邵武市立医院核医学、直加、模拟机及CT项目环境影响报告

核技术应用项目邵武市立医院辐射环境影响报告表编制单位：核工业二七○研究所二○一四年五月1表1项目概况单位名称邵武市立医院邵武市李纲东路法人代表姓名联系人及电话项目名称核医学、直加、模拟机邵武市立医院内项目用途放射性诊断、治疗项目依据—（万元）—核技术项目投资（万元）3000核技术项目环保投资（万元）300应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它乙级工作场所—类射线装置—1.1项目简介援中心网络医院，是福建医科大学、福建中医学院、莆田学院医学院、南昌大学医学院教学医院和首都医科大学附属北京朝阳医院及福建医科大学附属第一医院协作医院，福建省交通事故定点医院，邵武市立医院又是闽北集医疗、教学、科研、保健为一体规模最大的县级综合性医院。邵武市28.54″，北纬27º20ˊ22.25″，具体位置见图1-1，繁华的市区中心，交2通十分便利，是闽北集医疗、教学、科研、保健为一体的规模最大的三级乙等综合性医院。随着人口老龄化和疾病谱的改变，癌症发病率不断增多。邵武市立医院恶性肿瘤尤其是肺癌、乳癌、食管癌、宫颈癌等发病率占医院门诊和住院病人的比率越来越多，考虑到上述因素，该院拟于16#病房大楼（二期）地下一层设立放射治疗科，解决老百姓看病难的问题。医院已就邵武市立医院项目（非放射性部分）于2009年6月环境影响评价，并获得了批复。装置（直线加速器）、2台Ⅲ类射线装置（模拟定位机和CT机各一台1台ECT运用放射性核素作代谢显像，根据现场勘查及建设单位提供的资料，本项目直线加速器、模拟定位机、核医学科设备建在邵武市立医院病房大楼（二期）放射治疗科内，CT机建在医院病房大楼（一期）一楼，辐射设备及场所见表1-1。3序号设备名称生产厂家型号规格所在科室类别1直线加速器瓦里安23E放射治疗科射线装置2模拟定位机东芝LX-40A放射治疗科Ⅲ类射线装置3CT飞利浦BrillianceiCTCT室序号放射性同位素活度（Bq/a）日等效操作量（Bq）所在场所管理类别118F1.46×10125.55×107核医学科乙级场所根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污号令）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局第31号令）、《建设项目环境保护管理条例》等法律法规的要求，为切实做好该项目的环境保护工作，该项目应编制辐射环境影响报告表。邵武市立医院于2013年4月委托核工业二七○研究所对该项目进行辐射环境影响评价。由于医院机房改造，我所接受委托后，于2014年5月组织了工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集了有关资料，依照《辐射环境保护管理编制完成了该项目的辐射环境影响报告表，现呈报福建省环境保护厅审查批复。1.2编制依据1.2.1法律法规（1）《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和国主席令第22号号号（4）《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第253号（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令4（6）《放射性废物安全管理条例》（国务院第612号令（7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（国家环境保护部令第2号，2008.10.1施行（8）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环保总局第31号令（9）《放射诊疗管理规定》（卫生部第46号（10）《关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函》，环办函［2006］629号；的通知》，环发［2006］145号。编制大纲〉（试行）的通知》，闵环保辐射［2013］10号。1.2.2技术导则及规范⑴《辐射环境保护管理导则—核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式》（HJ/T10.1—1995⑵《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93⑶《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）。⑷《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138-20021.2.3项目文件⑴本项目辐射环境影响评价委托书（见附件1⑵邵武市立医院提供的该项目其它有关资料；⑶《中国环境天然放射性水平》，国家环境保护局，1995年8月。1.3采用标准（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002B规定：B1.1.1剂量限值5何追溯性平均20mSv;本项目取其1/4即5mSv作为职业工作人员的剂量管理值。B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超对于单个伴有辐射的“实践”项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干分之一，GB18871建议取值范围在每年0.1～0.3mSv。根据项目及周围环境状况，本项目取0.25mSv作为公众成员的剂量管理值。②表面放射性污染的控制工作人员体表、内衣、工作服、以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循附录B（标准的附录B）B2所规定的限制要求。③非密封源工作场所的分级应按附录C（标准的附录）的规定进行。C1应按表1-3将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表面类型Β放射性物质（Bq/cm2）工作台、设备、墙壁、地面4×10监督区4工作服、手套、工作鞋控制区4监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-11）该区内的高污染子区除外6级别甲>4×109乙2×107—4×109丙豁免活度值以上—2×107④放射性物质向环境排放的控制不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满通下水道，并应对每次排放作好记录：（2）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011根据《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）规定：障职业场所和周围环境安全。的要求。灯及辐射标志。7（3）《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002根据《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）规定：护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。设施内。如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。（GBZ/T201.1-2007（5）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011根据GBZ/T201.1-2007和GBZ/T201.2-2011规定：8（6）《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZT180-2006根据《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZT180-2006）规定：（密度1.65t/m3）或2mm铅当量。