温补脾肾一补气运脾汤1）寒湿内盛:芳香化湿，解表散寒一蕾香正气散

二十、呕吐感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸

病机：胃失和降，气逆于上湿邪较重，用胃苓汤

病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。2）湿热伤中:清热燥湿、分利止泻一葛根黄苓黄连汤

实证3）食滞胃肠:消食导滞、和中止泻-保和丸（食滞重化热枳实

I）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中-紫香正气散导滞丸）

2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆-保和丸外）痰饮内阻:温4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻一参苓白术散

中化饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸

4）肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤加减若久泻不止，中气下陷,用补中益气汤A5）肾阳虚衰:温

虚证肾健脾、固涩止泻-四神丸

1）脾胃气虚:健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减6）肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方加减

2）脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆一理中汤加减二十三、痢疾

3）胃阴局限性:滋养胃阴，降逆止呕一麦门冬汤气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司

二十一、呃逆《景岳全书》“凡治痢疾,最当察虚实，辩寒热…”

病机喟气上逆动膈，气逆上冲刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈口）湿热痢：

《内经》称呃逆为啰，认为是中上二焦病变清肠化湿、调气和血一芍药汤加减

《景岳全书》拟定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积-白头翁汤合芍药汤A3）

治则:理气和胃，降气平呃寒湿痢:温中燥湿、调气和血-不换金正气散

实证4）阴虚痢:养阴和营、清肠化湿一黄连阿胶汤合驻车丸8）

虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤休伤

息痢:温中清肠、调气化滞一连理汤I）肝郁气滞：疏肝理气一柴胡疏肝散

二十四、腹痛通则不痛2）肝胆湿热：清热利湿一龙胆泻肝汤

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸

《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，

方剂痛及肩背，用硝石矶石散

1）寒邪内阻:散寒温里、理气止痛一良附丸合正气天香散A3）瘀血阻络:祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤加减

2）湿热壅滞:泄热通腑、行气导滞一大承气汤4）肝络失养:养阴柔肝一•贯煎

3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸加减二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色

4）肝郁气滞:疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散加减引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为重要特性

5）瘀巾L内停：活血化瘀、和络止痛一少腹逐瘀汤加减《内经》提出病名与主症；

6）中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑

二十五、便秘疸），

《内经》认为大小便与肾关系密切；并创制茵陈蒿汤等方剂治疗

《伤寒》称为‘‘阳结"、"阴结”、“脾约”元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化

《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方

（一）实秘阳黄

1）热秘：泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸（肝热用更衣丸）（一）阳黄

如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸A1）热重于湿:清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤

2）气秘:顺气导滞一六磨汤2）湿重于热:利湿化浊运浊、佐以清热一茵陈五苓散合甘

3）冷秘:温里散寒、通便止痛一温脾汤合半硫丸加减露消毒丹

（-）虚秘外）气虚:益气润肠-黄黄汤；如气虚脱肛，用补3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄一大柴胡汤加减

中益气汤心）血虚：养血润燥一润肠丸；4）疫毒炽盛:清热解毒、凉血开窍-《千金》犀角散

如津液已复，而大便干躁，用五仁丸阴黄

5）阴虚：滋阴通便一增液汤加减（-）阴黄

二十六、胁痛病名首见《内经》；1）寒湿阻遏:温中化湿、健脾和胃一茵陈术附汤加减

《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤2）脾虚湿滞:健脾养血，利湿退黄一黄黄建中汤加减

《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内（三）黄疸消退后的调治

1）湿热留恋：清热利湿一茵陈四苓散加减三十、头痛

2）肝脾不调:调和肝脾、理气助运一柴胡疏肝散或归芍六君《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证

子汤加减《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

3）气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀一逍遥散合鳖甲煎丸《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药

二十八、积聚正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊《医林改错》补充瘀血头痛

《内经》首提病名太阳：羌活、蔓荆子、川苟（头后部，下连于颈）

《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”阳明:葛根、白芷、知母（前额及眉棱）

治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之少阳：柴胡、黄茶、川号（头两侧，连及耳部）

聚证口）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结一逍遥散、木香顺厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）

