急性咳嗽病中医临床路径（门诊）（试行）

急性咳嗽病中医临床路径（门诊）（试行）一、急性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10

编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10

编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10

编码：J44.101）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。（2）西医诊断：参照《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。急性咳嗽病临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证风燥伤肺证痰热郁肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为≤7天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。2.有明确的感冒或呼吸道感染及慢性支气管炎病史。3.胸部X线未见明显异常。4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5.内伤咳嗽患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、24小时食管PH监测、胸部CT检查、肺功能检查、支气管舒张试验等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。（2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。（3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。（4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。3.针灸治疗。4.拔罐、耳针等疗法。5.其他疗法。6.生活、饮食指导。（九）完成路径标准咳嗽频次减少，症状明显好转。（十）有无变异及原因分析1.咳嗽时间延长、反复发作，需住院进一步诊察，退出本路径。2.治疗过程中，病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、急性咳嗽病中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）（TCD编码：BNF011、ICD-10

编码：J06.903或J20.904或J44.101）患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

发病时间：

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时门诊日期：

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日标准治疗时间≤7天实际治疗时间：

天时间

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日（第1天）

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日（第3-6天）

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月

日（第7天）主要诊疗工作□询问病史与体格□完成相关检查□血常规□胸部X线片□症状评估咳嗽症状计分□完成首诊记录□中医辨证治疗□中成药□针灸□药物贴敷□拔罐□分析检查结果□必要时选择相关检查□中医四诊信息采集□注意中医证候变化□评估治疗效果：咳嗽症状计分