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文档简介
2023年内科主治303相关专业知识精编复习题500道含答案642学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状,中毒的原因最可能是
A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染
2.A1型题(本题1分)下列情况应及早行胃镜检查,但不包括
A.慢性胃炎
B.X线钡餐提示溃疡较大
C.50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便
D.良性溃疡伴有胃酸缺乏
E.胃切除术后10年以上
3.A1型题(本题1分)急性胃炎的临床表现不包括
A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心
4.A1型题(本题1分)环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括
A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发
5.B1型题(本题1分)女性,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余,在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛,最可能的诊断为
A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞
6.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发
A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是
7.A1型题(本题1分)多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热
8.A1型题(本题1分)下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见
A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩
9.A1型题(本题1分)预防尿路感染的措施正确的是
A.尽可能避免使用尿路器械检查B.性生活后排尿C.多饮水,每2~3小时排尿1次D.保持会阴部清洁E.以上均正确
10.A1型题(本题1分)男性,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断可能是
A.肺结核B.喉炎C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌
11.A4型题(本题1分)女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染,目前患者最不宜行的检查是
A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI
12.A1型题(本题1分)磺脲类药物的主要副作用是
A.恶心,呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒
13.B1型题(本题1分)男性,59岁。刺激性咳嗽,晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史,该患者首先应做哪项检查()
A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析
14.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
A.肺阻塞性通气障碍B.肺动脉高压C.肺动脉分支血栓栓塞D.肺气肿E.肺间质纤维化
15.B1型题(本题1分)女性,31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体:贫血,肝脾未及。血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。其诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性特发性血小板减少性紫癜
16.A1型题(本题1分)某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是
A.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
B.立即血压监测
C.垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
E.输血、补液
17.A1型题(本题1分)女性,24岁。临床诊断1型糖尿病,予胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,自测血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,应注意采取的措施是
A.后夜加餐B.减少睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.增加睡前中效胰岛素用量E.减少晚餐的热量
18.A4型题(本题1分)男性,65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹,不能言语,不能吞咽,但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是
A.意识缺乏症B.无动性缄默C.闭锁综合征D.去皮质综合征E.脑死亡
19.A1型题(本题1分)男性,68岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是
A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎
20.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作的特点是
A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
B.CT可见陈旧腔隙梗死
C.神经系统局灶体征至3天内恢复
D.有后遗症
E.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
21.B1型题(本题1分)有肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体
22.A4型题(本题1分)女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是
A.积极寻找易患因素
B.首选针对革兰阴性菌的抗生素
C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
23.A4型题(本题1分)男性,27岁,农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒药"无好转。查体:醉酒貌,腋下见条痕状出血点,上腹部压痛。该病的传染源主要是
A.犬B.黑线姬鼠C.螨类D.东方田鼠E.黑家鼠
24.A1型题(本题1分)风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.Austin-Flint杂音
25.A1型题(本题1分)降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物是
A.美托洛尔B.吲达帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利
26.A1型题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加
27.A1型题(本题1分)高三酰甘油血症不宜选用哪类药物
A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂
28.A4型题(本题1分)患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。体检时可能发现
A.BP180/100mmHg
B.心脏彩超示舒张期左房内径49mm
C.心尖部4/6级收缩期杂音
D.甲状腺增大
E.胸片示心胸比值62%
29.A1型题(本题1分)下列不需要激素冲击治疗的是
A.严重的狼疮肺炎B.严重的皮疹C.急进性狼疮肾炎D.严重的溶血性贫血E.严重的狼疮脑病
30.A1型题(本题1分)大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了
A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部
31.A1型题(本题1分)高血压脑出血的主要机制是
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血
D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
32.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是
A.甲泼尼龙120~240mg/天,连用3天
B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C.能较快控制病情,可常规应用
D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别
33.B1型题(本题1分)急性粟粒型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
34.B1型题(本题1分)倍他乐克为
A.α-受体阻滞药B.β-受体激动药C.β-受体阻滞药D.β、α-受体阻滞药E.α-受体激动药
35.A1型题(本题1分)男性,55岁。既往有高血压病史7年,2年前,曾患脑血栓,现在仍有左侧肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日两小时内咯血约500ml,下列哪种药物不能使用
A.2%普鲁卡因B.氨甲苯酸C.垂体后叶素D.安络血E.鱼精蛋白
36.A1型题(本题1分)女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种
A.螺内酯400mg,呋塞米160mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯100mg,呋塞米40mg
D.螺内酯500mg,呋塞米200mg
E.螺内酯200mg,呋塞米100mg