（密度1.65t/m3）或2.5mm铅当量。（7）《放射性废物的分类》（GB9133-1995）根据《放射性废物的分类》（GB9133-1995）规定：于4×1010Bq素的废物，按其放射性比活度水平分为二级。6Bq/kg。（8）《临床核医学卫生防护标准》（GBZ120-2006）（9）《医用放射性废物管理的卫生防护管理》（GBZ133-2009（10）《放射性废物管理规定》（GB14500-2002（11）《放射性物质安全运输规程》（GB11806-2004（12）《环境空气质量标准》（GB3095-2012）表1中规定了各项污染物不允许超过的浓度限值：臭氧不允许超过的浓度限值（一级标准）为0.16mg/m3，氮氧化物不允许超过的浓度限值（一9级标准）为0.25mg/m3。平进行调查，掌握本项目的辐射环境背景水平；⑵根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院449号令）和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（总局第31号令）的规定，对该医院拟建的射线装置进行环境影响评价，以掌握射线装置运行后机房周围的辐射水平；⑶对不利影响提出相应的环境保护措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低的水平”；⑷给出明确的环评结论，满足国家、省、市环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为有关部门的辐射环境管理提供科学依据。1.5评价因子和评价重点邵武市立医院拟购入使用的射线装置主要有直线加速器、模拟定位机、CT机等，拟购入的18F核医学同位素应用为ECT显像检查，因此本项目的污染因子为上述设备和药物产生的电离辐射以及放射性表面污染。根据本项目的特点和国家有关标准及要求，本次评价的重点是预测评价医院放疗治疗科、CT室使用上述设备产生的电离辐射与表面污染对周围环境敏感点、职业人员以及公众的影响，分析论证上述设备机房设计是否满足辐射防护的需要，并对上述设备的使用提出应采取的辐射管理和防护措施。1.6评价范围按照HJ/T10.1-1995《核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式》的规定，并结合该项目辐射装置为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，考虑到该项目周边的实际情况，确定评价范围为病房大楼以CT机设备为中心，机房周围50m；病房大楼二期以直线加速器、模拟定位机机房周边50m；核医学科的评价范围为操作室周围及气体排放口周边50m区域。邵武市立医院总平面布置示意图见图1。1.8国家产业政策符合性分析会2011第9号令）本项目属于国家鼓励类的全科医疗服务、医疗卫生服务设施建设。医院现有射线装置已取得辐射安全许可证（见附件2无环境遗留问题。因此项目符合国家产业政策。表2放射性同位素及密封源核素名称放射性活度Bq/a物理、化学性状病人次/日mCi/每病人次功能作量（Bq）年等效用量（Bq）操作方式贮存方式与地点管理类别来源性状半衰期衰变类型1.46×1012液态、低毒1.83hβ-ECT显像5.55×1071.46×1010简单操作贮源柜铅罐内场所注：⒈密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。⒉密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。⒊操作方式见国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表3废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称放射性核素名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向去污洗涤液等液体1.98×102Bq/L3.7×106Bq放射性废水衰变池在衰变池滞留衰变10个半衰期以上，排入医院污水处理站，后进入城市污水管网ECT检查候诊病人排泄物液体///在衰变池滞留衰变10个半衰期以上，排入医院污水处理站，后进入城市污水管网手套、一次性垫纸(注射台上)、注射器、吸水纸、包裹用具的塑料膜/专用放射性废物桶放置在放射性废物衰变室放射性废物桶中10个半衰期以上，作为一般医疗垃圾处置核医学科放射性气溶胶气态///由热室分装柜和排气口活性炭吸附装置充分吸附，最后经排气系统排至楼顶室外大气中照射头、辅助过滤器、靶装置、限束光栏、射束阻止器、偏转磁铁感生放射性极低浓度极少量/由生产厂家回收或送福建省城市低放废物库贮存加速器厅和靶厅气载放射性15O、13N气态极低浓度极少量/排气口活性炭吸附装置充分吸附，最后经排气系统排至楼顶室外大气中注：⒈常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3；年排放总量用kg。⒉含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放表4射线装置率安无无无量无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无气无无无无无无液无无无无无无固无无无CT1401000诊断射线装置模拟定位机125500模拟定位表5核技术应用方案和主要工艺、方法5.1医用直线加速器5.1.1工作原理医用直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，其最大能量为电子束的最大能量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。医用直线加速器产生的辐射有瞬发辐射和缓发辐射。瞬发辐射包括初级辐射（加速的带电粒子）和次级辐射（加速粒子与物质相互作用产生的感生放射性材料放出的β射线和γ射线。5.1.2主要技术参数根据邵武市立医院提供的资料，本次拟购置的直线加速器属Ⅱ类射线装置，厂家为美国瓦里安公司，型号暂定为23E，其源项的技术参数为：2档X射线能量（6、15MV最大电子线能量（22MeV）。下图5-1为直线加速器外观图。图5-1直线加速器外观图根据邵武市立医院提供的资料，本次拟购置的医用直线加速器，源项的技术参数：X射线的最大能量可达15MV；X射线和电子线正常治疗距离为100cm；距靶中心1m处最大照射野为40cm×40cm。X射线泄露剂量为在垂直于射野中心轴并通过等中心的平面内，最大射野外，半径两米内辐射剂量的0.1%；中子泄漏辐射的等效剂量不超过等中心处吸收处剂量的0.2%；5.1.3直线加速器组成医用电子直线加速器是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元为:加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。医用直线加速器内部图5-2典型的医用电子直线加速器结构5.1.4直线加速器实施放疗程序医用直线加速器实施放疗的程序为：⑴利用X片、CT、病理等手段对恶性肿瘤的诊断；⑵利用TPS做治疗计划，选择最佳方案；⑶模拟定位机进行准确定位；⑷直线加速器实施放射治疗。5.2X射线装置5.2.1简介该医院拟使用的其它X射线装置共2台，均为Ⅲ类射线装置，1台模拟定位机、1台256层螺旋CT机。5.2.2X射线装置基本工作原理设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图5-7。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。5.2.3模拟定位机工作原理：模拟定位机的主要设备组成为：Ⅹ射线球管、高频逆变高压发生器、金属影象增强器、数据图像处理器、床体系统等。