MR355.腹部增强血管规范化扫描方案

MR355光纤磁共振规范化扫描方案（1.5T）腹部增强血管患者摆位：上腹部扫描前，禁食禁水四小时。良好的胃肠道准备更有利于增强血管成像，背景更干净，血管对比度更好。仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。如果条件许可，请右手静脉穿刺注射。观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。线圈中心对准胸骨剑突，或根据扫描靶血管中心决定。因为造影剂通过靶血管速度快，因此嘱患者注意力集中，准备立即屏气。摆位照片：呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。因为造影剂通过靶血管速度很快，一般情况下当观察到造影剂到达时，需要立即屏气，屏气线呈水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼并嘱病人注意力集中。查看呼吸波及更新呼吸频率：Respiratory使用说明：点击Waveforms可查看呼吸波及呼吸频率。点击UpdateRate可更新呼吸频率，呼吸频率觉得有效TR及最大扫描层数。当呼吸频率大于24时，更改呼吸间隔为3；当呼吸频率小于等于14时，增加回波链（ETL）到21。腹部增强血管规范化扫描方案：13-plT2*Loc三平面定位2CalScan并行加速校准扫描3Ax-TOF-Loc横断面TOF定位像4OCorceMRAMask冠状面增强血管蒙片5OCorceMRA+CFluoroTrigger透视触发增强血管6OCorceMRA+CSmartPrep智能跟踪增强血管7OCorTRICKS+C动态血管增强扫描3-plT2*Loc，三平面定位方法图像：定位线说明：定位中心位于箭突，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肝上下位置。扫描结束后，观察图像，肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配，尤其是肝上极、胰头十二指肠位置要有足够强的信号，这是影响图像质量的关键。如果双手置于身体两侧，冠状面成像可能会有卷折伪影。三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病灶更加敏感。3-plLoc，三平面定位序列参数：BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位序列参数：AxTOFLoc，横断面TOF定位方法图像：定位线说明：在三平面矢状面定位，大范围覆盖，冠状面定位像调整定位线左右位置。不使用上下饱和带，部分相位编码FOV，可以缩短扫描时间。使用较大翻转角和接收带宽，最短TR时间，可以增加血管亮度。此序列扫描完成之后自动旋转重建20幅血管三维MIP图像，血管增强序列需要用重建的矢状面三维图像来定位。AxTOFLoc，横断面TOF定位序列参数：OCor3DceMRA，冠状面三维血管增强定位方法图像：定位线说明：在自动重建的2D-TOF-Loc序列图像中，利用自动重建的第2幅图像，即纯矢状面图像，来定位增强血管冠状面。定位线略向后倾斜平行于胸腹部大血管，前面扫描范围包括门静脉，后面包括肾动脉。不使用SCIC或PURE信号强度纠正技术。增加层厚可以扩大扫描范围，不影响扫描时间；增加层数会延长屏气扫描时间。FOV大小根据扫描范围来决定，左右范围要超过解剖结构。因为此序列采用SPECIAL压脂来实现背景抑制，因此可以考虑不扫描增强前的蒙片。OCor3DceMRA，冠状面三维血管增强序列参数：腹部增强血管多时相扫描自动减影：PhasesperLocations：扫描期相数目DelayAfterAcq：相邻期相之间间隔时间，如果AcqsBeforePause为1，则此处为minimum。AutoSubtract：Seriestosubtract，指定用于减影的序列。1stPhaseofsameseries，增强后图像与第一期图像减影。PreviousSeries，增强序列与前一序列进行减影。SeriesNumber，指定减影序列号。VariableDelays：相邻期相之间可修改间隔时间。如果AcqsBeforePause为1，则不选中此处，当系统扫描一期后自动暂停，人为决定下一期开始扫描时间。透视触发扫描过程(FluoroTrigger)：注意，所有先前序列的图像重建结束后，再下载增强血管序列，直接点击SCAN开始扫描，进入透视触发界面。在矢状面图像上平行于腹主动脉定位，点击Go，出现腹主动脉冠状面图像。在透视触发界面，点击DrawLine按钮，平行于腹主动脉定位矢状面，点击Go。提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。点击Go之后，需要延迟等待片刻，系统反应到位后再定位。目标血管由于流入增强效应，随血管搏动表现为忽亮忽暗。任何一步失误，均可点击UNDO按钮退回到上一步。透视触发扫描过程(FluoroTrigger)：定位到靶血管之后，开始注射造影剂。注意观察目标靶血管。注射造影剂之后几秒钟，肺内血管开始变亮，说明造影剂注射顺利。再过几秒钟，靶血管流入造影剂，信号变亮，此时点击Go3D，系统静音，立即嘱患者屏住气，系统延迟5秒后自动开始扫描。提示：扫描结束后，嘱病人喘气，再屏气扫描第二期，门脉期。如果需要观察下腔静脉，请在2分钟后开始扫描第三期。透视触发扫描用户变量窗口：Imageacq.delay：点击GO3D后，延迟扫描时间TurboMode：梯度增强模式，缩短TR时间ReverseEllipticalCentric：反向椭圆K空间中心填充EllipticalCentric：椭圆K空间中心填充，颈部增强血管采用这种模式，扫描时间的前九分之一时间先填充到K空间的中心。Centric：中心性K空间填充，扫描时间的前三分之一时间先填充到K空间的中心，一般用于胸腹部大血管增强。ReverseCentric：反向中心性K空间填充RTSAT：实时透视下，空间饱和施加的模式RestrictedRTNavigation：限制实时透视的扫描位置SliceResolution层间扫描的分辨率，是否采用部分填充模式BHOCor3DceMRA，腹部增强血管图像：扫描方法：在TOF重建矢状面图像上定位冠状面定位线，前面包括门静脉，后面包括肾动脉。造影剂注射方法，一般使用30ml造影（0.2mmol/kg），注射速度3ml/s，15ml生理盐水，注射速度3ml/s。当观察或检测到造影剂后，采用立即屏气的方法扫描。第一期为动脉期扫描，结束后喘气两次后，再次屏气扫描第二期门脉期，如果需要扫描下腔静脉，两分钟后开始扫描。图像参数特点：采用SPECIAL压脂抑制背景组织信