37.A4型题(本题1分)患者,男性,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续30分钟,平时血压正常初步诊断是
A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄
38.A1型题(本题1分)结核菌素试验强阳性结果应为
A.红晕直径≥15mmB.硬结直径≥20mmC.硬结直径≥10mmD.硬结直径≥12mmE.红晕直径≥20mm
39.A4型题(本题1分)女性,60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为
A.昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血
40.A4型题(本题1分)患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是
A.ACEI类B.α受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.钙离子拮抗剂
41.A1型题(本题1分)男性,43岁。胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便5次,不宜选择的治疗是
A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔两囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注巴曲酶
42.A4型题(本题1分)女性,55岁。高血压20年,不规律服药,某日晨起突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。最可能的病变部位是
A.右侧脑干B.右侧半球表面C.左侧半球D.右侧半球深部E.左侧半球表面
43.A4型题(本题1分)男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。最可能的诊断为
A.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
B.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
C.乙肝合并出血
D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
E.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
44.A4型题(本题1分)男性,27岁,农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒药"无好转。查体:醉酒貌,腋下见条痕状出血点,上腹部压痛。该病主要的病理改变是
A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成
45.A1型题(本题1分)下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正确的是
A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活
46.A1型题(本题1分)与系绕性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是
A.抗SSA抗体B.抗nRNP抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体E.抗心磷脂抗体
47.A1型题(本题1分)鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是
A.睡前监测血糖B.测早餐前空腹血糖C.测晚餐后2小时血糖D.晚餐前测血糖E.夜间多次测血糖
48.A1型题(本题1分)诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是
A.P-R间期>0.20秒,每个P波后均有QRS波群
B.P+R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落
C.P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落
D.P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
E.P波与QRS波群无关,P-P间期
49.A1型题(本题1分)对肾脏毒性较大的抗结核药是
A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇
50.A4型题(本题1分)女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗
A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑
51.A4型题(本题1分)女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。下列选项中,该患者不会出现的并发症是
A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻
52.A1型题(本题1分)特发性面神经麻痹下列描述中错误的是
A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差E.急性期可用皮质类固醇治疗
53.A1型题(本题1分)关于原发型肺结核,下列哪项描述是错误的
A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人
54.A4型题(本题1分)患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为
A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素
55.B1型题(本题1分)急性心肌梗死AST变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
56.A1型题(本题1分)男性,45岁,体检发现尿糖阳性,根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义
A.空腹血糖9.2mmol/L
B.尿糖检查证实为葡萄糖
C.餐后1小时7.8mmol/L
D.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
E.空度血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)
57.A4型题(本题1分)男性,62岁。2天前突然右眼黑蒙,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常,依据临床表现。诊断为
A.脑栓塞B.短暂性脑缺血发作C.多发性脑梗死D.脑血栓形成E.脑出血
58.A1型题(本题1分)化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.耗氧量增加B.静脉血氧含量下降C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快
59.A1型题(本题1分)急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在
A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁
60.A1型题(本题1分)女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为
A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病
61.A1型题(本题1分)洋地黄中毒多见的心律失常是
A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩
62.A1型题(本题1分)男性,24岁。四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时,排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和实验室检查均正常,肌酶正常,应考虑以下哪种疾病
A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎
63.A4型题(本题1分)患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。确诊的主要手段是
A.痰细菌培养B.痰脱落细胞检查C.肺CTD.纤维支气管镜检查E.胸部X线片
64.A1型题(本题1分)风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义
A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
65.A1型题(本题1分)引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是
A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化
66.A4型题(本题1分)男性,56岁。患慢性骨髓炎8个月,血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L,铁蛋白206μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(+++)。患者的诊断最可能是
A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血
67.B1型题(本题1分)高血压病Ⅲ级眼底表现
A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样,有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常
68.A1型题(本题1分)女性,45岁。确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是
A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血
69.A4型题(本题1分)女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是
A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作
70.A4型题(本题1分)女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括
