中医治疗单纯性腰椎压缩性骨折32例

中医治疗单纯性腰椎压缩性骨折32例

单腰压缩骨折是临床上常见的疾病，是脊柱骨折中最常见的一种骨折类型。如果不采取及时有效的措施进行治疗的话,患者可能会留有伤痛、畸形等,严重者会丧失劳动力,给人们的身体健康带来较大的威胁。笔者于2009年1月-2013年2月对32例患者采取了内服与外敷中药以及针灸治疗的方式进行治疗,效果显著。现将结果报道如下。1数据和方法1.1病例选择试验结果本组患者32例,其中男24例,女8例;年龄21～45(30.25±5.66)岁;病程0.1～7(1.05±0.59)d;受伤原因均为跌倒所致;受伤部位:L1者22例,L2者10例;32例患者均经过MRI、CT以及X线检查确诊,均没有伤及脊髓,且没有严重的下肢体神经损伤的临床症状。1.2治疗方法1.2.1内部和外部中药按照常规骨折三期进行治疗。1.2.1.中草药及加味剂早期患者的临床表现为:骨折部位疼痛肿胀,患者无法转动,肢体屈伸不利或者麻木,拒按,纳少腹胀,舌红或者紫暗,脉弦紧或者沉弦。治疗以活血化瘀、续骨接骨为主。内服中药活血复元汤,方药组成:桃仁10g,柴胡12g,生大黄10g,红花8g,栝楼根10g,桔梗10g,炮穿山甲6g,当归12g,火麻仁6g,丹参15g,郁李仁10g,甘草8g。辨证加味,小便短涩患者加车前子和赤小豆各8g,腹胀患者加青皮和乌药各6g,疼痛难以忍受者加制延胡索8g。外敷的中药为十味散,方药组成:白芍12g,赤芍15g,红花12g,当归尾8g,落得打8g,乳香12g,骨碎补8g,土鳖虫6g,续断10g,煅自然铜8g。将上述中药磨成粉状物,加黄酒进行调敷包扎。1.2.1.活用桃红四物汤经过前期的治疗,虽然肿胀有一定的缓解,但是瘀血并未除尽,筋骨仍没有复原,还需要和营活血及接骨续筋治疗。活血方药为桃红四物汤,药物组成:赤芍10g,川芎12g,红花12g,生地黄10g,桔梗10g,当归10g,桃仁10g。辨证加味,心烦易怒患者加山茱萸15g,石菖蒲12g,玄参8g;心气不足患者加黄芪10g,人参8g,麦冬15g;纳差者加麦芽及炒谷芽各8g。接骨续筋治疗仍以十味散为主。1.2.1.逆散加养血清由于患者长期卧床,会出现腰背隐痛、四肢无力以及腰酸腿软的症状,治疗上要以补肝肾及养气血为主。方药为四逆散加桔梗10g,牛膝8g,枳壳12g,柴胡10g,独活12g。气虚者则加党参15g;气滞者则加檀香6g。1.2.2督脉穴位消毒在治疗的时候配合针灸治疗。主穴为督脉穴与夹脊穴,配穴为绝骨、阳陵泉、委中、大肠俞、肾俞。患者取俯卧位,常规穴位消毒。取0.5mm×50mm的毫针,督脉穴位进针约1.0寸,运针得气,行提、捻、转手法;夹脊穴位直刺进针约1.0寸,运针得气,行提、捻、平、转手法;取绝骨、阳陵泉、委中、大肠俞、肾俞穴位,进针1.2寸,运针得气,行提、捻、平、转手法。每15min捻针1次,留针20min。1.3般临床症状基本治愈:行X线检查,骨折线消失,患者的疼痛、肿胀等临床症状全部消失,肢体活动自如,腰椎部没有不适感,经过治疗恢复至受伤前的状态;显效:行X线检查,骨折线基本消失,患者的疼痛、肿胀等临床症状明显改善,患者的活动没有受到限制,腰椎部有轻微的不适感;好转:行X线检查,骨折部位部分愈合,患者的疼痛、肿胀等临床症状有所减轻,患者的活动受到限制,腰背痛比较明显;无效:行X线检查,骨折部位没有愈合,各项临床症状没有改善。总有效率=(基本治愈+显效+好转)/n×100%。2结果2.1疗效评价及随访情况本组患者32例,基本治愈21例(65.63%),显效6例(18.75%),好转5例(15.62%),无效0例,总有效率为100.00%。对32例患者进行了6个月的随访,其中3例患者在劳累之后腰部有轻微的疼痛感;另外,温度较低、天气转阴等因素均可以导致骨折部位有轻微的疼痛感。其他29例患者腰椎部均没有出现不适感,工作和生活能力均完全恢复至正常,治疗的效果显著。根据3例患者症状,给予患者服用散风湿、活血化瘀的中药进行了巩固治疗。2.2肢体不适症状消失32例患者在治疗早期的时候有2例患者出现腹部不适症状,没有进行相应治疗,经过短暂的休息之后,症状缓解消失。在治疗的中后期无一例患者出现不良反应。3针刺补泻、通经痛,药养血治疗单纯性腰椎压缩性骨折在临床当中比较常见,采取中医的方式进行治疗,笔者主要以促进血液循环,活血化瘀以及接骨续筋的治疗原则为主。桃红四物汤由赤芍、川芎、红花、生地黄、当归、桃仁组成,四逆散由赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成。本方当中桃红四物汤活血化瘀,滋养血脉;四逆散理顺肝气,使气行通畅;牛膝具有引导瘀血下行的功效,使血脉通畅无阻;而桔梗具有引药上行的功效,使药物直达病所。现代医学研究证实,针刺督脉穴和夹脊穴具有缓解局部肌肉痉挛,改善局部血液供应,恢复肌肉张力的功效;同时还可以促进水肿的消退以及炎症的吸收,有利于组织生物力学结构重建及恢复,从而改善局部症状,减轻患者的疼痛。笔者以患者的督脉穴与夹脊穴为主穴进行针刺,可以疏通督脉;同时针刺绝骨、阳陵泉、委中、大肠俞、肾俞五个配穴,可以强筋骨、补肝肾。而外敷的中药当中,骨碎补、土鳖虫、续断、煅自然铜具有接骨续骨续筋的作用,起到了消肿止痛、促进骨折