黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医临床路径（试行）

黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医临床路径（试行）一、黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为黄疸病（TCD编码：22.31）。西医诊断：第一诊断为原发性胆汁性肝硬化（ICD-10编码：K74.501）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T

16751.1-1997）。（2）西医诊断：参照2009年美国肝病学会原发性胆汁性肝硬化指南。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医诊疗方案（试行）》。原发性胆汁性肝硬化临床常见证候：肝胆湿热证瘀热互结证痰瘀阻络证寒湿内停证肝肾阴虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间≤28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）的患者。2.患者主症明显，肝功能TBIL<5倍正常值。3.除外重叠综合征。4.患者同意接受中医治疗。5.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）肝功能；（2）抗线粒体抗体；（3）B超（肝胆脾）；（4）AFP。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、凝血酶原时间、免疫球蛋白、CT等，必要时可行肝穿刺病理活检。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝胆湿热证：清热化湿。（2）瘀热互结证：凉血活血，清热解毒。（3）痰瘀阻络证：化瘀祛痰。（4）寒湿内停证：温化寒湿。（5）肝肾阴虚证：滋阴补肾。（6）气阴两虚证：益气养阴。2.辨证选择静脉滴注或肌肉注射中药注射液。3.其他中医特色治疗。（九）完成路径标准1.小便黄、乏力、皮肤瘙痒、口干咽干、纳呆呕恶、厌食油腻、胁痛、腹胀等主要症状明显改善。2.皮肤、巩膜黄染明显减轻。3.肝功能（碱性磷酸酶和/或总胆红素）明显下降。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，出现肝功能恶化，退出本路径。2.合并其他疾病需要治疗，退出本路径。3.出现腹水、肝性脑病、肝癌等并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）（TCD编码：22.31;ICD-10编码：K74.501）患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

病程：

进入路径时间：

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日结束路径时间：

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日标准治疗时间≤28天实际治疗时间：

天日期

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日（第7天）

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日（第14天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中成药□中药注射液静滴或肌注□止痒方治疗□肝病治疗仪治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录变异记录□无

□有，原因：1.2.□无

□有，原因：1.2.□无

□有，原因：1.2.医师签名日期

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日（第21天）

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日（第28天）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案