A.唾液腺流率B.肺动脉压力测定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心脏多普勒超声
71.A1型题(本题1分)男性,24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院,诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
72.B1型题(本题1分)特发性大发作首选
A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥
73.A4型题(本题1分)患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。患者应首先做的检查是
A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部X线片E.纤维支气管镜
74.A1型题(本题1分)男性,29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病
75.A1型题(本题1分)慢性支气管炎最重要的病因是
A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染
76.B1型题(本题1分)NSAID急性胃炎主要发病机制
A.胃黏膜微循环障碍
B.抑制前列腺素合成
C.亲脂性,破坏黏膜屏障
D.黏液屏障分泌减少
E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
77.A1型题(本题1分)患者女,65岁。8周前"感冒"后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列哪种诊断
A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎
78.A1型题(本题1分)下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全
79.B1型题(本题1分)急性酒精中毒共济失调期
A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力
80.A4型题(本题1分)患者女,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性,可能的原因为
A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能
81.A1型题(本题1分)肝硬化治疗原则哪项不对
A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物
82.A1型题(本题1分)青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐,查体:运动性失语,右侧肢体偏瘫,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔3mm,下列处理哪项不正确
A.腰椎穿刺,脑脊液常规检查
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅,防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.静脉注射20%甘露醇250ml,需要紧急手术时做好术前准备
83.A1型题(本题1分)肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测B.测出血时,预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位
84.A1型题(本题1分)下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是
A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫
85.A1型题(本题1分)男性,45岁。慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动,考虑诊断为
A.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
C.慢支、肺气肿、肺部感染
D.慢支、肺气肿、右侧气胸
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
86.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是
A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药
87.A1型题(本题1分)根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为
A.6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
88.A1型题(本题1分)为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查
A.泌尿系CTB.IVPC.泌尿系彩超D.泌尿系造影E.以上都不对
89.A4型题(本题1分)男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.窦性心律不齐
C.窦性心动过缓伴室性停搏
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
90.A4型题(本题1分)女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了
A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查
91.A1型题(本题1分)室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"
A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上
92.A4型题(本题1分)男性,75岁,糖尿病6年,近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感,目前口服阿卡波糖治疗皮肤症状考虑
A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损
93.A1型题(本题1分)女性,30岁。过去有肺结核病史,近2个月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性肺结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步检查首选
A.血沉B.肺部CTC.结核菌素实验D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜
94.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是
A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.支气管舒张剂D.氧疗E.利尿剂
95.A1型题(本题1分)女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是
A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血
96.A1型题(本题1分)链霉素的主要不良反应是
A.过敏反应B.肝损害C.蛋白尿D.血尿E.第八对脑神经损害
97.A4型题(本题1分)男性,70岁。帕金森病病史8年,间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。对于治疗效果不好的原因,可能性最大的是
A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒
98.B1型题(本题1分)高血压病合并心绞痛应首选
A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通
99.A1型题(本题1分)患者,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用
A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉注射或滴注C.小剂量口服D.大剂量吸入E.小剂量长疗程
100.A1型题(本题1分)关于PPD皮试,下列哪项错误
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48~72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)男性,26岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿
102.A1型题(本题1分)高三酰甘油血症不宜选用哪类药物
A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂
103.A4型题(本题1分)男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。最可能的诊断为
A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性胃炎
104.A1型题(本题1分)女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是
A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血
105.A1型题(本题1分)急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是
A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
106.B1型题(本题1分)肺部感染病原的快速判定
A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查
107.A1型题(本题1分)酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主
A.幻视B.幻听C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失
108.A1型题(本题1分)关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下哪项是正确的
