针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭的疗效评价

针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭的疗效评价

急性腰痛通常是由于沉重的提升和腰肌痉挛，然后是由于间接浮力。急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、筋膜的急性损伤,90%发生在腰骶部和骶髂关节。人体腰骶部肌肉力量较弱,常因弯腰搬提重物突然做离心运动致使肌肉超出其拉伸极限,造成肌肉损伤筋膜和韧带的撕裂。笔者通过针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭伤237例,疗效显著,现报道如下。1数据和方法1.1纳入标准的患者泰州市中医院等五个临床研究中心的门诊患者,根据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》有关急性腰扭伤的相关标准,选择符合纳入标准的患者共237例,其中男性120例,女性117例。年龄最大65岁,最小18岁,平均年龄36岁。1.2曲池穴局部消毒针具选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌30号1.5寸的一次性不锈钢毫针、医用75%酒精棉球、止血钳。根据患者病情取站位或坐位,嘱患者左手或右手屈肘。根据五版《腧穴学》曲池穴定位:肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点,以75%酒精棉球行局部皮肤常规消毒。选30号1.5寸毫针,直刺20~30mm,行捻转提插强刺激,频率:120~150次/min,使曲池穴局部产生强烈酸重胀麻感,如针感向手部或肩部传导者更佳。持续行针1min后令患者起立,做前俯后仰,左右转腰,下蹲,行走等运动(活动范围以正常腰椎活动度为标准),幅度以患者能耐受为度,不宜过大,速度不宜过快。5min行针一次,留针20min,行针间隔继续腰部活动。每天治疗1次,3d为一个疗程,治疗两个疗程。1.3疗效指数的计算参照中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分(即刻度尺法):以长度为10cm的标尺两端(0~10,每1cm代表1分,0分为无痛,10为剧痛),分别代表最好和最差。患者面对无刻度一面,让患者取在当时最能代表疼痛程度的部位,医生面对有刻度的一面观察疼痛程度,得出分数并记录数据。治疗效果(即疗效指数)的计算公式为,疗效指数:n=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。疗效判定:痊愈:n=100%;显效:n≥60%;有效≥30%;无效<30%。总有效率的计算公式如下:总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/患者总人数×100%。1.4统计学分析收集疗效评价结果,并建立录入Excel数据库,采用SPSS16.0统计学软件进行分析。采用χ2检验,两组计量资料比较采用t检验。2结果2.1二次治疗后腰痛评分治疗237例中痊愈185例(占78.1%),显效28例(占11.8%),有效12例(占5.1%),无效12例(占5.1%),总有效率94.9%。其中经第一疗程3次治疗后痊愈96例(占40.5%),显效110例(占46.4%),有效14例(占5.9%),无效17例(占7.2%),总有效率92.8%。观察显示第一次治疗前后腰痛评分平均下降3.137。经χ2检验结果显示,第一疗程后的痊愈率和显效率均优于第二疗程治疗后,差异具有统计学意义(P<0.01),详见表1。2.2第一次治疗前后术后痛评分比较见表2。治疗237例,第一次治疗前腰痛评分平均值为7.171,第一次治疗后为4.033,t检验结果显示第一次治疗后腰痛评分平均值下降较治疗前评分差异有统计学意义(P<0.05)。3针刺曲池穴与运动疗法的临床联系中西医药治疗急性腰扭伤以缩短病程、减轻痛苦及降低慢性损伤发生率为基本原则。西医药以对症治疗为主要手段,常采用非甾体类消炎镇痛药物治疗,中医依据辩证结果分别以活血行气、清热除湿为主要治疗原则,采用中药汤剂内服、外敷或针刺、艾灸、推拿、拔罐等非药物治疗,具有迅速缓解疼痛缩短病程等优点,其良好的疗效已通过现有大量临床文献报道得到证实。针刺曲池穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤技术是汇集了针刺远端取穴和运动疗法的优势特色,是泰州市中医院多年对急性腰扭伤的治疗而提炼形成的一种综合方法。急性腰扭伤是临床常见病、多发病,中医对之早有认识,《金匮翼》曰:“淤血腰痛者,闪挫及强力举重得之,盖腰部一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损,则血脉凝涩,经络壅滞,令人辛痛,不能转侧”。针灸对本病有较好疗效,并有许多单穴治疗该病,《玉龙歌》载“伛补曲池泻人中”。《肘后歌》云:“腰背若患挛急风,曲池一寸五分攻”。曲池穴为治疗腰痛的特效经验穴,其为手阳明大肠经合穴,合主逆气而泻,阳明经为多气多血之经,曲池为大肠经经气最强盛之穴,行气活血功效较强,取穴方便,患者可同时配合运动疗法。另根据生物全息论,曲池为腰部一级全息元,能直接作用于腰部。针刺曲池穴配合运动疗法,有利于舒筋活血、疏通局部气血,通则不痛,能起“伛者立伸,偻者起”的效果。另急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。本研究观察显示针刺曲池