气丸少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。

2）食滞痰阻:理气化痰、导滞通便一六磨汤（平胃散）外感头痛

积证1）风寒头痛:疏散风寒止痛一川苟茶调散（厥阴经用吴茱

1）气滞血阻:理气消积、活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散加减萸汤去人参，加藁本、川茸、细辛、法半夏）2Q风热头

八2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾一膈下逐瘀汤合痛:疏风清热和络-茸芷石膏汤

六君子汤加减大便秘结，口鼻生疮,腑气不通者，用黄连上清丸

3）正虚瘀结：补益气血,活血化瘀一八珍汤合化积丸A3）风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤

二十九、鼓胀肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内内伤头痛

病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关1）肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮

I）气滞湿阻:疏理肝气、运牌利湿-柴胡疏肝散、胃苓汤2）肾虚头痛:养阴补肾、填精生髓-大补元煎

2）水湿困脾:温中健脾、行气利水一实脾饮3）血虚头痛:养血滋阴、和络止痛一加味四物汤

3）水热蕴结:清热利湿、攻下逐水一中满分消丸、茵陈蒿4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆一半夏白术天麻汤

汤攻下逐水，可暂用舟车丸幺）瘀结水留:活血化45）瘀血头痛:活血化瘀、通窍止痛一通窍活血汤加减

瘀、行气利水一调营饮加减三十一、眩晕清窍失养（头晕、眼花）

5）阳虚水盛:温补脾肾、化气利水一附子理苓丸或《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》"上气局限

济生肾气丸加减性”

5）阴虚水停:滋肾柔肝，养阴利水一六味地黄丸合一贯煎《丹溪心法》无痰不作眩；《景岳全书》无虚不作眩

1）气血亏虚：补益气血、调养心脾一归脾汤（中气局限性可

合用补中益气汤）2A）痰浊中阻：化痰袪湿、健脾和胃一

半夏天麻白术汤风邪偏盛,病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津

3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风-天麻钩藤饮公）肾精湿热入络而身热,筋脉拘急者，用三仁汤加味》）肝经

局限性：阴虚：补肾滋阴、益精填髓-左归丸热盛：清肝潜阳、息风镇痉-羚角钩藤汤加减

阳虚：补肾助阳、益精填髓一右归丸3）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉-白虎汤合增液承气汤

5）瘀血阻窍:祛瘀生新，活血通窍一通窍活血汤4）心营热盛：清心透营、开窍止痉-清营汤加减

三十二、中风5）痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉-导痰汤加减

病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑6）阴血亏虚:滋阴养血、息风止痉一四物汤合大定风珠

《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅三十四、疟疾

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证病机：感受疟邪，邪正相交

张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑人表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时

―中经络《神农本草经》常山治疟；

1）风痰入络:祛风化痰通络一真方白丸子*2）风阳上扰:平《肘后备急方》青蒿、砒石治疟

肝潜阳，活血通络一天麻钩藤饮《金匮》蜀漆治疟治则：祛邪劫疟

4）阴虚风动:滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤1）正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮

中脏腑2）温疟：清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝或白虎加人参

1闭证3）寒疟：和解表里，温阳达邪一柴胡桂枝干姜汤合

1）痰热腑实:通腑泻热、息风化痰-桃仁承气汤加减》）痰火合截疟七宝饮

瘀闭:熄风清火、豁痰开窍-羚羊钩藤汤加减X）痰浊瘀闭：4）热瘴：解毒除瘴，清热保津一清瘴汤

化痰息风、宣郁开窍一涤痰汤加减5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊一加味不换金正气散

2脱证：回阳救阴、益气固脱一参附汤合生脉散6）劳疟:益气养血，扶正祛邪一何人饮（疟母用鳖甲煎丸）

三^恢复期三十五、水肿

①风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络-解语丹加减病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利

②气虚络瘀：益气养血、化瘀通络一补阳还五汤《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门,洁净府

③肝肾亏虚：滋养肝肾一左归丸合地黄饮子加减朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿

三十三、痉证阳水

病机：筋脉失养，或热盛动风1A）邪壅经络：祛风散1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤

寒、燥湿和营-羌活胜湿汤加减若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄黄汤”）

寒邪较甚,病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮三十八、腰痛（首辨外感与内伤）

A3）水湿浸渍:运脾化湿、通阳利水一五皮饮合胃苓汤心）湿腰部受损，气血运营失调，脉络细急，或肾虚腰府失养

热壅盛：分利湿热一疏凿饮子1）湿热腰痛:清利湿热，舒筋止痛一四妙丸加减办）寒湿腰

阴水痛：散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤（肾着汤）

1）脾阳虚衰：健脾温阳利水一实脾饮（参苓白术散）若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤

2）肾阳衰微:温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤3）瘀血腰痛:活血化瘀、通络止痛-身痛逐瘀汤n4）肾虚腰