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下,可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
109.A4型题(本题1分)男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是
A.肺结核B.慢性支气管炎并发肺气肿C.胸膜炎D.心绞痛E.心包积液
110.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血钙浓度
A.起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天
B.起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周
C.起病后24~72小时上升,持续7~10天
D.降低程度与临床症状平行
E.起病后3~4小时上升,12小时高峰,24小时下降
111.A1型题(本题1分)原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是
A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点
112.A4型题(本题1分)女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为
A.规律性上腹痛B.反酸暖气C.反复黑便D.腹泻E.恶心呕吐
113.B1型题(本题1分)复杂部分性发作首选
A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥
114.A1型题(本题1分)关于肺炎致病菌,下列说法错误的是
A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高
C.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
115.A4型题(本题1分)女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大
A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查
116.A1型题(本题1分)尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检
A.2小时以内B.3小时以内C.4小时以内D.5小时以内E.1小时以内
117.A1型题(本题1分)以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件
A.痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多,>20个/低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮:白细胞>1:2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野
118.A1型题(本题1分)女性,28岁。反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近一个月低热。诊断考虑为白塞病,为与系统性红斑狼疮鉴别,下列哪项检查最有意义
A.ANA测定B.眼底检查C.血尿常规检查D.ANCA检测E.右膝关节X线检查
119.A1型题(本题1分)在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是
A.改善血小板功能B.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节C.刺激血小板释放D.改善血管通透性E.刺激骨髓造血
120.A1型题(本题1分)男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是
A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血
121.B1型题(本题1分)急性心肌梗死TnT变化规律是
A.起病6h内升高,24h高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现
122.A1型题(本题1分)女性,30岁。停经2年余,疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊
A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L
123.B1型题(本题1分)急性心肌梗死TnT变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
124.A1型题(本题1分)女性,35岁。1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
125.A4型题(本题1分)男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊禁用的药物为
A.利尿药B.吗啡C.β受体阻滞药D.ACEIE.多巴酚丁胺
126.A4型题(本题1分)男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史,体检:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。最可能的诊断是
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.心源性哮喘E.喘息型支气管炎
127.A1型题(本题1分)吸烟者所患肺癌最常见的是
A.鳞状细胞癌B.支气管腺瘤C.腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌
128.A1型题(本题1分)下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断
A.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)
B.四肢厥冷
C.腹膜刺激征
D.肠鸣音亢进
E.血钙2mmol/L以下
129.A1型题(本题1分)男性,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断可能是
A.肺结核B.喉炎C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌
130.A1型题(本题1分)男性,59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,心率41次/分,律齐,最可能的心律失常是
A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞
131.A1型题(本题1分)大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了
A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部
132.A1型题(本题1分)关于骨髓瘤肾病说法正确的是
A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
133.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血清淀粉酶
A.起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天
B.起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周
C.起病后24~72小时上升,持续7~10天
D.降低程度与临床症状平行
E.起病后3~4小时上升,12小时高峰,24小时下降
134.A1型题(本题1分)一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素26μmol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病,该患者属于几级
A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级
135.A4型题(本题1分)女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。采取检查为
A.脑血管造影B.ECTC.X线颅片D.CTE.脑电图
136.B1型题(本题1分)胃泌素瘤时的腹泻()
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
E.消化功能障碍为主的慢性腹泻
137.A1型题(本题1分)男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施
A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.大剂量胰岛素+等渗盐水
C.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+等渗盐水
138.A1型题(本题1分)预防造影剂肾病的主要措施是
A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素
139.B1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全的杂音
A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3~4肋间传导
140.B1型题(本题1分)慢性胰腺炎时的腹泻()
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
E.消化功能障碍为主的慢性腹泻
141.A1型题(本题1分)女性,62岁。患高血压,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外,还应选用下列哪组药物
A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
142.A1型题(本题1分)男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物
A.美托洛尔B.康忻C.普萘洛尔D.硝苯地平E.缬沙坦
143.A4型题(本题1分)患者女,22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5~38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展,出现痰中带血,最恰当的处理是
A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.安静休息,避免紧张情绪