模拟定位机能提供高分辨率、高清晰度、高品质的数字图像，可提供多幅图像显示，具有数字点片及常规胶片点片系统，胸部摄影无需立式摄影架。模拟定位机确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。5.2.4螺旋CT机工作原理：螺旋CT机在扫描的同时，患者随扫描床均匀运动，而X线管球和探测器组则相当于电机的转子一样，不停地围绕患者的“病灶区”作快速连续360度旋转，同时探测器组连续采集数据，如此扫描若干周后，其结果是球管相对患者“病灶区”体表的扫描轨迹是一螺旋形路径。故称为螺旋容积扫描CT，通过计算机系统进行处理得到组织器官的影像学图形，为临床提供诊断的依据。256层螺旋CT机为多层螺旋CT，其特点是探测器多层排列，是高速度、高空间分辨率的最佳结合。多层螺旋CT机：确定患者体层摄影的体位，扫描摆位，投射摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管不停顿地发射X线，扫描床持续同步迁移，实现无间断容积数据采集。5.318F5.3.1核素分析由表2可知，核医学科本次环评仅使用18F一种核素，其日等效操作量性同位素18F性质详见表5-3。ECT(EmissionComputedtomography)是单光子发射型计算机断层仪，是同位素发射计算机辅助断层显像的英文缩写。其原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布而成像；特点是可作功能、代谢方面的影像观察。使用流程和污染源情况见表5-5。表5-3本项目所使用的放射性同位素18F性质核素名称放射性半衰期毒性分组线能量(KeV)线能量(KeV)数公众成员内照射剂(Sv/Bq)ALI吸入食入(MBq)1.83h低毒633.5（96.7%）511（200%）0.5364.2×105.2×10667备注：(1)单位摄入量所致的待积有效剂量，采用不同年龄组的最大值。(2)ALImin是相应于职业照射的食入和吸入年摄入量限值(ALI)中的较小者。表5-4放射性药品使用情况核素名称给药方式显像仪器使用地点药品贮存18F静脉注射ECT配药室、注射室、扫描室当天供给，当天使用，暂存在储源柜铅罐内，在配药室进行分装表5-5核医学室拟使用放射性药品流程及辐射污染源情况核素名称项目名称流程污染放射性固体废物及处置液体废物及处置气体废物及处置18FECT多种脏器显像从药物瓶抽取一人摆位→ECT扫描院对注射墙壁、注射人员手、皮肤、工作服等污染包装铅罐由供货厂家回收；垫在实验台上的一次性纸、射性废物桶在放射性废物桶内贮存10个半衰期以上衰变后方可作为普通医疗垃圾处理候诊病人排泄污洗涤液变池滞留衰变10个半衰期以上，排入医院污水处理站，后进入城市污水管网少量滴漏产生气载废物经过通风橱、排气口活性炭吸附装置吸附后排至楼顶室外5.3.2途径分析医院核医学科拟开展的项目与放射性药品的使用情况见表5-4，放射性药品使用流程及辐射污染情况见表5-5。由核素分析可知，18F的具体操作环节是放射性污染的主要途径。1、SPECT显像4），拟使用放射性核素18F用于ECT检查。（1）工作原理ECT将发射单光子的核素药物如18F引入人体，其经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，这些差异通过计算机处理成ECT图像，为肿瘤的诊治提供多方位信息。ECT的基本结构分3部分，即旋转探头装置、电子线路、数据处理和图像重建的计算机系统。（2）检查流程①预约订购放射性药品，由护士给患者注射（或口服）。②患者候诊（时间依项目的不同而不同，约10分钟-2小时不等）后，进入ECT机房，由医生对患者进行摆位，时间一般为1分钟。然后关上防护门，进行ECT扫描，显像扫描时间约10分钟-25分钟。检查结束后，患者即出院。表6污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）6.1正常工况主要放射性污染物和污染途径6.1.1直线加速器本设备中会产生电子束和X射线两种射线。对于X射线能量大于10MV的加速器，其轫致辐射在空气中还会诱发感生放射性，产生中子辐射。电子束、X射线和中子辐射都属于电离辐射，照射动物和人会发生生物效应。如果不对这几种射线进行有效的屏蔽，则会对周围的环境造成影响。相对而言，电子束的贯穿能力弱得多。即使是高能电子束，在空气中的射程也较短，只要X射线能量得到充分屏蔽，电子束也就得到足够屏蔽。对于中子辐射，据相关资料报道，硼、聚乙烯、石蜡等材料具有较好的俘获中子的能力。随着电源的关闭，各种射线也随之消失，对周围环境和人体健康无影响。因此，在开机状态下，X射线成为主要污染因子，污染途径为外照射。①电子束：电子加速器加速的电子本身在物质中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它构件所阻止，不会直接造成危害，然而被加速器加速的电子束穿过薄膜窗从加速器中引出后，成为能量较高的外电子束，它在空气中的射程较远，这是要绝对禁止非治疗人员开机时误入治疗室，以防被电子束或散射电子照射造成事故。②X射线：本项目拟建的医用直线加速器输出X射线能量为15MV，由加速器工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶阻止而产生高能X射线，然后，以此X射线对患者的肿射线具有较大的贯穿能力，如果没有采取足够防护措施对其进行屏蔽，一旦泄入环境，势必对工作人员和公众造成不必要的辐射照射，危及人们健康与安全。但这种X射线是随机器的开、关而产生和消失。可见，在开机的一段时间里，X线成为加速器污染环境的主要污染源。③中子和感生放射性：在医用直线加速器上，中子是由各种核反应产生的，电子与靶材料相互作用产生轫致辐射，轫致辐射又与靶材料及其他材料相互作用得到中子；加速器的结构材料、冷却水及加速器治疗室内的空气受中子照射会产生感生放射性。绝大多数天然核素的（X，n）反应阈能在10MV以上，对于X射线能量大于10MV的加速器，会产生中子，中子产生方式主要按14N（X，n）13N反应式进行，轫致辐射在空气中诱发的感生放射性核素是13N和15O，其主要产生方式与参数如表6-1所示。要考虑中子的影响。感生放射性在加速器停机后仍然存在，加速器停机后，进入加速器机房时，要考虑感生放射性的影响。表6-1空气中轫致辐射诱发主要中子反应式反应式阈能感生放射性核素半衰期辐射类型14N13N10.5MVγ16O15O15.5MVγ本加速器产生的最大X射线能量为15MV，因此中子产生方式主要按14N（X，n）13N反应式进行。④废气：直线加速器工作时，造成室内空气电离，会产生少量的臭氧和氮氧化物，对周围环境空气会产生影响。6.1.2射线装置电子束与靶物质相互作用时将产生轫致辐射，即X射线，其最大能量为电时才会发出X射线。由于射线能量较低,故不必考虑感生放射性问题。因此，废气、废水和固体废弃物产生。6.1.3核医学科同位素18F患者施用18F放射性药品后留院观察半小时，如无特殊情况，即可离开回家。使用的放射性核素在衰变过程中，伴有β射线。因此，同位素治疗贯穿辐射的污染因子是β射线。另外，病人的排泄物中都会使水中带有放射性同位素，造成对水环境的污染。医生在配药和施用药品时，都会产生固体废弃物（如塑料杯、手套等这些废弃物中都会有残余放射性，造成对固体废弃物的污染。小塑料杯为一次性的，病人服完药后由分装室的医生将其置入特置的铅筒内的塑料袋内，同时辐射工作人员使用的塑胶手套也置于铅筒内的塑料袋内，塑料袋装满后包装好并编好日期，经过10个半衰期以上衰变后作为普通医疗废物处理。外照射，同时还有含放射性废液和固体废弃物。6.2事故工况辐射事故是指射线装置失控导致人员受到异常照射的事故。结合医用直线加速器、后装治疗机、模拟定位机的实际使用情况，主要存在以下几种可能的事故工况：6.2.1医用直线加速器事故分析直线加速器的X射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，检测方便，断电状态下也较为安全。在意外情况下，可能出现的辐射事故（事件）如下：事故情况：（1）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离辐照室，加速器运行可能产生误照射。