新生儿科品管圈课件

呵护圈新生儿科2017.3圈的组成组圈日期：2016年12月5

日品管圈活动：2016年12月~2017年3月活动地点：新生儿科病房组圈方式：自愿报名品管圈人员组成圈长：（主管护师）辅导员：（主管护师）圈秘书：（主管护师）圈员：圈名介绍呱呱坠地的新生命，顽强而又脆弱，只有在精心的呵护与照料下才能健康茁壮的成长。圈徽及意义绿色的枝芽，晶莹的露水，洋溢着生命的朝气。纤细温柔的手托起初生的天使，在爱与呵护中陪伴宝宝健康成长！品管圈步骤1.主题选定选题过程通过头脑风暴法，小组投票讨论选定本次品管圈活动主题为：降低新生儿红臀发生率本次活动主题主题定义：主题上的名词作解释：

降低新生儿红臀发生率新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的尿布性皮炎。发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮红、皮疹、糜烂等）。衡量指标：红臀发生率公式：

分子：

红臀例数

分母：

调查病人数100%选题背景：新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿最常见的皮肤损伤，也是临床护理中棘手的问题。若不及时处理，可并发局部和全身感染。新生儿红臀发病率14.1%［1］，而，光疗期间发生率可达46.8%［2］

国内外报道发病率为16%~35%［3］。在无陪护病房，患儿发生红臀也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。新生儿红臀选题理由：新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，易受损伤而发生感染。新生儿院外带来红臀较多，通过适当的护理干预，促进臀部皮肤恢复，减少感染。通过降低新生儿红臀发生，促进其早期恢复，减轻患儿痛苦，缩短住院日,减轻患儿家属的经济负担。提升科室护理质量及社会效益。参考文献：[1]

[2]

司徒妙琼，李智英，谢石琼，陈秋莲.

液体敷料预防早产儿尿布皮炎的效果评价［

J］.

重庆医学，2016，5（45）：2011

-

2012.[3]

王桂兰，彭红，张铭鹰.

以

PDCA

为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析［

J］.

中国全科医学，2014，17（35）：4269

-

4271.2.活动计划拟定甘特图活动日历第一周第二周第三周第四周第五周12月主题选定计划拟定现状把握现状把握目标拟定1月解析对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨2月对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认3月效果确认标准化标准化总结与改进成果发表与分享3.现状把握流程图入院评估患儿皮肤情况医生下达皮肤护理医嘱护士遵医嘱护理并观察皮肤恢复情况护士长查看皮肤情况康复出院未康复查检表设计查检表查检表调查方法与结果调查日期：

2017.1.12--2017.2.12调查地点：新生儿科负责调查：陈X、李X调查方法：《新生儿科红臀发生情况查检表》调查结果：

22

70

×

100%

=31%红臀发生原因柏拉图(改善前)4.目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=

31%

－（31%×22%×84.1%）=25.3%改善幅度18.4%改善幅度改善幅度=（现况值-目标值）÷现况值= （31%-25.3%）÷31%=

18.4%5.原因解析人患儿消化功能异常原因分析家属不注意哺乳前清洁消化系统不成熟，大小便频繁料药物法方法家属不掌握正确喂养方法奶粉及奶具喂养量不能满足患儿需求奶粉种类更换频繁使用退黄药物胃肠道疾病奶具清洗消毒不彻底环手卫生意识差母乳不耐受抵抗力差 消化道先易出现腹 天发育不泻

良抗生素广泛应用配置奶液配置中可能污染长易变质奶液放置时间剩奶不能及时处理使用刺激胃肠道药物水温偏凉冲奶操作不规范不掌握正确冲奶比例及方法人患儿便后更换不及时原因分析家属不了解便后皮肤清洁的重要性抵抗力差易出现腹泻消化系统不成熟，大小便频繁环环境法方法制度家属不掌握尿布更换方法皮肤防御功能差，易受刺激损伤护士责任心不强，不能及时更换工作繁忙，不能合理安排工作巡视不及时观念陈旧，不重视皮肤清洁问题物品质量差，透气性差准备量不足，不方便更换基础护理质量落实不到位绩效考核处罚力度小料尿布气温偏凉无更换地方人患儿喂养不当原因分析家属或护士不注意哺乳前清洁抵抗力差易出现腹泻消化系统不成熟，大小便频繁料配置奶液法方法家属不掌握正确喂养方法奶粉及奶具喂养量不能满足患儿需求奶粉种类更换频繁奶液放置时间长易变质剩奶不能及时处理护士冲奶操作不规范锌缺乏症引起腹泻奶具清洗消毒不彻底环水温偏凉手卫生意识差母乳不耐受配置中可能污染不掌握正确冲奶比例及方法人患儿新生儿红臀发生原因分析家属不了解便后皮肤清洁的重要性抵抗力差易出现腹泻消化系统不成熟，大小便频繁环环境法制度皮肤防御功能差护士责任心不强工作繁忙，不能合理安排工作巡视不及时观念陈旧，不重视皮肤清洁问题物品质量差，透气性差准备量不足基础护理质量落实不到位绩效考核处罚力度小料尿布无更换地方消化道良发育不母乳不耐受胃肠道疾病锌缺乏症手卫生意识差不注意哺乳前清洁喂养量不能满足患儿需求奶粉、奶具奶粉种类更换频繁奶具清洗消毒不彻底药物抗生素广泛应用使用刺激胃肠道药物使用退黄药物气温偏凉奶液放置时间长易变质水温 配置中可偏凉 能污染配置奶液剩奶不能及时处理家属不掌握正确喂养方法冲奶操作不规范方法不掌握正家属不掌确冲奶比握尿布更例及方法换方法6.对策拟定对策拟定评价表7.对策实施选择合适的护臀物品手卫生培训(附照片)《育儿课堂》8.效果确认有形成果（衡量指标）调查时间：2017年02月19日—03月18日调查地点：新生儿科病区调查方式：根据红臀发生原因进行调查、统计调查者：全体圈员调查人数：70人次

红臀发生次数：12例改善前后柱状图31%效果计算-进步幅度与达成率进步幅度=（改善前－改善后）/(改善前)×100%=

（31%－17.1%）/31%×100%=

44.8%目标达成率=（改善前－改善后）/(改善前－目标值)×100%=

（31%－17.1%）/(31%－25.3%)×100%=

243%主次问题变化图（改善前后柏拉图）有形成果（效益分析）新生儿院外带来红臀，通过适当的护理干预，出院时臀部皮肤恢复正常，未发生感染。通过本次活动，减轻了患儿痛苦，缩短住院日，同时减轻了患儿家属的经济负担。提升了科室的护理质量及满意度。无形成果说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低

1分，总分50分，取平均分9.标准化尿布更换法操作前准备1.人员要求：衣帽整齐、洗手、戴口罩。环境评估：光线充足，环境清洁，符合要求。物品准备：尿布、面盆、小毛巾或软毛巾、温水或湿纸巾、清洁手套、速干手消毒剂，遵医嘱备护臀药物。操作步骤1、核对医嘱及执行单，携用物至小儿床旁。2、核对小儿信息，向家属解释，取得配合。3、降下床档，松开被褥，解开尿布，轻提小儿双足，将尿布清