D.垂体后叶素5~10U
E.6-氨基己酸4~6g
144.A1型题(本题1分)放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症
A.肥大性肺性骨关节病B.脑转移引起的颅内压增高C.支气管阻塞引起的呼吸困难D.转移性骨痛E.全血细胞减少
145.A1型题(本题1分)一锅炉房师傅,化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快
146.A1型题(本题1分)男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因
147.A1型题(本题1分)患者女,60岁。右侧肢体震颤,表情淡漠,步态不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用
A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索D.利舍平E.溴隐亭
148.A1型题(本题1分)关于高血压的诊断叙述正确的是
A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
149.A1型题(本题1分)Felty综合征是指
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎
B.血小板减少伴有溶血性贫血
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
D.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
E.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
150.A4型题(本题1分)女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用哪种治疗方案
A.给予小剂量干扰素
B.拉米夫定100mg日一次口服,无固定疗程,长期应用
C.给予足量干扰素
D.对于出现菌株变异后病情加重的患者,给予阿德福韦酯
E.给予阿德福韦酯10mg日一次口服,无固定疗程,长期服用
151.B1型题(本题1分)肾病综合征病人
A.正常饮食B.低盐优质蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食
152.A4型题(本题1分)女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。急诊处理应采用
A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴
153.A4型题(本题1分)男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血CRE152μmol/L为明确病因,则首选检查
A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定
154.A1型题(本题1分)特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为
A.糖皮质激素B.抗纤溶药物C.氨肽素D.脾切除E.免疫抑制剂
155.A1型题(本题1分)可引起低钠、低氯、水中毒的是
A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍
156.A1型题(本题1分)关于遗传性球形红细胞增多症的特点,下列哪一项是不正确的
A.红细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症
157.A1型题(本题1分)下列疾病中,引起漏出性胸水可能性小的是
A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮
158.A4型题(本题1分)男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是
A.真菌性肺炎B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.浸润型肺结核
159.B1型题(本题1分)急性心包炎
A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变
160.A1型题(本题1分)下列不需要激素冲击治疗的是
A.严重的狼疮肺炎B.严重的皮疹C.急进性狼疮肾炎D.严重的溶血性贫血E.严重的狼疮脑病
161.A1型题(本题1分)女性,36岁。近一年反复低热,周身多关节疼痛,双手晨僵,近一周四肢散在红色皮疹,不痒。下列哪项检查对诊断最有意义
A.血尿常规B.类风湿因子C.抗核抗体测定D.过敏原检测E.肝肾功能检测
162.A1型题(本题1分)近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂
163.B1型题(本题1分)高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为
A.美托洛尔B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利
164.B1型题(本题1分)引起汉坦病毒肺综合征的病原体是
A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普马拉病毒E.泰国病毒
165.A1型题(本题1分)典型支气管哮喘发作时的临床表现是
A.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.咳嗽及双肺哮鸣音
C.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
E.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
166.A1型题(本题1分)下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是
A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠
167.A1型题(本题1分)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是
A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周
168.A4型题(本题1分)男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。为确诊,首选检查方法是
A.CT显像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶测定
169.A1型题(本题1分)下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查
170.A4型题(本题1分)女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是
A.给予抗生素预防感染B.地塞米松20mg静滴C.给予止血药物D.给予呼吸兴奋剂E.20%甘露醇250ml静滴
171.A4型题(本题1分)女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是
A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.室上性心动过速
172.A4型题(本题1分)女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热,查体:腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。给予利尿剂治疗时,下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的
A.螺内酯60mg,呋塞米20mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯200mg,呋塞米100mg
D.螺内酯300mg,呋塞米120mg
E.螺内酯400mg,呋塞米200mg
173.A1型题(本题1分)下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因
A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂
174.A1型题(本题1分)关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%~90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
175.A4型题(本题1分)男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查
A.胃镜B.上腹部超声C.上腹部增强CTD.血管造影E.钡餐透视
176.A1型题(本题1分)终止心室颤动最有效的方法是
A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤
177.A4型题(本题1分)女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常病变损害位于
A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧
178.B1型题(本题1分)肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153
179.A1型题(本题1分)3天抗菌疗法不适合
A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合
180.A1型题(本题1分)关于白细胞尿,哪项不正确
A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万
181.A1型题(本题1分)目前认为,肺心病的首要死亡原因是
A.酸碱失衡及电解质紊乱B.心律失常C.DICD.休克E.肺性脑病
182.B1型题(本题1分)引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是
A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌
183.A4型题(本题1分)男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置
A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查
