更年期综合征的发生率及影响因素分析

更年期综合征的发生率及影响因素分析

更年期是女性从繁殖到老年人年龄的过渡阶段。大约40%70%的女性出现不同程度的红肿、潮热、出汗、恐慌、易受刺激和易怒的症状。大约5%10%的女性症状明显，严重影响了生活质量。为了解如东县更年期妇女的健康状况及影响因素,为开展更年期妇女保健提供参考依据,现对288例40~65岁的妇女进行问卷调查,报告如下。1数据和方法1.1目标采取随机整群抽样的方法选取300例40~65岁的妇女作为调查对象,发出问卷300份,收回有效问卷288份,有效率96%。1.2观察指标及评价标准使用江苏省妇幼卫生保健中心统一制定的40~65岁妇女调查表,内容包括一般情况,月经、婚育史及其他,生活习惯,更年期及骨质疏松症知识知晓率的评估4个方面。更年期综合征使用Kupperman症状评分表加以评定,包括潮热出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、抑郁疑心、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活、泌尿系统感染13项症状。每一症状程度评分为0~3分,症状评分=症状指数×程度评分;各项症状评分相加之和为总分,总计分0~63分;更年期综合征的病情程度评价标准:总分≤6分为正常,6<总分≤15分为轻度,16<总分≤30为中度,总分>30为重度。调查表由经过统一培训的妇产科医师完成。调查资料经核查无误后,由专人录入计算机,进行统计分析。1.3年生时期各因素的回归分析应用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。更年期综合征组和无更年期综合征组妇女的一般情况采用χ2分析,对更年期综合征的相关因素进行单因素回归分析,计算OR值和P值。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1性别、年龄:“为0.37%,员工,无业及其他,占总收入接受调查的288例妇女平均年龄为(50.35±7.0)岁。文化程度:初中及以下176例(61.11%),高中/中专75例(26.04%),大专/本科及以上37例(12.85%);职业:农民179例(62.15%),职员56例(19.44%),退休12例(4.17%),无业及其他41例(14.24%);收入:每月收入<1000元136例(47.22%),1000~3000元151例(52.43%),3000元以上1例(0.35%);月经情况:绝经前期123例(42.71%),围绝经期50例(17.36%),绝经后期115例(39.93%);月经初潮年龄:最小12岁,最大19岁,平均为(15.41±1.64)岁;绝经年龄:最小36岁,最大57岁,平均为(50.28±3.75)岁;89例体重指数≥25(30.90%);98例腰围/臀围比≥0.85(34.03%);慢性疾病史50例(17.36%)。2.2症状的选择方式此次调查采用两种方式调查更年期症状:(1)直接询问是否有更年期症状,75例(26.04%)选择完全没有更年期症状,114例(39.58%)选择很少有,82例(28.47%)选择一般有,17例(5.9%)选择多数有。(2)按照Kupperman评分表13项症状逐一询问,253例(87.85%)选择有1项以上的症状,仅35例(12.15%)选择完全没有症状。发生率高的前5位症状依次为失眠、疲乏各占64.82%(164/253),眩晕、情绪波动各占56.52%(143/253),头痛占44.27%(112/253),骨关节痛占39.92%(101/253),潮热出汗占38.73%(98/253)。2.3年份综合征的发生率根据Kupperman评分标准将调查对象分为更年期综合征和无更年期综合征两组,更年期综合征发生率为48.26%(139/288),其中轻度占58.27%(81/139)、中度占40.28%(56/139)、重度占1.44%(2/139)。更年期综合征组相关因素的构成比见表1。2.4个月综合征单因素Logistic回归分析显示:年龄、体重指数、腰围/臀围比、文化程度、收入、绝经分期、是否绝经、妊娠次数、分娩次数、慢性病史、更年期知识知晓度与更年期综合征有关(P<0.05)。见表2。