急诊科培训课件-AOPP急性毒性表现及诊断分级

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AOPP→

急性毒性症状与诊断分级急性毒性迟发性毒性细胞毒性有机磷杀虫药的毒性突触前膜突触间隙突触后膜2.贮存3.释放4.效应5.失活1.合成与急性毒性相关的——

临床表现及形成原理M样症状N样症状CNS症状毒蕈碱样症状(muscarinicsigns)又称M样症状，主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。

表现：平滑肌痉挛+腺体分泌增加平滑肌痉挛表现

瞳孔缩小、视物模糊；胸闷、气短、呼吸困难；纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。消化道呼吸道瞳孔腺体分泌增加表现

大汗、流泪、流涎；流涕、咳嗽、气促，

双肺→干、湿性啰音，重者肺水肿。呼吸道腺体汗、泪、唾液腺烟碱样症状(nicotinicsigns)又称N样症状，是因横纹肌神经肌肉接头处ACh大量蓄积，过度刺激所致。

交感神经节受ACh剌激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺→BP及P↑、心律失常患者自觉全身紧缩和压迫感，肌张力增强→肌力减退或瘫痪↓

呼吸肌麻痹→周围性呼衰中枢神经系统症状——

是由于过多ACh剌激所致。AOPP诊断分级轻度中毒中度中毒重度中毒潜在性中毒潜在性中毒◘有毒物接触史，无中毒临床表现◘仅ChE下降为正常的90-70%◘不做特殊处理，需观察12小时以上轻度中毒M样症状（平滑肌→腺体）◘瞳孔可能缩小；胸闷；恶心、呕吐。

◘出汗。N样症状◘肌无力CNS症状◘神志清醒CHE活性◘50-70%中度中毒M样症状（平滑肌→腺体）◘瞳孔缩小；轻度呼吸困难；腹痛、腹泻。

◘大汗，可伴流泪、流涎、痰多、鼻溢。N样症状◘肌束震颤CNS症状◘神志清醒或模糊CHE活性◘30-50%重度中毒M样症状（平滑肌→腺体）◘瞳孔针尖样；呼吸极度困难

◘肺水肿N样症状◘全身肌束震颤或抽搐CNS症状◘神志不清或昏迷CHE活性◘30%以下M样症状N样症状CNS样症状CHE活性潜在-无无无70-90%轻度中毒瞳孔可缩小；胸闷；恶心、呕吐出汗肌无力神清50-70%中度中毒瞳孔缩小；气短；腹痛、腹泻大汗肌震颤神清或模糊30-50%重度中毒瞳孔针尖

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