脉学脉赋讲解镇常富

一、脉学定义：是主要阐述脉诊的基本知识，脉学的基本理论，首先指出独取寸口诊断疾病的原理，通过脉学辨析疾病的轻重、部位及预后，是中医诊断疾病的一种手段，是通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊按诊第1页，共31页。二、切脉独取寸口诊断疾病的原理

《难经》一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？

第2页，共31页。切脉独取寸口诊断疾病的原理然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。

第3页，共31页。三、切脉的部位和阴阳属性二难曰：脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

第4页，共31页。脉诊的部位一、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊切诊第5页，共31页。部位---寸口以腕后高骨（桡骨茎突）为标记。内侧—关关前（腕侧）--寸关后（肘侧）--尺左：心、肝、肾右：肺、脾、命门第6页，共31页。方法（注意事项）

时间：清晨或内外环境安静时（气血不受干扰）体位：坐位、正卧位。手臂与心脏同一水平。直腕，手心向上。指法：医生左手—患者右手，医生右手—患者左手寸、关、尺总按、单按举、寻、按推寻平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。

第7页，共31页。总按切诊8第8页，共31页。切诊第9页，共31页。错误的诊脉手法切诊第10页，共31页。脉象的要素构成脉象的八个要素：

脉位：脉管的浅深

至数：脉搏的频率

脉长：脉动的范围长短

脉力：脉搏的强弱

脉宽：脉管的粗细

流利度：脉来的通畅程度

紧张度：脉管的弛缓程度

均匀度：脉动的节律切诊脉形脉势第11页，共31页。正常脉象

1形态：三部有脉，沉取不绝；一息四---五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力即有胃：和缓、从容、流利。有神：应指有力柔和，节律整齐。有根：尺脉有力，沉取不绝。2生理性变化：性别、年龄、体格、季节等。第12页，共31页。脉象的生理变异

1、与年龄、性别、形体有关：

年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊第13页，共31页。常见脉象及主病

脉位---浮、沉脉率---迟、数脉宽度---洪、细脉长度---（长、短）脉力度---虚、实脉流利度---滑、涩脉紧张度---弦、紧、濡脉均匀度---促、结、代第14页，共31页。迟脉脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分 钟少于60次）。主病：寒证；邪热内结的里实证。说明：1寒性凝滞、收引，阳气失于宣通- --迟而有力---实寒；阳气不足，无 力推动血行---迟而无力---虚寒。2邪热结聚，阻滞经络---迟而有力。第15页，共31页。四、脉赋讲解

张世贤撰、明代医家、四明人欲测疾兮死生。须详脉兮有灵。左辨心肝之理。右察脾肺之情。此为寸关所主。肾即两尺分并。三部五脏易识。七诊九候难明。第16页，共31页。脉赋昼夜循环。营卫须有定数。男女长幼。大小各有殊形。复有节气不同。须知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺。肝脉弦长以相从。

第17页，共31页。脉赋当其巳午。心火而洪。脾属四季。迟缓为宗。申酉是金为肺。微浮短涩宜迟。月临亥子。是乃肾家之旺。

第18页，共31页。脉赋得其沉细。各为平脉之容。既平脉之不衰。反见鬼兮命危。子扶母兮瘥速。母抑子兮退迟。得妻不同一治。生死仍须各推。第19页，共31页。脉赋假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃是肝儿。肾为其母。脾则为妻春得脾而莫疗。冬见心而不治。夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑。第20页，共31页。脉赋举一隅而为例。则三隅而可知。按平弦而若紧。欲识涩而似微。浮芤其状相友。沉伏殊途同归。洪与实而形同仿佛。濡与弱而性带依稀。第21页，共31页。脉赋先辨此情。后明其理。更复通于药性。然后可以为医。既已明其三部。须知疾之所有。寸脉急而头痛。弦为心下之咎。第22页，共31页。脉赋紧是肚痛之征。缓即皮顽之候。微微冷入胸中。数数热居胃口。滑主壅多。涩而气少。胸连胁满。只为洪而莫非。燌引背疼。缘是沉而不谬。

第23页，共31页。脉赋更过关中。浮缓不餐。紧牢气满。喘急难痊。弱以数兮胃热。弦以滑兮胃寒。微即心下胀满。沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视。沉乃须作实看。第24页，共31页。脉赋下重缘濡。女萎散疗之在急。水攻因伏。牵牛汤泻则令安。尔乃尺中脉滑。定知女经不调。男子遇此之候。必主小腹难消。伏脉谷兮不化。微即肚痛无憀。第25页，共31页。脉赋弱缘胃热上壅。迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候。腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹。沉乃疾在其腰。濡数浮芤。皆主小便赤涩。细详如此之候。何处能逃。第26页，共31页。脉赋若问女子何因。尺中不绝。胎脉方真。太阴洪而女孕。太阳大而男娠。或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之。各依其部。假令中冲若动。此乃将及九旬。第27页，共31页。脉赋患者欲知要死。须详脉之动止。弹石劈劈而又急。解索散散而无聚。雀啄顿来而又住。屋漏将绝而复起。虾游苒苒。而进退难寻。鱼跃澄澄。而迟疑掉尾。

第28页，共31页。脉