（2）安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的加速器辐照室。（3）工作人员误操作导致病人受到不必要的照射。事故防范措施：（1）在控制台设置有人工紧急停机及开门按钮，同时在加速器机房内设置醒目的急停按钮及指示和说明，只要未撤离机房人员了解该按钮的作用，可避免无关人员在机房内受照事故的发生。（2）工作人员每天检查安全联锁装置，且医务人员必须严格按照加速器操作程序进行治疗，防止事故的发生。当发生事故时立即按下紧急按钮停止治疗，减少事故的影响。（3）操作人员均须经培训合格后上岗，且按操作规程操作，防止事故的发生。当发生误操作时工作人员应立即按下紧急停机按钮。6.2.2X射线装置事故分析加照射量率也将增加。但是，当采用较大管电流时，开机时间将缩短至零控制，关机时没有射线发出。在意外情况下，可能出现的辐射事故及防范措施如下：（1）X射线装置发生X射线无法停束故障，此时工作人员应立即关闭电源，防止事故的发生。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离辐射室，X射线装置运行可能产生误照射，故在工作过程中派专人检查机房主内是否有无关人员，确定没有无关人员后才开机治疗，防止事故的发生。当发生事故时工作人员立即关闭电源，减小事故的影响。（3）安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的X射线装置辐射室，此时工作人员立即关闭电源，减小事故的影响。6.2.3核医学科同位素应用事故分析事故情况：（1）装有放射性药品的发货包没有预定时间到达，可能发生运输过程中丢失事故。（2）由于管理不善，发生放射性物品失窃，造成放射性污染事故。（3）由于操作不慎，有少量的放射性药品溅洒。防范措施：（1）医院相关负责人应与放射性药品供应厂家密切联系关注放射性药品运输情况，当发生放射性药品运输过程中丢失事故时应及时告知供应厂家。（2）放射性药品暂存在分装室的通风柜内，分装室实行双人双锁管理，且在核医学科出入口设置摄像头进行24小时监控，防止放射性物品被盗。（3）所有的放射性药品在托盘内进行操作，防止放射性药品溅洒。（4）医院应根据相关规定要求，完善和加强管理，防止发生丢失、遗弃、被盗等事故的发生。表7环境影响分析7.1建设或安装过程对环境影响的分析本项目中各设备均拟建在邵武市立医院病房大楼（二期）放射治疗科内，CT机建在医院病房大楼（一期）一楼。本项目放射治疗科已施工完成，并做环境影响评价，拟建的各设备安装和调试由厂家进行，安装调试的过程当中，只要严格按照相关使用说明、相关管理制度执行，对周围环境辐射影响较小。7.2运行（使用）后对环境影响的分析7.2.1各机房情况介绍1、直线加速器治疗室本项目直线加速器机房位于邵武市立医院病房大楼（二期）地下一层放射治疗科内的东南角，其中东侧、南侧墙体紧靠地下土层，西侧为候诊区与病人通道，北侧分为地下室安全走道，候诊区与病人通道以Z型的迷路方式连接治疗室，治疗室楼上为公共走廊；治疗室设计净高4.0m，主射线防护层由90cm砼+10.8cm钢板×3层+47cm重晶石(密度不小于3.5g/cm3)组成，项目应由有资质的单位设计、施工，治疗室选址和建筑设计必须符合相应的放射卫生防护法规和标准要求，保障周围环境安全。拟建直线加速器机房总平面布置图如下图7-1，立面图见图7-2。直线加速器机房的设计情况见表7-1。图7-1直线加速器机房总平面布置图图7-2直线加速器机房立面图表7-1直线加速器机房的设计情况一览表内容直线加速器机房内部尺寸长10.1m×宽8.8m×高4m主射线屏蔽墙厚度2500mm混凝土墙（密度为2.35t/m3）非主射线屏蔽墙厚度600mm混凝土（密度为2.35t/m3）非主射线屏蔽墙厚度1000mm混凝土（密度为2.35t/m3）主射线天棚厚度1700mm（90cm砼+10.8cm钢板×3层+47cm重晶石）(密度不小于3.5g/cm3)非主射线天棚厚度1300mm混凝土（密度为2.35t/m3）防护门框架钢结构制作推移门宽2.4m高2.3米厚8mm铅制防护门衬100mm含硼聚乙烯材料迷道迷道设置在直线加速器机房防护门侧，迷道墙长9m厚1.2米，混凝土结构排气孔西北侧墙体高3.7m处设置1个直径500mm排气管道机械通风电缆孔2、其他X射线装置机房(1)本项目模拟定位机机房位于邵武市立医院病房大楼（二期）地下一层放射治疗科内的南偏东，其中西侧与ECT病人休息室相连、南侧墙体紧靠地下土层，东侧为与直加共用的病人通道，长度约为7米；北侧分为病人候诊区，治疗室楼上为一楼走道；设计机房面积为41.18m2,四周墙体 及顶板设计为400mm厚混凝土，机房防护门和观察窗设计为3.0mm铅当量。模拟定位机机房设计情况见表7-2，总平面布置图见图7-3。图7-3模拟定位机机房总平面布置图控制室相连、南侧为病人通道，东侧为阅片室，北侧医生通道；设计机房面积为36.01m2,四周墙体及顶板设计为500mm厚混凝土，机房防护门和观察窗设计为3.0mm铅当量。CT机机房设计情况见表7-2，总平面布置图图7-4CT机房总平面布置图表7-2放射诊断科各辐射设备及机房设计情况一览表模拟定位机机房CT机房机房大小机房约41.18m2机房约36.01m2防护墙体厚度40cm混凝土（密度为2.35t/m3）50cm混凝土（密度为2.35t/m3）观察窗3mm铅玻璃1500mm×900mm（3mm铅玻璃）防护门电流500mA1000mA电压125kV140kV警示红灯有有警示标识有有通风装置空调排风扇空调排风扇防护用品已配备铅衣、铅手套、铅眼镜、剂量计等3、核医学科各工作场所核医学科包括18F药物ECT显像,核医学科工作场所设置在病房大楼（二期）放射治疗科（地下一层）南侧。核医学科各工作场所总平面布置见图7-5。图7-5核医学科各工作场所总平面布置7.2.2辐射环境现状监测评价⑴监测调查范围依照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）和《表面污染测定第（GB/T14056-1993对核医学技术实验室及周围环境50m，进行辐射环境调查监测。X-γ射线辐射剂量率，β表面污染。⑶监测仪器辐射环境监测仪器为FD-3013H智能化X-γ剂量率仪、QX-200表面沾污仪，仪器参数见表7-3和表7-4。表7-3X-γ射线剂量率监测仪器参数与规范仪器名称仪器型号FD-3013H生产厂家探测器φ30×25mm，Na（Tl）晶体灵敏度350cps/μSv能量响应、测量范围0.06～3.0Mev；0.01～200μSv/h测量精度以置信度95%时，一次读数：0～10.00μSv/h为≤±5%，检定单位核工业放射性勘查华东计量站有效期2013年5月16日～2014年5月15日监测规范《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）表7-4表面污染监测仪器参数与规范仪器名称仪器型号QX-200生产厂家群星集团测量范围0～9999cps、Bq和Bq/cm2检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心有效期2013年9月05日～2014年9月04日监测规范0.015MeV)和α发射体》（GB/T15056-93）⑷质量保证措施①监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；②测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好，并用检验源对仪器进行校验；③监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。④由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录。⑤监测报告严格实行校对、校核、审定三级审核制度，专人负责质量保证及核查、检查工作。⑸监测结果评价单位于2014年5月9日对项目所在地周围辐射环境现状进行了监测，监测布点及监测结果见表7-5至表7-9。