2.5对年份保健知识的需求接受调查的妇女中对更年期保健知识不了解50例(17.36%),了解很少107例(37.15%),一般了解102例(35.42%),多数了解29例(10.07%);对更年期保健知识的需求:22例(7.64%)选择根本不需要,225例(78.13%)选择需要,41例(14.25%)选择很需要。自我保健行为:288例调查对象中从不锻炼158例(54.86%),偶尔锻炼102例(35.42%),每周锻炼2~3次28例(9.72%);从不喝牛奶228例(79.17%),每周喝2~3瓶60例(20.83%);仅有4例(1.39%)接受雌激素替代治疗,13例(4.51%)补充钙剂治疗,时间均少于1年。3讨论3.1年份症状的妇女占比不高此次调查中当简单地询问妇女是否有更年期症状时,65.63%的妇女选择完全没有或很少有症状,而当按照Kupperman评分表中13项症状逐一询问,结果选择完全没有症状的妇女仅占12.15%,说明更年期症状没有给大部分妇女的日常生活带来严重的影响,如果不经过逐一或提示性的询问,她们没有意识到更年期症状的存在,这与赵更力等的调查结果一致。另外,此次调查显示7.9%的妇女40岁即开始出现更年期症状,12.95%的妇女60岁后仍然有更年期症状,发生率高的症状主要为失眠、疲乏、情绪波动、眩晕、头痛等神经精神症状,其次为骨关节痛、潮热出汗、抑郁疑心,而皮肤蚁走感、泌尿系统感染的发生率较低,表明更年期症状出现的年龄、持续的时间及消失的年龄有个体差异。3.2岁妇女地位综合征的发生率更年期综合征的发生率各家报道各异,此次研究资料中更年期综合征的发生率为48.26%,远低于吴庆文等报道的1101例45~55岁妇女更年期综合征的发生率92.11%和李洁明等报道的。分析原因除了样本量、地区差异、职业、文化等因素影响外,可能与入选对象的年龄标准、Kupperman评分界定值不同有关,此次研究中更年期综合征的评价标准为Kupperman评分>6分,高于多数文献的入选标准。3.3培训对象年龄与年份综合征的发生率单因素Logistic回归分析显示更年期综合征与年龄、绝经分期、是否绝经相关,此次调查中51~55岁年龄段的妇女更年期综合征发生率最高,占63.93%,轻度更年期综合征主要发生在绝经前期,以40~50岁的妇女为主,占50.62%(41/81);中重度更年期综合征主要发生在绝经后期,以51~55岁的妇女为主,占43.10%(25/58),而此次调查结果绝经年龄平均为(50.28±3.75)岁,表明更年期综合征与卵巢功能的衰退、雌激素的减少或缺乏密切相关。同时单因素回归分析显示体重指数、腰围/臀围比、妊娠次数、分娩次数、慢性病史与更年期综合征的发生率呈正相关(OR>1,P<0.05),此次研究资料中有慢性病史患者的更年期综合征发生率高达64%,且更年期的症状较重,与郭锡永的报道一致。而腰臀比可负面影响过渡期妇女的心血管危险性指标,肥胖很容易导致心血管、高血压、糖尿病等慢性病的发生。此外,此次调查显示受过高等教育和收入高的妇女更年期综合征发生率明显低于未受过高等教育和收入低的妇女(P<0.05),退休和无业人员的更年期综合征发生率较高,分别占75%和56%,与更年期保健知识的知晓率与更年期综合征的发生率呈负相关(OR<1,P<0.05)。表明更年期综合征的发生除与卵巢功能衰退,体内激素水平的波动密切相关外,还受身体状况、文化程度、经济收入、职业、对更年期保健知识的知晓度等多种因素的影响。但此次研究显示更年期综合征与饮食、婚姻无关,与其他文献报道不一致,可能与标本量过少有关,此次研究资料中离异、丧偶者仅有10例(3.47%),只有极少数人注重饮食保健。3.4大力开展监狱医疗综合服务领域的保健知识教育,提高其生活质量此次调查中,54.51%的妇女对更年期保健知识不了解或了解很少,30.33%的妇女体重指数≥25,34.03%的妇女腰围/臀围比≥0.85,但仅有9.72%的妇女坚持锻炼,极少部分人注意饮食保健。同时调查中还发现部分妇女对更年期的常见症状不了解,整天怀疑自己患了这样或那样的疾病,四处求医。以上数据说明广大妇女更年期保健知识的缺乏,但随着人们生活水平的提高,绝大多数妇女(92.38%)都迫切希望能得到更多的保健知识。这提示医疗保健部门在今后的工作中要利用多种形式进行更年期保健知识的宣教,使更年期妇女及其家人、社会了解更年期的生理变化、心理特点、常见症状及保健措施。保健指导的内容应包括营养、运动、心理、性激素的治疗等多个方面,通过指导提高广大妇女的自我保健意识,建立良好的生活方式,维持正常体重,保持正常体态,从而降低老年期心血管疾病的发生率。目前许多研究发现更年期症状除与内分泌变化有关