外科主治医师-骨科学(五)-2-真题(含答案与解析)-交互

外科主治医师-骨科学(五)-2(总分100,做题时间90分钟)一、A.爪形手畸形B.垂腕手畸形C.猿手畸形D.内翻垂足畸形E.仰趾畸形1.

腓总神经损伤A

B

C

D

E

分值:2答案:D2.

尺神经损伤A

B

C

D

E

分值:2答案:A3.

正中神经损伤A

B

C

D

E

分值:2答案:C4.

手外伤清创时处理方法不正确的是A

争取在6～8小时内进行B

骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C

对未失活的皮肤尽量充分保留D

不用止血带E

注意保护重要的神经和血管

分值:2答案:D5.

影响骨折愈合的因素不正确的是A

骨折断端有软组织嵌入B

骨折附近软组织轻度淤血C

牵引过度及固定不确实D

骨折有骨缺损E

骨折周围软组织广泛损伤

分值:2答案:B6.

诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A

有低热、盗汗史B

全身虚弱，贫血C

血沉快D

结核菌素试验(+)E

X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

分值:2答案:E[解析]脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。7.

慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A

发热，局部红肿，有死骨及死腔B

开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C

有死骨、死腔，包壳形成薄弱D

死骨分界不清，有死腔与窦道E

骨包壳充分形成，有死骨、死腔

分值:2答案:E[解析]手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。8.

关于骨肉瘤的叙述正确的是A

高度恶性的骨肿瘤B

多发生于年轻人C

起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D

多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E

以上叙述都对

分值:2答案:E[解析]骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。9.

对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A

反复发作B

患肢较健肢短缩C

有长期不愈合的窦道D

从窦道有死骨排出E

患肢皮肤菲薄，色泽暗

分值:2答案:B[解析]一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。10.

拾物试验阳性的骨关节疾病是A

髋关节结核B

膝关节结核C

化脓性髋关节炎D

化脓性膝关节炎E

腰椎结核

分值:2答案:E[解析]脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。11.

骨关节结核不适合手术治疗的情况是A

有明显死骨及脓肿B

经久不愈的窦道C

早期全关节结核，为抢救关节功能D

脊椎结核并截瘫E

全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

分值:2答案:E[解析]手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。12.

一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A

胸椎转移癌B

胸椎结核C

胸椎血管瘤D

化脓性脊椎炎E

胸椎间盘脱出

分值:2答案:B[解析]症状加检查可以确诊。13.

女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A

前臂软组织挫伤B

尺神经损伤C

尺桡骨双折D

桡骨骨折E

尺骨骨折

分值:2答案:C[解析]从短缩畸形可以判断前臂双骨折。14.

40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A

手法复位，小夹板固定B

切开复位，小夹板固定C

切开复位，内固定加外固定D

切开复位，外固定E

切开复位，内固定植骨加外固定

分值:2答案:E[解析]患者现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。15.

45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A

休克B

泌尿系感染C

创口感染D

疼痛E

坠积性肺炎

分值:2答案:A[解析]骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。16.

50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是A

年龄较大B

骨折段血液供血不足C

伤口有感染D

周围软组织挫伤严重E

骨折复位不良

分值:2答案:B[解析]胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。17.

女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A

粗隆间骨折B

髋关节后脱位C

股骨颈骨折D

髌骨骨折E

股骨干骨折

分值:2答案:C18.

50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选A

髋关节融合术B

截骨术C

人工关节置换术D

关节清理术E

钻孔减压术

分值:2答案:C[解析]目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。19.

5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳A

局部固定B

大剂量静脉注射抗生素C

关节内注射抗生素D

全身支持疗法E

切开引流

分值:2答案:E[解析]对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控制感染。20.

5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A

病灶清除术B

石膏背心C

卧硬板床D

冷脓肿穿刺E

矫正驼背

分值:2答案:C[解析]有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。21.

6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A

立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B

观察2天，视情况采取相应措施C

手术探查，手术治疗D

应用血管扩张剂E

臂丛麻醉

分值:2答案:A[解析]肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。22.

女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是A

服止痛药B

摄X线片复查C

按摩热敷D

局部封闭E

气功治疗

分值:2答案:B23.

8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A

急性化脓性骨髓炎B

慢性化脓性骨髓炎C

骨干结核D

尤文肉瘤E

骨网状细胞瘤

分值:2答案:D[解析]由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。24.

8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A

测体温B

拍X线片C

超声检查D

局部检查E

分层穿刺

分值:2答案:E[解析]患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。25.

