不同护龄护士对法律知识认知程度的调查

不同护龄护士对法律知识认知程度的调查

法律是国家立法机关制定的人们行为准则。护理人员不仅要以护理道德规范约束自己,还要从法律的角度审视护理行为,各种护理活动要符合法律规范要求。为了解护理人员在病历书写、医嘱执行、操作技术常规、尊重患者权利等方面所涉及法律知识的认知水平,发现护理工作中潜在的法律问题,探讨强化护理队伍法律意识的措施,2005年9月,笔者对本市五家综合性医院的护理人员100人作法律知识认知水平的调查,现将结果报告如下。1对象和方法1.1不同性别护士的临床工作情况杭州市五家综合性三甲医院从事临床工作的护士长、教学护士、不同护龄的护士100人,其中临床护士45人、教学护士30人、护士长25人;护龄<6年28人、6~10年17人、11~20年38人、>20年17人。1.2小样本问卷的整理采用问卷调查法。调查问卷参考相关文献自行设计,调查内容以《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》为依据,包括患者的权利、病历书写、医嘱执行、操作技术常规、护士获取法律知识的途径等方面。设30个问题及2个小型开放式问答题,主要采用判断题和单项选择题(开放式问题除外)。根据所答问题的正确率对调查结果进行归纳、分析、总结。问卷应用前经小样本预调查及相关专家测评,再进行问卷的修改和调整,样本系数工具信度为0.83,样本效度指数为0.88。共发放问卷100份,回收率为100%。1.3统计方法采用wilcoxon秩和检验。2结果2.1护士为护士获得法律知识的方式78人接受过相关法律知识的教育或培训,其中24人是在学校获取、43人是在工作单位学习获取、11人是通过自学或媒体等途径获取。2.2护士拥有法律知识30个问题得分:最高70分,最低35分;60~70分12人,50~59分49人,40~49分32人,30~39分7人。2.3不同年龄的护士回答不同护龄的护理人员得分情况见表1,经wilcoxon秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义。3讨论3.1护士对法律知识的理解存在于原因的分析中3.1.1获得《中华人民共和国护士事务所”的资质《中华人民共和国护士管理办法》明确规定申请护士执业者必须参加执业考试,取得《中华人民共和国护士执业证书》者方可申请护士执业注册,未经护士执业注册者不得从事护理工作。本次调查中有81人认为获得《中华人民共和国护士执业证书》者即可从事护理工作,将执业证书与执业注册等同。其原因是在职护士由单位集体统一办理执业注册手续,使护理人员对执业注册的认识不明确。3.1.2开放性问题的写调查问卷中与患者权利相关的内容,回答正确仅占37%;关于患者有哪些权利的开放性问题,能写出5项占3%,写出4项占10%,写出3项占24%,写出2项占21%,写出1项占4%,未填写占38%。对于这一现象,多数被调查对象认为与工作单位对此宣传、强化力度不够有关。3.1.3护生要承担法律责任源于公护生没有独立进行护理工作的权利,护生在执业护士指导下,因操作不当给患者造成损害,护生可以不负法律责任,但如果未经带教护士批准,擅自独立操作造成了患者的损害,护生同样要承担法律责任。本次调查有42%护理人员认为护生在实习期间出现差错,均由带教老师负法律责任,此结果与护理人员对相关法律知识的学习、理解不够有关。3.1.4违反工作职责权限的原因调查中发现,当护理人员的工作职责权限与人际关系或患者病情有抵触时,选择违反工作职责权限的有63人。其原因是医院不成文规定(领导默许)导致医护职责不清,如有些工作不属于护理工作权限而由护士做,护士认为越权,但已成习惯,不得不做;未从法律角度认识及考虑由此引发的后果。3.1.5回复不正确的部位对于问卷中与护理技术操作规范相关的4项内容,回答不正确的占50.25%。主要原因是由于护理人员紧缺,无时间做过细的护理工作,护理人员法律意识不强,未充分认识由此引发的法律后果。3.2处理方法3.2.1增加与职业相关的法律、法规内容要提高护士的法律意识,必须加强护理队伍的法制教育。学校教育应是护理人员接受相关法律知识的首要环节,在课程设置上必须增加与职业有关的法律、法规内容,如护士的法律地位及法律依据、护士临床法律责任、护理工作中潜在的法律问题、护理事故差错判定标准、护生的法律身份、医护人员与患者之间的法律关系等。医院管理者应将法律教育纳入护理人员继续教育的范畴,对护理人员加强法律、法规、操作规范、职业道德等方面的教育和培训。3.2.2患者权利是护理权的人护理人员要明确职业功能范围,对疑难问题及时请教、汇报,不擅自盲目处理,不作超出职责范围的工作;严格遵守规章制度,认真执行技术操作规程,重视护理记录的书写;护理工作中必须明确及尊重患者的权利,如生命权、健康权、身体所有权、平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权、隐私保护权、因病免除相应社会责任权、诉讼索偿权、选