表7-5医院周围环境X–γ吸收剂量率水平现状监测结果点号监测点位描述范围值平均值1病房大楼北侧草坪0.11～0.140.122病房大楼西侧道路上0.15～0.180.163病房大楼南侧草坪0.13～0.150.144病房大楼东侧道路上0.13～0.160.155绿化处空地0.16～0.170.166放射治疗科北侧0.14～0.160.157放射治疗科西侧0.12～0.140.138放射治疗科南侧0.13～0.160.149放射治疗科东侧0.12～0.130.13表7-6CT机房周围辐射环境现状监测结果点号监测点位描述开机关机病人通道防护门左缝0.460.16病人通道防护门右缝0.250.20控制室墙体外30cm处0.260.20控制室铅玻璃前0.250.20控制室防护门外0.170.16医生通道处0.200.20管电压140kV，管电流1000mA。监测布点见图7-4。表7-7直线加速器治疗室周围辐射环境现状监测结果点号监测点位描述开机关机离加速器机头表面1m处摆位（感生放射性）0.50（关机后2min）控制室操作位0.230.20控制室内距墙30cm处0.380.200.270.2020防护门门缝0.360.2021安全走道次屏蔽墙体外30cm处0.220.2022安全走道主屏蔽墙体外30cm处0.200.2023直线加速器机房正上方走廊0.190.15监测工况：直线加速器处于正常运行状态，X射线能量15MV，关机后2min进入治疗室摆位。监测布点见图7-1。表7-8模拟定位机周围辐射环境现状监测结果点号监测点位描述开机关机240.160.1625防护门门缝0.170.1626操作室操作位0.200.1927机房防护墙外30cm处（过道）0.200.1928候诊处（过道）0.200.19监测工况：管电压125kV，管电流500mA。监测布点见图7-3。表7-9核医学科各工作场所周围辐射环境现状监测结果序号监测点位描述β表面污染（Bq/cm2）29核医学使用场所地面0.190.00330核医学使用场所墙面0.200.002注：监测结果为均值。7.2.3辐射环境质量现状分析1、医院周围Sv/h之间，平均为0.14μSv/h，医院内外环境γ吸收剂量率水平处于福建省区域原野辐射环境正常背景值（25.9～334.3nGy/h，据《中国环境天然放射性水平》）范围内，辐射环境现状质量较好，基本未受到辐射污染的影响。2、医用直线加速器根据表7-7，医院直线加速器运行时，治疗室周围环境X-γ吸收剂量率为0.19～0.38μSv/h，辐射水平未见明显增高，表明治疗室的防护屏蔽放射性所造成的X-γ吸收剂量率为0.50μSv/h，符合《医用电子加速器卫生防护标准》GBZ126-2002（X射线标称能量大于10MeV的加速器，距设备表面1m处由感生放射性所造成的吸收剂量率分别不得超过0.02mSv/h）的要求。3、CT机根据表7-6，CT在关机状态下，不产生X射线，对机房周围不会造成0.17～0.46μSv/h之间，其中病人通道防护门左缝最高0.46μSv/h，有轻微增高，其余点辐射水平未见明显增高，对周围环境影响较小。4、模拟定位机根据表7-8，模拟定位机层螺旋CT在关机状态下，不产生X射线，对机房周围不会造成影响。开机状态下机房周围操作室以及防护门等处X-γ的防护屏蔽较好，满足辐射防护要求。5、核医学科作场所，其使用场所地面、墙面背景X-γ吸收剂量率水平为0.19～0.20μSv/h之间，使用场所地面、墙面背景β表面污染在0.002～0.003Bq/cm2之间，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）控制水平要求。7.2.4直线加速器及其他射线装置剂量估算况为确定该院已建（或拟建）项目机房辐射防护设计的有效性及项目运行中对操作人员和公众产生的附加辐射剂量，同时对医院使用（或拟使用）放射性同位素与射线装置对公众以及周围辐射环境的影响程度进行分析，并对项目运行过程中对医院职业人员和公众成员进行附加辐射剂量估算评价。年有效剂量当量计算公式如下：式中：H—年有效剂量当量（SvDr—γ吸收剂量率（Sv/hT—年受照时间（h1、职业人员通过对邵武市立医院以及周围辐射水平的调查监测，并结合剂量估算模式，估算时，计算公式中各参数均取医院提供资料的最大值。根据各类设备设计运行的情况，考虑到最大化和便于计算的原则，每个职业人员（机房工作人员）工作时间考虑不同设备的曝光时间、工作方式、病人次等因素，见表7-10。表7-10医院各射线装置运行工况及年工作负荷表序号设备名称（型号）压(kV）电流(mA)用途正常工况工作电压（kV）正常工况工作电流（mA）曝光时间/人次年最大诊断人数（个）年工作负荷（小时）1直线加速器15MV/3Gy放射治疗15MV/3Gy1min/野1250/野252CT1401000扫描1201005s～10s30000843模拟定位机125400扫描1202000.35s~40s30000334根据操作室或工作处的最大辐射剂量率，减去关机时操作室产生的剂量率，计算附加辐射剂量率。根据计算，职业人员受到的最大附加年有效剂量见表7-11。表7-11职业人员附加年有效剂量估算表设备名称操作室最大辐射剂Sv/h）关机时操作室辐射剂量率Sv/h）附加辐射剂量率Sv/h）时间（h）职业人员(mSv)直线加速器治疗室外0.380.200.18250.003感生放射性0.500.200.3062.50.013合计----0.016CT0.460.160.30840.018模拟定位机13340.002注：直线加速器关机2min后，职业人员进入治疗室摆位，每野平均摆位时间为3min。由表7-11可知，医院使用的射线装置对职业人员最大附加年有效剂量足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的有关要求。2、公众成员以医院清洁工为受照公众的代表，假设每名清洁工负责一个科室射线装置机房或工作场所及其周围清洁，其中直线加速器治疗室防护门门口为控制区，只允许职业人员进入，公众只允许清洁工进入，并且清洁工进入时，直线加速器处于非工作状态；每年在各射线装置机房及其周围附加剂量率最大处停留时间为各设备曝光时间（或工作时间）1/16，最大附加剂量率为开机时产生的最大辐射剂量率减去关机时该处产生的辐射剂量率。根据计算，公众成员受到的最大附加年有效剂量见表7-12。表7-12公众成员附加年有效剂量估算表设备名称机房周围最大辐射剂量关机时操作室辐射剂量附加辐射剂Sv/h）时间（h）公众成员(mSv)直线加速器0.36＜0.001CT0.460.160.305.250.002模拟定位机120.87＜0.001合计0.002由表7-12可知，医院各射线装置使公众成员所受最大附加年有效剂量为＜0.001～0.002mSv之间，合计为0.002mSv；低于设定的0.25mSv/a的（GB18871-2002）的有关要求。7.2.5辐解废气对环境的影响评价在加速器开机运行时，产生的X射线与空气相互作用可产生少量臭氧和氮氧化物，射线与空气作用能产生臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的产额比氮氧化物高一个量级，本报告只考虑臭氧。只要臭氧能够达到标准，氮氧化物(限值高)也能达标。辐射所致有害气体以O3为主，在考虑通风情况下，空气中O3的平衡浓度由下式估算：式中，Q——加速器治疗室内O3平衡浓度，mg/m3；Q0——O3的辐射化学产额，mg/h；T——有效清洗时间，h；V——治疗室体积，m3。加速器治疗室内的O3产额由下式估算：D0——距靶1m处的比释动能率，6Gy×m2/min；（7-3）S——照射野面积，0.16m2；R——靶距屏蔽室壁的距离，取4.45m（距南墙G——每吸收100eV辐射能量产生的臭氧分子数，一般为6～10，为留有安全系数，取10。假设出束率1/2，臭氧产额为：Q0=0.39×6×0.16×4.45×10×1/2=8.33mg/h有效清洗时间T由下式计算：式中，Tv——换气一次所需时间，h；Td——O3有效分解时间，取0.83h。