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文档简介

第页共页保健院医疗质量安全事件报告暂行规定模版一、报告事件基本信息1.事件基本情况（1）事件发生时间：（2）事件发生地点：（3）事件涉及科室：（4）事件类型：（5）事件等级：2.报告人信息（1）报告人姓名：（2）报告人职称：（3）报告人联系方式：3.主要涉事人员信息（1）涉事人员姓名：（2）涉事人员职称：（3）涉事人员所在科室：（4）涉事人员联系方式：二、事件详细描述1.事件发生经过（1）事件起因：（2）事件经过：（3）事件结果：2.事件影响范围（1）直接影响：（2）潜在影响：3.事件原因分析（1）直接原因：（2）潜在原因：4.事件责任归属（1）责任人员：（2）责任科室：（3）医院管理责任：（4）其他相关责任方：三、事件处理过程1.事件发现及报告（1）事件发现方式：（2）报告时间及方式：2.事件调查核实（1）调查组成员：（2）调查过程：（3）调查结果：3.事件处理及整改措施（1）处理措施：（2）整改措施：（3）整改完成时间：4.事件总结及评估（1）事件总结：（2）事件评估：（3）改进措施：四、报告结果及处罚决定1.报告结果（1）报告人结论：（2）上级机构审核：2.处罚决定（1）处罚依据：（2）处罚决定：五、事件后续处理情况1.处罚执行情况（1）执行情况：（2）执行时间：2.后续监督及检查（1）监督检查部门：（2）检查时间及结果：六、总结与改进措施1.事件总结与反思：2.改进措施：（1）科室级别改进措施：（2）医院级别改进措施：七、附件清单1.报告相关凭证；2.事件调查报告；3.处理及整改措施报告；4.其他相关附件。以上是保健院医疗质量安全事件报告暂行规定模板，用于指导各保健院在医疗质量安全事件发生后进行报告和处理。该模板主要包括事件的基本信息、详细描述、处理过程、结果及处罚决定、事件后续处理情况、总结与改进

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