184.A1型题(本题1分)非器质性心脏病者一般不会出现
A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.Ⅰ度房室传导阻滞E.阵发性房速
185.A4型题(本题1分)男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。此患者肺功能测定,最可能出现的是
A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
186.A1型题(本题1分)胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的诊断为
A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水
187.A1型题(本题1分)哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
188.A4型题(本题1分)男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义
A.脑电图B.超声心动图C.血气分析D.心电向量E.脑血流图
189.A4型题(本题1分)某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。哪种检查对确诊无明确意义
A.血中碳氧血红蛋白测定
B.脑电图及大脑诱发电位检查
C.工作环境空气成分分析
D.肺部影像学检查
E.细致的体格检查
190.A4型题(本题1分)某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。可初步诊断为
A.含氰甙植物中毒B.河豚鱼中毒C.亚硝酸盐食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒
191.A1型题(本题1分)关于肾小球疾病发病机制不正确的是
A.是免疫介导性炎症疾病
B.免疫机制是始发机制
C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D.无非免疫机制作用
E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等
192.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血清脂肪酶
A.起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天
B.起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周
C.起病后24~72小时上升,持续7~10天
D.降低程度与临床症状平行
E.起病后3~4小时上升,12小时高峰,24小时下降
193.A1型题(本题1分)急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达到
A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
194.A1型题(本题1分)下述哪项不属于溶栓治疗的并发症
A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿
195.A1型题(本题1分)风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣
196.A4型题(本题1分)男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别
A.南属于何种级别B.控制C.间歇状态D.中度持续E.重度持续
197.A4型题(本题1分)男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为
A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死
198.B1型题(本题1分)急性酒精中毒共济失调期
A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力
199.A1型题(本题1分)女性,35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛,甲周红斑,双下肢紫癜,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低,最可能的诊断是
A.血小板减少性紫癜B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.肾小球肾炎E.血管炎
200.A1型题(本题1分)肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部
三、单选题(100题)201.A4型题(本题1分)女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直一阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
202.A1型题(本题1分)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
203.A1型题(本题1分)风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.Austin-Flint杂音
204.A4型题(本题1分)男性,20岁。工人,2周来发热,体温逐渐升高到39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳
A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肼E.头孢拉啶
205.A1型题(本题1分)下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速
206.B1型题(本题1分)小细胞低色素性贫血见于
A.骨髓病性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性失血性贫血
207.A4型题(本题1分)患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是
A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管炎E.支原体肺炎
208.A1型题(本题1分)预防尿路感染的措施正确的是
A.尽可能避免使用尿路器械检查B.性生活后排尿C.多饮水,每2~3小时排尿1次D.保持会阴部清洁E.以上均正确
209.A1型题(本题1分)女性,26岁。低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及4cm×5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是
A.肠结核(溃疡型肠结核)B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿
210.A1型题(本题1分)哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥
A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄
211.A1型题(本题1分)男性,45岁。慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动,考虑诊断为
A.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
C.慢支、肺气肿、肺部感染
D.慢支、肺气肿、右侧气胸
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
212.A1型题(本题1分)洋地黄中毒多见的心律失常是
A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩
213.A1型题(本题1分)男性,24岁。四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时,排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和实验室检查均正常,肌酶正常,应考虑以下哪种疾病
A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎
214.A1型题(本题1分)关于慢性支气管炎的描述,错误的是
A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症D.可继发阻塞性肺气肿E.常反复咳嗽、咳痰
215.A1型题(本题1分)预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调
A.改善环境卫生B.加强锻炼C.戒烟D.预防感冒E.避免受凉
216.A1型题(本题1分)下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是
A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊
217.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK变化规律是
A.起病6h内升高,24h高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现
218.A4型题(本题1分)某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。无明确意义的治疗手段是
A.立即吸氧B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物C.降低颅内压力D.脑细胞赋能剂E.心肺复苏
219.A4型题(本题1分)男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置
A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查
220.A1型题(本题1分)Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
221.A1型题(本题1分)与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是
A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E.尿液pH低,不利于细菌生长
222.A1
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