3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水一桃红四物汤合五苓散痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉一右归丸

三十六、淋证肾阴虚:滋补肾阴、濡养筋脉-左归丸

病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利三十九、痹证

治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）

1）热淋:清热利湿通淋一八正散治则：祛写活络，缓急止痛

热毒弥漫三焦，入营血分,予黄连解毒汤合五味消毒饮一、风寒湿痹

2）石淋：清热利湿，排石通淋一石苇散1）痛痹:散寒通络、祛风除湿-乌头汤八2）行痹：祛风通

3）气淋：理气疏导、通淋利尿一沉香散加减A4）血淋:清络、散寒除湿-防风汤（桂枝芍药知母汤）8）着痹:除湿通

热通淋、凉血止血••小蓟饮子络、祛风散寒-意饮仁汤（基础方蠲痹汤）二、风湿热痹

5）盲淋：清利湿热，分清泄浊一程氏草薜分清饮风湿热痹:清热通络、祛风除湿一白虎加桂枝汤合宣痹汤

6）劳淋:补脾益肾一无比山药丸三、痰瘀痹阻

三十七、海闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》痰瘀痹阻:化痰行瘀，蠲痹通络一双合汤加减

唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载四、肝肾亏虚

《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗痛闭肝肾亏虚：培补肝肾,疏筋止痛一独活寄生汤加减

朱丹溪一方面提出探吐法（提壶揭盖法）治疗痛闭四十、痿证肢体筋脉迟缓，软弱无力

实证调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药

1）膀胱湿热:清利湿热、通利小便一八正散加减山）肺热壅1）肺热津伤:清热润燥、养阴生津一清燥救肺汤A2）湿热

盛：清泄肺热、通利水道一清肺饮浸淫:清热利湿、通利筋脉一加味二妙散X）脾胃虚弱:补中

3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便一沉香散心）浊瘀阻益气、健脾升清一参苓白术散合补中益气汤加减

塞:行瘀散结、通利水道一代抵挡丸4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热一虎潜丸

5）脾气不升:升清降浊，化气利水一补中益气汤和春泽汤四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调

6）肾阳衰惫:温补肾阳，化气利水一济生肾气丸调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）

1）气郁发热:疏肝理气、解郁泻热-丹桅逍遥散

2）血瘀发热:活血化瘀一血府逐瘀汤

3）气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤加减

四十三、虚劳《金匮》首提病名

4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中-黄连温胆合中和汤3）

《医宗必读》强调脾、肾；

血虚发热:益气养血一归脾汤A5）阴虚发热:滋阴清热一清骨

《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤

散

以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目；补益脾肾

6）阳虚发热：温补阳气，引火归元一金匮肾气丸

1.气虚A1）肺气虚一补肺益气一补肺汤42）脾气虚一健

四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致

脾益气一加味四君子汤

1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴-消渴方

3）心气虚一益气养心一-七福饮加减

2）中消

4）肾气虚一益气固肾一大补元煎加减

①胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液一玉女煎

2血虚

②气阴亏虚:益气健脾、生津止渴一加味白术散加减43）

1）心血虚一养血宁心一养心汤A2）肝血虚一补血养肝一

下消

四物汤加味

①肾阴亏虚:滋阴固肾一六味地黄丸加减A②阴阳两虚:滋阴

3.阴虚1A）心阴虚一滋阴养心一天王补心丹

温阳、补肾固涩-金匮肾气丸

2）肺阴虚一养阴润肺一沙参麦冬汤

3）脾胃阴虚一养阴和胃一益胃汤4）肝阴虚一滋养肝阴一

补肝汤（胁痛甚用一贯煎）5Q肾阴虚一滋补肾阴一左归

丸A4.阳虚》1）脾阳虚一温中健脾一附子理中丸

2）心阳虚一益气温阳一保元汤加减

3）肾阳虚一温补肾阳，兼养精血一右归丸