8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7℃)5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A

急性蜂窝织炎B

化脓性膝关节炎C

化脓性骨髓炎D

滑囊炎感染E

胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

分值:2答案:C[解析]急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。26.

9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A

左髋关节急性风湿性关节炎B

左髋关节急性化脓性关节炎C

左髋关节结核D

左大腿软组织炎症E

左股骨近端恶性肿瘤

分值:2答案:B[解析]急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。27.

Charnley型人工髋关节小头型设计是为了A

节省材料B

减小头臼之间的摩擦力C

减小头臼之间的摩擦系数D

延长头的使用寿命E

增加人工髋关节的活动度

分值:2答案:B[解析]在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。28.

Colles骨折手法复位后应固定于A

掌屈尺偏位B

背屈尺偏位C

掌屈桡偏位D

背屈桡偏位E

极度旋后位

分值:2答案:A[解析]Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。29.

Colles骨折远端的典型移位是A

向桡侧及背侧移位B

向尺侧及掌侧移位C

向尺侧及背侧移位D

向桡侧及掌侧移位E

以上均不是

分值:2答案:A[解析]Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。30.

Garder综合征属于A

骨组织肿瘤B

软骨组织肿瘤C

纤维组织肿瘤D

骨髓组织肿瘤E

滑膜组织肿瘤

分值:2答案:A[解析]多发性骨瘤又称为Garder。综合征。Garder综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。31.

Maffucci综合征属于A

骨组织肿瘤B

软骨组织肿瘤C

纤维组织肿瘤D

骨髓组织肿瘤E

滑膜组织肿瘤

分值:2答案:B[解析]Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。32.

Oilier病属于A

骨组织肿瘤B

软骨组织肿瘤C

纤维组织肿瘤D

骨髓组织肿瘤E

滑膜组织肿瘤

分值:2答案:B[解析]Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。33.

Perthes病最多发于A

4～8岁男孩B

8～12岁女孩C

2～4岁儿童D

4～8岁女孩E

8～12岁男孩

分值:2答案:A[解析]Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4:1。34.

Salter截骨术适合于A

小于18个月B

18个月～6岁C

6～12岁D

成人E

所有患者

分值:2答案:B[解析]Salter截骨术适合于18个月～6岁的患者。35.

Smith骨折远端移位畸形是A

向尺侧及背侧移位B

向桡侧及背侧移位C

向尺侧及掌侧移位D

向桡侧及掌侧移位E

只向掌侧移位

分值:2答案:D[解析]Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。36.

X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是A

椎体的破坏程度B

是否有死骨形成C

椎旁软组织阴影D

椎间隙是否狭窄或消失E

椎体骨质疏松的程度

分值:2答案:D[解析]中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。37.

闭合性成人股骨干骨折可引起A

骨筋膜室综合征B

肾挫伤C

脂肪栓塞D

出血性休克E

损伤性骨化

分值:2答案:C[解析]股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。38.

闭合性骨盆骨折可引起A

骨筋膜室综合征B

肾挫伤C

脂肪栓塞D

出血性休克E

损伤性骨化

分值:2答案:D[解析]因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。39.

臂丛神经的组成为A

颈17神经B

颈4～7神经C

颈5～8神经D

颈4～胸1神经E

颈5～胸1神经

分值:2答案:E40.

髌骨软骨软化症的病理改变是A

最早发生于软骨深层B

最早发生于软骨表层C

最早发生于软骨边缘D

最早发生于滑膜E

最早发生于半月板

分值:2答案:A[解析]髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。41.

病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A

尺神经损伤B

正中神经损伤C

桡神经损伤D

尺神经、正中神经联合损伤E

桡神经、正中神经联合损伤

分值:2答案:D[解析]手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。42.

慢性骨髓炎的手术适应证应是A

反复有发烧及局部疼痛B

局部有红、肿C

局部压痛D

病变骨质变粗、密度增高E

有死骨且骨包壳充分形成

分值:2答案:E43.

病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是A

螺钉固定B

钢丝固定C

克氏针固定D

摘除游离骨块E

以上都不是

分值:2答案:B[解析]该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。44.

病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A

踝关节外侧副韧带损伤B

外踝骨折C

第5跖骨基底部骨折D

腓骨肌腱脱位E

胫骨前唇骨折

分值:2答案:A[解析]病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。45.

测定大转子上移，可用哪种方法确定A

Bryant三角B

Chanberlain线C

Pauwels角D

Codman三角E

Schmorl结节

分值:2答案:A[解析]Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。46.

测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A

0B

0C

0D

1E

2

分值:2答案:E[解析]下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度，用于