加速器治疗室容积约为313.28m3，根据(7-2)式得出不同换气次数时的O3平衡浓度见下表表7-13不同换气次数时的O3平衡浓度参数换气1次/h换气2次/h换气4次/hTv（h）10.50.25T（h）0.450.310.19Q（mg/m3）1.2×10-28.3×10-35.1×10-3可见，治疗室内空气O3浓度远低于0.16mg/m3的标准限值要求。7.2.6感生放射性环境影响简要分析直线加速器感生放射性包括：加速器结构材料的感生放射性、空气活化产生的放射性气体和冷却水的感生放射性。在加速器运行时，由于有足够的结构屏蔽，所以由部件产生的感生放射性不会对屏蔽体外的工作人员造成危害。但在停机后，工作人员进入治疗室，则可能受到辐射危害。因为感生放射性的衰变较快，停机后5～10min就可减弱到初始值的一半。所以对感生放射性的有效防护措施之一是等其衰变。对预计可能产生较强感生放射性的部件，应设计成可快速拆卸的，必要时将其换下来。加速器治疗室内空气活化产生的放射性核素，大部分半衰期都小于1min，长半衰期的核素产生率很低，因此，需要考虑的放射性核素只是15O、13N、11C和41Ar。为了控制气载放射性的浓度，设置通风系统。排风速率为每小时换气4～6次。通风系统的排气口安装在建筑物外面，并要使排出的气载放射性物质对公众的影响低于国家规定的限值。冷却水中被活化而形成的放射性核素主要是是15O和13N，它们的半衰期分别为2.1min和7.3s，只需放置较短的时间，其活度就可衰减到可忽略的水平。所以正常运行时被活化的水对人体的危害是不重要的，但在停机后立即检修水系统时，残余放射性可能对人体造成危害。7.2.7机房屏蔽能力符合性分析1、直线加速器医院直线加速器治疗室防护情况见表7-1，辐射防护符合性分析见表7-14。表7-14直线加速器治疗室辐射防护符合性分析表类别治疗室设计情况防护要求是否符合机房面积88.88m2治疗室应有足够的使用面45m2符合防护墙体厚度主屏蔽墙2500mm、次屏蔽墙600mm混凝土（密度为2.35t/m3主射线天棚1700mm（90cm砼+10.8cm钢板×3层+47cm重晶石）(密度不小于3.5g/cm3)；非主射线天棚1300mm混凝土（密度为2.35t/m3）有用线束直接投照的防护射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计符合防护门框架钢结构制作推移门宽2.4m高2.3米厚8mm铅制防护门,衬100mm含硼聚乙烯材料速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护符合迷道Z型迷道，迷道设置在直线加速器治疗室防护门侧，迷道墙长9m厚1.2米，混凝土结构治疗室入口处必须设置防护门和迷路符合安全联锁防护门与加速器安全联锁防护门应与加速器联锁符合辐照指示灯及辐射危险标志口处上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志符合监视和对讲设备治疗室和控制室之间安装了监视和对讲设备治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备符合排气孔西侧墙体高3.7m处设置1个直径500mm排气孔机械通风，通风换气达每小时4-6次治疗室通风换气次数应不符合电缆孔穿越防护墙的导线、导管果符合治疗室外剂量当量率在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率为0.19～0.38μSv/h在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。符合治疗室外年有效剂量控制区各处工作人员年有效剂量为＜0.002～0.018mSv之间；非控制区各处人员年有效剂量为＜0.001～0.002mSv放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100μSv/周（即5mSv/年）放射治疗机房外非控制区的人员：≤5μSv/周（即0.25mSv/年）符合根据表7-14直线加速器治疗室辐射防护符合性分析，可以看出该项目直线加速器治疗室辐射防护既能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）有关规定，也能够满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中有关直线加速器治疗室辐射屏蔽要求。2.其他X射线装置根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局第31号令）第十一条的要求生产、销售、使用Ⅲ类射线装置只需填报环境影响登记表。为了解该射线装置运行后对周围环境的影响，故本报告根据《医用X线CT机房的辐射屏蔽规范》中相关要求对X射线装置机房防护性分析见表7-15。表7-15医院其他各X射线装置机房辐射防护符合性分析表设备名称类别机房情况防护要求是否符合CT机房面积m236.01200mAX射线机机房应不小于24m2，符合模拟机41.18符合ECT31.11符合CT防护墙体厚度50cm混凝土（密度为2.35t/m3）摄影机房中有用线束朝量的防护厚度，其他侧墙防护厚度，透视机房各侧防护厚度符合模拟机40cm混凝土（密度为2.35t/m3）符合ECT30cm混凝土（密度为2.35t/m3）符合CT防护门铅当量mm含3mm铅防护门机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度符合模拟机符合ECT符合CT观察窗铅当量mm3mm铅玻璃符合模拟机符合ECT符合各机房口设计辐照指示灯及辐射危险标志机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯符合出该项目其他各X射线装置机房辐射防护能够满足《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）有关规定，CT机房同时还满足《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZT180-2006）有关CT机房辐射屏蔽要求。7.2.8核医学科环境影分析1、工作场所分级作场所为乙级。结果见下表7-16。表7-16非密封源工作场所的分级核素实际日操作量(Bq)操作方式的修正因子毒性因子日等效操作量(Bq)非密封源工作场所类别18F5.55×10910.015.55×107乙级对照《临床核医学卫生防护标准》（GBZ120-2006）中关于“按不同级别工作场所室内表面和装备的要求”（见表7-17）。表7-17按不同级别工作场所室内表面和装备的要求场所分类地面表面通风柜室内通风管道清洗及去污设备乙易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要地板，药物分装室有具有通风效果的分装柜及活性碳过滤装置，洗消室配备了专用清洗池及去污设备，易污染的部位如墙体台面等处贴有磁板砖和所的要求。2、工作场所分区管理根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《临床核医学卫生防护标准》，核医学工作场所依据管理需求，可分为两区，即控制区和监督区。其中使用治疗发射γ射线放射性药物的区域应划为控制区，用药后患者床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区，控制区入口应设辐射警告标志，无关人员不得入内，患者也不应随便离开该区；病房应有防护栅栏，以控制已给药患者同其他人保持足够的距离；接受放射性药物治疗的患者应使用专用便器或者设有专用卫生间。该医院核医学科各工作场所划分为两个区，即控制区和监督区。控制区监督区包括各医生休息室、走廊、办公室等。候诊大厅和部分走廊及室外为非限制区。根据医院核医学科现有各室用房的平面布置，工作场所分区管理布局上基本上是合理的，但还存在不足，主要是部分控制区、监督区未采取隔离措施，公众可到达部分控制区与监督区而受到不必要的照射。