长春市接尘作业工人尘肺病现状及死亡分析

长春市接尘作业工人尘肺病现状及死亡分析

了解长春矿产业清洁公司工人灰尘肺的现状、分布、类型和死亡，制定防治措施。2003年，作者调查了长春340家清洁公司的工人灰尘肺疾病的现状、分布、类型和死亡情况。1对象和方法1.1调查对象的确定辖区内县及县以上全民、集体所有制企事业单位中接触矽、石棉、滑石等粉尘、接尘工龄满10年以上的工人,接触其他粉尘、接尘工龄满15年以上的工人,以及过去诊断0+工人为本次调查对象。1.2方法对符合条件的接尘工人进行体检、拍X线胸片,经市诊断组诊断的尘肺病人,填写统一尘肺病人卡,进行汇总统计分析。2结果2.1测率及合格品份率全市粉尘作业厂矿共340家,接尘工人7786人,粉尘作业应测点696个,实测点577个,监测率为83.27%;合格点数233个,合格率为40.38%;粉尘种类25种,主要是矽尘、铸工尘、陶工尘等。本次调查应检人数为1692人,实际体检、拍X线胸片1526人,体检率90.23%。新检出0+人数141人,占体检人数的10.22%,新确诊尘肺病人61例,占体检人数的3.91%。2.2i期与期i期全市历年累计尘肺1065例,其中I期839例,Ⅱ期192例,Ⅲ期34例;累计死亡282例,现患783例。2.3行业分布主要分布在轻工、建材、机械、冶金、公用、煤炭、化工、地质等行业。2.4工尘肺类型陶工尘肺346例,石棉肺229例,矽肺218例,铸工尘肺181例,煤工尘肺44例,磨工尘肺18例,电焊工尘肺16例,炭黑尘肺6例,氧化铁尘肺4例,滑石尘肺3例。2.5尘肺细胞之间,复合尘肺肺好,8年生全尘肺最短15.8年,最长53年,平均20.10年。各种尘肺平均发病工龄为:石棉肺19.69年,铸工尘肺23.65年,陶工尘肺24.34年,矽肺22.38年,电焊工尘肺27.97年,煤工尘肺21.86年,滑石尘肺24.47年,炭黑尘肺23.17年,氧化铁尘肺33.48年,磨工尘肺20.69年。2.6i期晋期年限0+晋I期年限最短0.42年,最长28.50年,平均9.51年。各种尘肺0+晋Ⅰ期平均年限为:石棉肺10.39年,铸工尘肺7.43年,陶工尘肺11.91年,矽肺9.47年,电焊工尘肺5.04年,煤工尘肺7.84年,滑石尘肺13.17年,炭黑尘肺5.28年,氧化铁尘肺3.34年,磨工尘肺5.01年;I期晋Ⅱ期年限:最短0.97年,最长21.67年,平均6.81年。各种尘肺I期晋Ⅱ期平均年限为:石棉肺7.24年,铸工尘肺8.84年,陶工尘肺7.29年,矽肺5.51年,煤工尘肺3.17年,氧化铁尘肺3.42年。2.7常见肺癌疾病中肺癌5例,其他疾病约约数为5.例,病例定义为5.5例,病例间实行5例,其他疾病中肺癌5例累计死亡282例,病死率为26.48%。直接死亡原因为:呼吸系统疾病133例,恶性肿瘤67例,心血管病21例,肺结核20例,脑血管病16例,消化系统疾病4例,其他疾病21例,67例恶性肿瘤中肺癌41例。3职业卫生工作的重点是预防尘肺并发症,尤其是新生儿尘肺是严重威胁接尘工人健康的疾病,工人长期吸入生产性粉尘而引起的以肺部纤维化为主的全身性疾病。尘肺病患者晚期通常因并发症或合并症而死亡。据全国职业病资料,近年来我国尘肺病的发生有逐年增加趋势,2002年全国新增加职业病人14821例,较2001年增加12.1%,在增加的病例中尘肺病占职业病的82.6%,较2001年增加16.6%,是发病率最高的职业病。职业病防治法的颁布实施,将尘肺病的监督管理纳入了法制轨道,因此,要加大力度贯彻执行职业病防治法,切实保障粉尘作业工人的合法权益是职业卫生工作的重点。调查结果表明,长春市1963～2003年确诊各期尘肺1065例,死亡282例,现患783例。主要分布在轻工、建材、机械等行业,占尘肺的75.07%。尘肺种类主要为:陶工尘肺346例,占尘肺的32.48%;石棉肺229例,占21.50%;矽肺218例,占20.47%;铸工尘肺181例,占17.00%。因此,今后长春市尘肺预防工作重点应放在上述行业和尘肺。41年间尘肺先后死亡282例,病死率为26.48%。本次调查结果表明,尘肺死亡中呼吸系统疾病133例,占死亡人数的47.16%,居第一位。晚期尘肺病患者肺部纤维化多伴慢性支气管炎、肺气肿、肺心症等呼吸系统的合并症和并发症,因此呼吸系统的并发症和合并症是导致尘肺病患者死亡的主要原因。恶性肿瘤67例,占死亡人数的23.76%,居第二位,恶性肿瘤中肺癌41例。因此,职业卫生工作者今后工作重点应放在预防尘肺并发呼吸系统疾病、恶性肿瘤特别是肺癌上,以延长尘肺病患者的生命。发病工龄最短15.8年,最长53年,平均20.10年。按尘肺种类统计,石棉肺平均发病工龄最短19.69年,氧化铁尘肺平均发病工龄最长33.48年。笔者认为,接尘作业工人的尘肺病调查,应