2023急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南考核试题

急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南

一、选择题

1.M0DS中最先出现的器官功能障碍是［单选题］*

A.SARS

B.PAD

C.PTE

D.ALI/ARDSV

E.AHF

2.以下不是ALI/ARDS主要病理特征的是［单选题］*

A.肺微血管通透性增高

B.肺容积增高V

C.肺泡渗出富含蛋白质液体

D肺水肿及透明膜形成

E肺间质纤维化

3.ALI概念提出的意义有［单选题］*

A.强调ARDS发病是一个静态过程

B.不可在ALI阶段进行治疗

C.在ALI阶段进行治疗会降低疗效

D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效V

E.ALI代表后期病情较严重的阶段

4.以下不是引起ALI/ARDS的肺内因素的是［单选题］*

A.化学因素，如吸入毒气

B.物理因素，如放射性损伤

C.生物性因素，如重症肺炎

D.严重休克V

E.肺部放射性损伤

5.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是［单选题］*

A.重症肺炎V

B.胃内容物吸入

C肺癌

D.肺血栓栓塞

E.肺气肿

6.ARDS的主要病理改变是［单选题］*

A.肺呈肉质变

B.可见全肺萎缩，重量明显减轻

C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成V

D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E.晚期，全部肺泡纤维化

7.ALI/ARDS最早出现的症状是［单选题］*

A.代谢性酸中毒

B.X线大片状浸润阴影

C.低氧血症

D.呼吸加快，并呈进行性加重V

E.粉红色泡沫样痰

8.ALI/ARDS血气分析典型的改变为［单选题］*

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低,pH降低

C.PaO2降低,pH升高M

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

9.ARDS床边肺功能监测结果.对严重性雨介和疗效判断有意义的是I单选题］*

A刃市顺应性降低V

B.无效腔通气比例增加

C.无呼气流速受阻

D.VD/VT降低

E.以上都不是

10.以下诊断ARDS时无需特别排除的是［单选题］*

A.大片肺不张

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌V

E.心源性肺水肿

11.以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是［单选题］*

A.心衰治疗V

B.治疗原发病

C.纠正缺氧

。机械通气

E.液体管理

12.氧疗指［单选题］*

A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态

B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态V

C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态

D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒

E.以上均不对

13.建立人工气道的目的不包括［单选题］*

A.解除气道梗阻

B.低碳酸血症时正压通气治疗V

C.及时清除呼吸道内分泌物

D.防止误吸

E.严重低氧血症正压通气治疗

14.急性呼吸窘迫综合征多发生于原发冰后［单选题］*

A.24小时内V

B.2天以后

C.3天以后

D.4天以后

15.评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是［单选题］*

A.P(A-a)02

B.Qs/QT

C.P(A-a)O2/PaO2

D.P(A-a)C02

PaO2/FiO2V

16.下列哪项不符合ARDS的表现［单选题］*

A.PaO2＜8kpa

B.PaCO2＜4.67kpa

C.PA-aD02增力口

D.肺内分流增加

E.氧合指数＞200mmhgV

17.患者，女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音,胸片示双

侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDSX血气分析结果，动脉血氧

分压应为［单选题］*

A、＜60mmHgV

B、＜70mmHg

C、＜80mmHg

D、＜90mmHg

E、＜100mmHg

18.患者女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体温

39℃,脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管

状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增

高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取［单选题］*

A、高浓度吸氧V

B、低浓度、低流量间断给氧

C、低浓度、低流量持续给氧

D、短期高压给氧

E、不需给氧

19病人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯

氧未能改善呼吸。检查:无紫组，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考试诊断［单选题］*

A、输液过量

B、吸入性肺炎

C、心功能不全

D、呼吸窘迫综合征V

E、下呼吸道梗阻

<2>该病大多数于原发病起病后多久内发生［单选题］*

A、24hV

B、32h

C、48h

D、72h

E、15

21.急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括（）［单选题］*

A、肺间质水肿

B、肺泡萎陷

C、肺泡内透明膜形成

D、肺充血

E.肺泡纤维化V

22.急性呼吸窘迫综合征可导致顽固性（）［单选题］*

A、低氧血症V

B、高碳酸血症

C、低钙血症

D、低氯血症

E、高钾血症

23.急性呼吸窘迫综合征最有效的通气方式是（）［单选题］*

A、呼气末正压通气V

B、压力持续通气

C、间歇正压通气

D、持续气道正压通气

E、间歇指令通气

24.ARDS病人最主要的护理问题是（）［单选题］*

A、清理呼吸道无效

B、恐惧

C、知识缺乏

D、气体交换受损V

E、低效型呼吸型态

25.为ARDS病人行气管内吸痰时，错误的操作是（）［单选题］*

A、吸痰前洗手。戴无菌手套

B、抽吸前向导管内滴入3-7ml的无菌生理盐水

C、抽吸时动作要轻，在气管内上下旋转

D、每次抽吸时间少于30秒V

E、两次吸痰间隙给予氧气吸人

26.ARDS病人在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现（）［单选题］*

A、皮肤潮红、出汗

B、表浅静脉充盈消失

C、呼吸浅快

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒V

27.病人，男性，37岁，因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列症状提示其发

生急性呼吸窘迫综合征的可能是（）［单选题］*

A、呼吸音减弱

B、肺部湿啰音

C、躁动不安

D、动脉血氧分压下降

E、呼吸困难迅速加重V

28.病人，女性，40岁。因严重感染人院。查体:T39.5。&P90次/分、R25次/

分、BP116/80mmHg,血气分析:PaO255mmHg、PaCO230mmHg,首先考虑为（）［单

选题］*

A、急性心力衰竭

B、急性肝衰竭

C、弥散性血管内凝血

D、急性呼吸窘迫综合征V

E、急性骨衰竭

29.病人，男性，28岁。在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。

入院后动脉血气分析显示:线:双肺可见密度增高的

Pa0250mmHg,PaCO255mmHgoX

大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该病人最主要的治疗方法是（）［单选题］*

A、吸氧

B、抗感染

C、维持有效循环

D、机械正压通气V

E、营养支持

30.病人，女性，30岁。因"高热3天，伴呼吸困难"以肺部感染入院，入院后给予

面罩吸氧未见好转，病人精神紧张。查体:脉搏114次/分，呼吸36次/分，皿压

115/75mmHg,血气分析:Pa0250rmnHg,PaCO235mmHg。X线胸片:双肺可见大片致

密阴影，考虑存在ARDS。目前首先应给予的有效处理是（）［单选题］*

A、镇静

B、物理降温

C、静脉输液

D、机械通气V

E、鼻导