由于受照射时间较短，所受到的剂量能满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求，但应根据辐射防护“可合理达到尽量低”的原则，对控制区、监督区采取隔离措施，控制区入口应设辐射警告标志，防止公众进入控制区与监督区，尽量避免接收不必要的照射。3、β点源的剂量分析在实验前，放射性药品存放在铅容器内，经铅容器的屏蔽，对周围环境的辐射很弱。放射性废物收集在铅制废物桶内，其活度相对降低，又经铅容器的屏蔽，对周围环境的辐射更弱。因此，不考虑贮源室及污物间周围环境目标所受的辐射影响。根据污染分析，对核医学主要污染为取药后放入仪器实验过程中对周围环境目标的影响。⑴放射性核素β点源的剂量计算公式ρ—空气的密度，1.293×10-3g/m3;2-对空气：-0.55Emax③④EβE对90Sr为1.17，对Ra为0.77，其他常用β放射性核素均为1。公式①-④来自《辐射环境导论》。⑵个人年有限剂量3式中：H—辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv；⑤D—辐射剂量率，Gy/h；0.7—剂量率与有效剂量之时的转换系数。⑶剂量估算结果通过上述各公式的计算结果见表7-18和表7-19。由于核医学技术实验室为单独隔离区域，并设置隔离措施，无关人员无法入内，公众成员主要为核医学技术实验室清洁员，其主要打扫走廊及其他监督区卫生，不对实验室进行打扫，受到辐射影响很小，故取居留因子为实验室操作人员的1/16计算。表7-18β点源产生的吸收剂量率估算结果表接触活度（Bq）空气密度（g/m3）人体至点源的平均能量(MeV)最大能量(MeV)吸收剂量率(Gy/h)18F5.55×1071.29×10351.31×10-7表7-19实验室操作人员及公众人员附加年有效剂量估算结果表吸收剂量率(Gy/h)接触时间(h)操作人员有效剂量（mSv/a）公众人员有效剂量（mSv/a）18F1.31×10-715840.150.009表7-19表明，在考虑最大化情况下，核医学实验室操作人员职业照射安全基本标准》（GB18871-2002）中剂量限值20mSv的要求，也低于本项0.009mSv，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中剂量限值1mSv的要求，也低于管理限值0.25mSv。4、放射性废水者排泄物；②职业人员操作过程中手部可能受到微量18F标记液和溶液污染的洗手水，清洗室内地面、工作台和一些重复使用的医疗器械带有微量18F标记液和溶液的清洗废水；③放射性废液来自未用完的残留18F标记液。（1）患者排泄物医院为住院患者提供有防护标志的专用厕所，对患者排泄物实施收集和管理，规定患者住院期间不得使用其他厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。其它医护人员使用其它厕所,经化粪池与衰变池滞留衰变后排入医院污水处理站，然后进入城市污水管网，本中的活度按30%估算，其产生量见表7-20，其中不包括病人出院后的排泄物。表7-20排泄物废水中核素活度单位：Bq核素年操作总活度日等效操作量每病人次操作活度每病人次排泄物活度单次排泄物活度/ALImin年排泄物总活度月排泄物总活度总活度/10ALImin18F1.46×10125.553.7×1081.11×1080.1664.38×10113.65×101054.7按照《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）第5.1.1条规定：使用放射性核素其日等效操作量等于或大于2×107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。医院核医学科18F核素日等效操作量为5.55×107Bq，大于2×107Bq，因此，医院应设置衰变池存放含18F排泄物废水，直至符合排放要求时方可排放。（2）清洗废水其中90%转移固体废弃物中去（按操作规程，应先用药棉等先擦去10%转移到清洗废水中去，经计算，废水中核素的活度见表7-21。表7-21清洗废水中核素活度与ALImin对比表单位：Bq核素每次操作沾到台面（1/100）ALImin废水活度/ALImin合计固体废物中废水中18F3.7×1083.7×1063.33×1063.7×1056.67×1080.55×10-3根据对比，清洗废水中18F的活度小于核素的ALImin，这部分废水据标准可按规定直接排放，但为保守起见，18F的清洗废水还是纳入医院衰变池处理。（3）放射性废液来自未用完的残留18F标记液按10%计，为3.7×107Bq。综上所述，放射性废水中核素总活度占总用量最多达40%，因此，认为排泄物、清洗废水、放射性废液均排入衰变池处理。表7-22排泄物废水中核素活度单位：Bq核素年操作总活度年排泄物总活度月排泄物总活度月排泄物总活度/10ALIminλ（d-1）18F1.46×10125.84×10114.87×101073.09.10（4）衰变池①平衡状态下自流串接式n级分池的总活度减弱倍数考虑n级相同分池串接的自流式(或称连续式)衰变池，其总容积为V，每级容积为Vi=V/n。t时刻第i级衰变池中所考虑的某核素的浓度为ai，满池的活度为aiVi=aiV/n，该核素的物理衰变常数为λ,在t~t+dt时间段内因衰变减少的活度为aiV/n·λdt；V0为进入衰变池废水的产生速率，在t~t+dt时间段内进入衰变池的废水体积为V0dt，从第i级衰变池的角度而言，因第i+1级衰变池(或排放口)而减少的活度为aiV0dt，以上总的活度增量为：(ai-1-ai)V0dt-aiV/n·λdt考虑衰变池的平衡状态，即上式的增量总和为零(第i级衰变池中某核素的浓度为常量)，则(ai-1-ai)V0dt-aiV/n·λdt=0记Ki=ai-1/ai为第i级衰变池的活度减弱倍数经整理计算，得出自流串接式n级分池的总活度减弱倍数为：n……………⑥医院拟建设专用的3级串联式衰变池，每级设计容积为0.33m3，总容溢出到第三级衰变池。本次计算时，对于式⑥:V—n级相同分池串接的自流池总容积，对本项目，n=3，V=1m3；V0—进入衰变池废水的产生速率(m3/d或m3/h)；λ—核素的物理衰变常数。②放射性废水的排放量根据式⑥和表7-22，可以看出项目的放射性废水月排泄物总活度占总活度排放标准的比率与日废水量的关系为正相关性，即日废水量越多，放废水量，就能有效达到控制放射性废水的排放量。而18F废水量受进入衰衰减效能。根据计算得出，邵武市立医院核医学科应控制每日排入衰变池的废水量不超过0.954m3，即可满足总量排放限值的要求。③衰变池有效性分析a、衰变池未达到平衡状态邵武市立医院核医学科设置了病人专用卫生间，仅供给药后患者使用。病人卫生间下水及去污洗涤液先通往化粪池，再从化粪池通往衰变池。邵武市立医院核医学科每年诊疗病人人数约为3960人。每年工作264天，平均每天约诊疗15个病人。因为ECT病人候诊时间为0～3小时不等，因此，保守估计考虑每日可能有15人次病人的排泄物排放，以及放射性液体偶尔滴漏时核医学科的去污洗涤用水。根据《医院给排水设计规范》，医院门诊病人每次生活用水量定额为10～15L，而根据《室内给水水质和用水量标准》，我国规范内未作规定，一般参考选用以下标准：小便器自动冲洗水箱一次用量3.8L，大便器自闭式冲洗阀一次用量5-12L。本着不扩大或放大放射性污染的原则，邵武市立医院核医学科应严格限制病人生活用水量，每人每次控制使用4L，核医学科每天可能有60L病人的排泄物排放，放射性液体偶尔滴漏、核医学科的去污洗涤用水极其微小，保守估计每天可能有10L。综上所述，核医学科每天有70L放射性废水排放。核医学科运行4.71天后，第1级衰变池将排满，9.43天后，第2级衰变池将排满，14.3天后，第3级衰变池将排满。在核医学科运行后的14.3天内，所有放射性废水存放在衰变池中。根据18F半衰期为1.83小时，可满足《医用放射性废物管理制度》中，放射性废水存放10个半衰期的要求。b、衰变池达到平衡状态保守估计，核医学科运行后的第14.3天，衰变池将达到平衡状态。