护士工作倦怠的影响因素分析

护士工作倦怠的影响因素分析

在医疗服务过程中，护士由于职业特点，经常产生一些心理压力，这导致护士和护士关心的心理压力原因。在国外,三十年以前就开始研究工作倦怠,最早研究的就是护士这个职业,我国有学者将工作倦怠称为职业枯竭。我们通过对本组护士工作倦怠指数及应对方式的问卷调查,探讨改善护士工作倦怠的策略。1对象和方法1.1特征性别分布以年龄为序,随机抽取我院内科、外科、急诊、重症监护室的临床护士145名,年龄21~51岁,平均38岁。护龄:<5年的49名(职称均为护士),5~15年护龄的71名(护师57名),15年以上者25名(主管护师及以上职称22名)。1.2检查方法1.2.1自我评价的描述采用中国人力资源网公布的“工作倦怠指数”调查表,共16题,包括三项指标。①情绪衰竭:描写的是情绪资源都已耗尽,感觉工作特别累,压力特别大,在工作中会有挫折感紧张感,甚至出现害怕工作的情况。②玩世不恭(去人性化):是描述会刻意与工作以及其他与工作相关的人员保持一定的距离,对工作不像以前那么热心和投入,总是被动地完成自己份内的工作,对自己的工作意义表示怀疑,并且不再关心自己的工作是否有贡献。③低成就感:是描述个体会对自身持有负面的评价,认为自己不能有效的胜任工作,或者怀疑自己所做工作的贡献,认为自己的工作对社会、组织、他人并没有什么贡献。前5项评估情绪衷竭,6~9项评估玩世不恭,10~16项评估低成就感,有1项者为轻度倦怠,有2项者为中度倦怠,有3项者为重度倦怠。1.2.2特点编制的维度是我国学者解亚宁等在国外应对方式量表基础上,结合我国人群的特点编制的,由积极应对和消极应对两个维度(分量表)组成。包括20个条目,4级评分法,1~13项为积极应对方式,14~20项为消极应对方式1.2.3问卷的发放和发放由调查者发放问卷并负责收回,要求受试者在10~15min内完成问卷的填写,发放问卷150份,收回148份,有效问卷145份(96.7%)。2低幸福感,消极应对方式145名护士中情绪枯竭者占46.2%,低成就感占49.0%,玩世不恭占42.8%,应对方式消极以护龄<15年组为最,占72%,详见表1。3提高护理专业素养与应对方式工作倦怠已成为护理人员中较为普遍的现象,它影响了护士的身心健康。本组调查结果显示,不同年龄、职称的护士都有不同程度的来自工作方面的压力。工作压力是工作环境的要求与个体的反应能力之间不平衡知觉所致。我国正进入工作倦怠现象高峰期,工作倦怠已成为社会流行病,其中医护人员居第二位。市场经济条件下,许多医院的护理人员缺编,同时社会对“白医天使”的期望值很高,形成了护理人员长期工作超负荷的现象。职业要求越来越高,工作性质又主要以执行为主,缺乏自主性,发展的机会和空间也很有限,同时护士自身的需要很少受到关注,而需要的满足是情绪产生的基础,这些因素使护士对工作产生疲惫感,表现为情绪不稳定、易激惹,对服务对象漠不关心、对自身的负性评价居多。福登勃格博士将其描述为“心身耗竭综合征”,它最终会导致护理质量的下降。这就提示护理管理者在护理管理过程中,应有针对性采取一些措施,以减轻工作倦怠对护士身心健康的影响。①为护士提供继续深造和接受再教育的机会和时间,改变护理人员职业一元化发展的现状。②关心护士生活,采取有针对性的压力管理措施,以提高护理人员的身心健康水平。③在各级护理人员中建立有效的激励机制,提高护士的主观能动性和工作绩效。④加强护理专业的人才梯队建设,增加护士的自信心。⑤在护理专业队伍中倡导一种“有为才有位”的观念,并通过各种形式宣传护士,增强护士的职业认同感和归属感。积极应对方式有利于提高护士的心理适应能力。应对是一种适应,是通过改变认知和行为,解决已存在的问题。结果显示,年轻护士多采用积极应对方式,其工作倦怠的程度较轻。有研究表明,不同的应对方式可降低应激反应水平或增加应激反应水平。当护士面对职业压力时采取积极行动,可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感,也可增加护士的个人成就感,有利于提高心理适应能力;而消极应对方式则会加重身心耗竭,不利于身心健康。所以,当个体面对职业压力时,应选择积极的应对策略。①增强心理抵御能力,以减少压力源;学习有关压力应对知识并灵活运用,处理和协调好各种关系。②参加继续教育,学习专业知识和技能以提高解决问题的能力和在实践中的成功体验。应对是一种适应,是通过改变认知和行为解决已存在问题。应对的结果影响个人的人生态度及观念、各种社会能力及身心健康。本组结果显示,护士随护龄的增加及职称的提高,其采取消极的应对策略也相应增多。究其原因可能是:随着护士在本岗位工作时间的延长、职称的提高,其相应的社会地位与工作处境也相对稳定,对工作的积极性和危机感会减少,在面对职业压力时,采用消极心理防御的应对策略相对增多。由于消极应对方式不利于身心健康,因此护理管理者应正确引导护士,树立客观的职业观,培养现实性知觉,不过分苛求自己和他人。①正确认识压力,提高机体的警觉水平,理性面对挑战,以促进身心健康。②适当自我加压,适应竞聘上岗、评聘分离的医疗人事制度改革,提高个体的危机意识及竞争能力。③在护理实践中寻找机会、创造条件,激发实现自我价值的愿望,提高在实践中成功的体验。④减少消极心理防御,提高心理适应能力,以积极的心态应对压力。采用适宜的自我调节方法,如幽默、积极的自我交谈、寻找支持系统,建立沟通渠道,释放不良情绪等。不同工龄、职称的护士其工作倦怠的倾向性不同。本组护龄0~5年的护士低成就感较其他两项明显,护龄15年以上的护士情绪衰竭、玩世不恭较明显,而护龄、职称居于中间的护士工作倦怠三方面的表现都明显。不同的人有不同的需求,同一个人在不同的时期有不同的欲望。刚参加工作的护士,对工作带有理想化的热情,对自己或他人均有过多的要求,工作中往往有许多非现实性的想法和观念,加上自己的专业知识技能和处理各种人际关系的经验不够,现实中产生低成就感是难免的。而工龄5~15年的护士在工作和现实生活中所承受的和期望的逐渐增多,他们所面临的压力更大,追求自我实现过程中遇到的冲突也越多,随着工作时间的延长,护士进一步发展的机会越来越少,特别是在知识多元化的今天,高年资护士的职业拓展受其知识结构和教育机会的影响,已出现了“停滞”,对自己的要求越来越少,有学者认为过多过少的要求对自己都是一种压力。众所周知,管理是一种控制行为,而激励则是一种促进措施,护理管理者可以根据不同的需求灵活运用精神与物质激励,满足各级护士的不同需