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第页共页交通事故协议书表格交通事故协议书协议书编号:_______(协议书编号由双方协商确定)日期:_______(协议签署日期)甲方:_______(姓名)身份证号码:_______住址:_______乙方:_______(姓名)身份证号码:_______住址:_______事故经过描述:甲方与乙方因交通事故发生纠纷,经双方友好协商,达成如下协议:一、事故责任认定经双方协商,甲方承认事故中部分责任为乙方:甲方_______%责任,乙方_______%责任。二、赔偿金额及方式1.甲方同意向乙方支付赔偿金额_______元。双方确认该赔偿款项的支付已经清偿全部赔偿义务,不得再互相追索。2.赔偿款项的支付方式:_______(例如,现金、银行转账等)。具体的支付方式双方现场确认。三、损失赔偿项目甲方同意向乙方支付的损失赔偿项目包括但不限于以下内容:1.医疗费:_______元;2.住院费用:_______元;3.护理费:_______元;4.营养费:_______元;5.残疾赔偿金:_______元;6.精神损失费:_______元;7.治疗期间误工费:_______元;8.交通费:_______元;9.财产损失:_______元;10.其他:_______元。四、协议的效力和争议解决1.本协议经双方签字盖章生效,具有法律效力。2.本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,均具有同等效力。3.本协议如有争议,双方同意通过友好协商解决。若协商未能解决,应提交有管辖权的人民法院解决。甲方(签字):___________日期:___________乙方(签字):___________日期:___________见证人(签字):___________日期:___________备注:1.协议书的内容仅用于交通事故赔偿协商的依据,不得涉及其他的法律纠纷。2.本协议书中的赔偿金额和条款仅供双方参考,具体数额和项目应根据实际情况协商确定。
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