引用平衡状态下自流串接式n级分池的总活度减弱倍数公式，此公式是根据第3级衰变池中某核素的浓度为常量（即核素浓度极低，短时间内基本不再发生衰变）假设下推算出来的，因此只要控制核医学科每日排入衰变池的废水量不超过0.954m3，就可使整个衰变池达到衰变平衡。各级衰变池之间采用连通器原理设计，放射性废水在各级衰变池之间流动如图7-6所示。放射性废水从第1级衰变池池底进入，经一段时间衰变、暂存后，从第1级衰变池顶部出口处进入第2级衰变池，经过一段时间衰变、存放后，从第2级衰变池池底入口、第3级衰变池顶部进入第3级衰变池，经充分衰变后，从第3级衰变池右侧顶部管道排出。图7-6衰变池结构图衰变池采用连通器原理，在各单个衰变池内，采用“对角线式”进出口，可以对放射性废液进行充分衰变，有效防止“短路”，即排入的放射性废水，因短路而直接排出。因此，衰变池具有分隔放射性废水，并有轮流存放和排放废水功能，95.1%，但由于18F半衰期仅为1.83小时，每次的排放量经过3级衰变池分隔、轮流存放、充分衰变、稀释后，衰变池出口浓度极低，排入医院污水处理站，放射性废水得到妥善处置。通过以上衰变池在非平衡、平衡状态下得分析可知，邵武市立医院应严格限制病人生活用水量，每人每次控制使用4L，本着不扩大或放大放射性污染的原则，只要严格控制核医学科每日排入衰变池的废水量，使其不超过0.954m3，核医学科衰变池的设计能满足《医用放射性废物管理制度》中对放射性废水处理的要求，衰变池具有分隔放射性废水，并具有轮流存放和排放废水功能。衰变池容积可满足要求。衰变池位置设置在离核医学理，经济技术可行。5、放射性固体废弃物核素应用时每年产生的放射性固体废弃物总量较少，约为10kg，成分主要包括过期药品、一次性医疗器械、玻璃与塑料器皿、纸类、棉球、纱布、洗脱操作用的手套等物品。各工作场所对放射性固体废弃物分别设有专用放射性废物桶统一收集存放，再将专用放射性废物桶内的固废连同固废袋一起分期存放到放射性废物衰变室。医院已在核医学科设立专用放射性废物桶和放射性废物衰变室，贮存放射性固体废物，并应按组编号贴上日期标签，待贮存10个半衰期以上，可作为一般医疗固废处理。6、放射性废气核医学同位素应用场所在使用放射性药物18F时，会产生少量的气载放射性废物，放射性药物在分装、取药、配药的过程中可能存在溅洒现象，造成环境污染，因而操作均在热室密闭分装柜中操作。产生的少量气载废物由分装柜抽风装置和排气口活性炭吸附装置充分吸附，最后经排气筒排至楼顶室外大气中。7、患者出院环境影响分析有关标准对出院患者体内放射性核素残留量的控制主要是从外照射角度考虑的。本项目这方面的影响为，给药后的ECT检查病人体内放射性核γ外照射。对于ECT检查出院患者，18F最大给药量为10mCi，见表7-24，其中排的最大残留活度为3.608mCi，均此，出院患者满足体内放射性残留量出院标准的要求。表7-24患者出院时活度情况核素初始活度（mCi）出院时活度（mCi）Γ(R·m2/h·Ci)限值（mCi）18F103.6080.5364.40表8污染防治措施、辐射环境管理和监测计划8.1污染防治措施根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等国家有关法律法规和标准的要求，该医院必须采取以下辐射污染防治措施：（1）现有射线装置相应的放射卫生防护法规和标准要求，保障周围环境安全。医院设备机房主要集中于16#病房大楼（二期）地下一层放射治疗科和医院病房大楼（一期）一楼，无关人员很少经过和逗留，平面布置合理。2有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计。3拟建各设备机房出入口外均应设置电离辐射警示标志和中文警示说明、工作状态指示灯。4直线加速器必须安装门-机联锁装置，只有在门关闭的情况下才能进行放疗工作。5直线加速器入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须采用足够铅当量的材料制造，并采用含硼聚乙烯材料防止中子泄漏；尽量减小与墙体间的门缝，以避免射线泄漏。6穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。7制定健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等各项规章制度，并在工作场所张贴上墙。8职业工作人员均需配备个人剂量计，并建立个人剂量档案。9治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。10机房设置排风装置，通风换气次数应达到每小时3～4次，排放口设置活性炭过滤吸附装置。活性炭是臭氧、氮氧化物等气体的有效吸附剂，高度3m，可采用绿化植物掩饰，但不得朝向行人通道可满足《大气污染物综合排放标准》的要求。11直线加速器机房内应设置剂量报警装置，在维护维修人员对设备进行近距离操作时，不得曝光。12直线加速器机房内不得存放其它易燃、易爆和腐蚀性等危险物品。13各项规章制度、操作规程和应急处理措施制定完善，做好事故的预防和应对工作。（2）核医学科①该院的核医学用房布局基本合理，不与其他科室存在交叉现象，是一个相对独立的诊疗环境，有病人专用的进口与出口，工作场所的“两区”划分合理。体、台面等处贴有磁板砖和PVC板，平整光滑，易于清洗不渗漏，药物分装室有具有通风效果的分装柜及活性碳过滤装置，洗消室配备了专用清洗池及去污设备，有利于表面污染的防治。③核医学科配备了铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等个人防护用品各两套，医生在操作时均能使用，加强了工作人员的防护。④该医院在核医学科设置了一个放射性废物衰变室，用于贮存放射性固体废物。⑤该医院核医学科已设计建造1个约1m3的衰变池，医院产生的放射性废水经衰变池存放衰变10个18F半衰期后，与其余废水一起处理后达标排放。⑥放射性药物分装、取药、配药均在热室密闭分装柜中操作，产生的少量气载废物由分装柜抽风装置和排气口活性炭吸附装置充分吸附，最后经排气筒排至楼顶室外大气中。⑦核医学科放射性工作场所设有电离辐射警告标志。尚需完善的污染防治措施：①医院制定的一些规章制度和事故应急预案尚不规范完善，需制定健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等各项规章制度，需有完善的辐射事故应急措施，并在工作场所张贴上墙。②医院需配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量报警、辐射监测、表面污染监测等仪器。8.2辐射环境管理措施为保证建设项目建设期和运营期的辐射防护措施的落实情况，医院应设置专门的环境管理机构和人员，认真贯彻执行国家环境保护法及地方有关环保法规，遵照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中关于“营运管理”的要求，防止辐射污染，保护环境，保障公众的健康，减少人为因素导致人员意外照射事故的发生。本项目投入使用后，辐射安全管理工作应由邵武市立医院统一管理。（1）管理结构医院必须制定《放射防护安全管理机构及职责》,内容包括：长的辐射防护领导机构，并指定专人负责射线装置的安全和防护工作。实施。该医院辐射防护安全管理机构成员发生变化时，应向相关主管部门进行书面说明。（2）规章制度a、医院需改变许可登记内容或终止放射工作时，必须向省环保厅办理变更或注销手续。b、医院必须制定《操作规程》、《岗位职责》、《辐射防护和安全保卫制度》、《设备检修维护制度》、《培训和监测制度》等规章制度。c、对医院辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。辐射工作人员每年进行身体健康体检必须形成制度。须按照操作规程进行操作，防护，操作规程张贴在操作人员可看到的显眼位置。医院必须制定各类操作人员的职责。④医院必须制定《辐射防护和安全保卫制度》。和公众受到意外照射的安全措施。b、建立直线加速器使用档案和台帐，对于射线装置应每日登记、检查、记录。辐射事故应急方案包