健康大学生不同性别及各期关部脉象变化特征

健康大学生不同性别及各期关部脉象变化特征

“寸口”脉象可以传播身体各部分的生理病理信息，是中医医生观察阴阳、脏腑、气血功能变化的窗口。正如《景岳全书·脉神章》所讲:“脉者,血气之神,邪正之鉴。有诸内必形诸外。故血气盛则脉必盛,血气衰则脉必衰,无病则脉必正,有病则脉必乖。”同时,中医学认为,性别不同可致体质差异,脉象亦会随之各异,如《血证论》云“男子主气,女子主血”、“男子以气为主,女子以血为主”,《妇人大全良方》云“其禀赋也,体有刚柔,脉有强弱,气有多寡,血有盛衰,皆一定而不易也”。然而关于不同性别脉象特征的差异鲜有报道,本课题以中医脉学经典理论为指导,应用DDMX-100型脉象仪采集、处理不同性别健康大学生左右手关部脉象信息,以期探索健康人群不同性别及左右手“寸口”关部脉象及脉图参数的变化特征。1数据和方法1.1健康检查标准及评价问卷于2012年2月至2012年3月选择上海中医药大学健康本科生为观察对象。纳入标准:①经体格检查及化验、心电图等检查无异常且符合WHO健康标准;②根据自行研制的《健康状态评价问卷》(H20.V2009)进行健康评分,达80分以上者。根据纳入标准共筛选出54例,其中男性28例,女性26例,年龄19～25岁。1.2培训人员,要求后进工夫脉图采集应用DDMX-100型单道脉象仪,采集部位为关部,脉图采集人员均经过严格培训。受试者静息10～15min后,取端坐位,自然呼吸,屈肘仰掌。脉图采集人员在受试者关部固定传感器,检测50g、125g、175g压力段脉波图,选择最佳脉图进行特征参数分析。1.3动脉血管外周血阻力状态n根据脉图波形和参数进行脉象分类,具体分类标准参照费兆馥《现代中医脉诊学》。主要测量参数为:h1(主波幅度,反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性)、h3(重波前波幅度,反映动脉血管弹性和外周阻力状态)、h4(降中峡幅度,反映动脉血管外周阻力状态)、h5(重搏波幅度,反映大动脉弹性/顺应性与主动脉瓣功能状态)、h3/h1(反映血管壁的顺应性和动脉血管外周阻力状态)、h4/h1(反映动脉血管外周阻力状态)、h5/h1(反映主动脉顺应性和主动脉瓣功能状态)、w(主波上1/3处宽度,相当于动脉内压力高水平状态的时间)、w/t(反映动脉管壁弹性和外周阻力大小)、t1(左心室快速射血期时值)、t4(左心室的收缩期时值)、t5(左心室的舒张期时值)、S(脉图总面积)、As(收缩期脉图面积)、Ad(舒张期脉图面积)。见图1。1.4同一性别罪犯t采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料以x¯±sx¯±s表示,相同性别左右手脉象参数均数比较采用配对t检验;不同性别脉象参数均数比较采用样本均数t检验。P<0.05提示差异有统计学意义。2结果2.1数据的基本比较男女生组间年龄、心率、体质量指数、血压比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。见表1。2.2下试类型分布根据“脉象分类标准”显示:男女大学生左右手脉象主要有平脉、滑脉、平滑脉、平弦脉4种类型;其中男生平脉10例次、滑脉32例次、平滑脉5例次、平弦脉9例次,提示男性多见滑脉、平脉;女生平脉15例次、滑脉8例次、平滑脉9例次、平弦脉20例次,提示女性多见平弦脉、平脉。见图2,表2。2.3左、右女性左部脉图参数的比较①同性别左右手比较,男性左手脉图参数h1高于右手,但无统计学差异(P>0.05);男性左手脉图参数h3、h3/h1、h4、h4/h1及w、S、As、Ad显著高于右手(P<0.05),而h5、h5/h1及t1显著低于右手(P<0.05)。女性左手脉图参数h1低于右手,h3、h4高于右手,但无统计学差异(P>0.05);女性左手脉图参数h3/h1及t4、w、w/t显著高于右手(P<0.05),而h5、h5/h1显著低于右手(P<0.05)。②同部位男女比较,男性左手脉图参数h1显著高于女性左手(P<0.05),而t4、w/t显著低于女性(P<0.05)。男性右手脉图参数h1高于女性,h3、h4低于女性,但无统计学差异(P>0.05);而h5/h1显著高于女性(P<0.05),h3/h1、h4/h1及t4、w/t显著低于女性(P<0.05)。见表3。3左室脉象与右下二、左下三和左心室在男女脉象分类方面,本研究结果提示:男性以平脉、滑脉为主,而女性以平脉及平弦脉为主。滑脉是一种指感流利的脉象,主要反映气血充实,脉道通畅,血液运行流利的状态。《濒湖脉学》形容滑脉“滑脉往来前却,流利展转,替替然,如珠之应捐,漉漉如欲脱”,意思是滑为阳气有余,故脉来流利如水,脉者血之府也,血盛则脉滑。男子脏腑功能较强,气血盈盛,所以男子脉象以平滑脉为主,《脉义简摩》明言“男得此无病,女得此有胎,乃真滑脉也”。健康男性表现滑脉,表明气血充盛,血管弹性良好。叶天士《临证指南医案》曰:“女子以肝为先天。”女性生理上有经、带等特点,病理上常显“有余于气,不足于血”。阴血易耗,肝失所养,肝失调达柔顺之性,故女子脉象以平脉或平弦脉为多见。在左右手脉图参数差异方面,男性左手的脉图参数h3、h3/h1、h4、h4/h1、w、S、As、Ad显著高于右手,而h5、h5/h1显著低于右手;女性左手脉图参数h3/h1、t4、w、w/t显著高于右手,而h5、h5/h1显著低于右手。提示男女左手动脉血管壁的紧张性和外周阻力均高于右手。有学者认为,惯用右手者右脉亦盛,惯用左手者左脉略大,因此,究其原因可能与所研究对象的优势手均为右手有关。从生理学的角度来看,动脉脉搏初始波在主动脉近心端形成的同时,立即将所发生的血压、血流量和血管壁的周期性的波动迅速扩布到相邻的血管段如桡动脉等处,在动脉脉搏波传播过程中,不仅受到心脏状况的影响,同时还受动脉血管特性(几何特性和物理特性)、血液黏度、血管周围软组织等诸多因素影响,因此惯用右手者,其右手的肌肉、血管特性(如血管壁弹性及外周阻力等)均优于左手,故右手动脉管壁弹性和外周阻力优于左手。在男女脉图参数差异方面,男性左右手h1、h5均高于女性,说明男性左心室的射血功能、心输出量和大动脉顺应性优于女性;男性左右手h3/h1、h4/h1、w/t均低于女性,说明男性动脉血管外周阻力小于女性。《后汉书·方术列传》云“玉曰:左阴右阳,脉有男女,状若异人”,明确讲男女的脉象是有区别的,这可能与男女的心输出量差异有关。正常情况下,心输出量与机体代谢水平相适应,可因性别和机体活动情况不同而有差异,女性比同体重男性的心输出量约低10%,心指数约低7%～10%;女子的血量和红细胞数量比男子少,运输氧能力小,女子心脏的重量与容积都比男子小,心血管机能也比男子低,正如《脉经》所言“妇人脉常欲濡弱于丈夫”。综上所述,脉图波形及参