2023年新版心肺复苏指南

精选心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反响，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消逝，血压测不出；注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型注：心室抖动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分别，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链《2023美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2023年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫、早期心肺复苏三、早期除颤/复律五、增环节——心脏骤停后的综合治理一、早期识别与呼叫推断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如生疏，可直呼其姓名，如无反响，2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触。人，并尽快拨打急救120或四周医院。如现场只有一个抢救者，则先进展1分钟的现场精选、早期心肺复苏ABCCAB，即：3、按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨中下部，然后两手重叠，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次m去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时，精选1、仰头-抬颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指置于下。并1、口对口人工呼吸方法： (3)正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。 。 对鼻人工呼吸 (1)体位：患者头后仰体位，抢救者位于患者头顶端。 精选精选 重评价:2、双人CPR：一人行胸部按压，另一人行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。每高质量心肺复苏要点：弹4、胸外按压时尽可能削减中断：每次更换按压者应在5s内完成，在实施保持气道通畅措施或三、早期除颤/复律除除颤必需及早进展的缘由：2、除颤是对室颤最有效的治疗；min精选除颤器的应用：5、具体步骤： (1)翻开除颤器并选择除颤能量。 (2)开头充电，充电完毕后将电极压于胸壁上，尽量使胸壁与电极板严密接触，以削减肺容积和 (3)双手同时按压放电开关。2、房扑和其他室上性心律：首剂量50J至100J。速：首剂量100J。高级生命支持通气的目的是为了维持充分的氧合和充分排出二氧化碳。由于心肺复苏期间肺处于低灌注状压。 (1)肾上腺素：是抢救心脏骤停的首选药，能提高冠状动脉和脑灌注压，并可以转变细室颤为粗室颤，增加复苏成功率。每3-5分钟静推1mg，不推举递增剂量和大剂量使用。在至少2分钟腺素与肾上腺素比在预后上无差异。 (2)胺碘酮：对于序贯应用CPR-电除颤-CPR-肾上腺素治疗无效的室颤或无脉性室速患者应首选in持续18h。每日最大剂量不超过2g。 (3)利多卡因：假设没有胺碘酮，可以使用利多卡因。其显效快，时效短精选g (5)碳酸氢钠：大多数争论显示，心脏骤停时应用碳酸氢钠没有好处，甚至与不良预后有关。在心肺复苏的最初15分钟内主要发生呼吸性酸中毒，因此，仅用于代谢性酸中毒、高钾血症及长时 (6)呼吸兴奋剂：对呼吸心脏骤停者无益，只有在自主呼吸恢复后，为提高呼吸中枢的兴奋性才 (7)镁剂：只用于低镁血症和尖端扭转型室性心动过速。生理盐水100ml+25%硫酸镁10ml静有效指标：。4、收缩压达60mmHg左右。终止指标：精选2、复苏失败：自主呼吸及心跳未恢复，脑干反射全部消逝，心肺复苏30min以上，心电图成直五、心脏骤停后的综合治理 (1)使心肺功能及活命器官的血流灌注到达最正确状态； (2)转送患者至可供给心脏骤停复苏后的综合治疗的重症监护病室中； (3)确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防复发。 (1)将体温把握在可使患者存活及神经功能恢复的最正确状态； (2)确定并治疗急性冠脉综合征； (3)妥当使用机械通气，尽量削减肺损伤； (4)降低多器官损伤的风险，支持器官功能； (5)客观地评估患者预后； (6)赐予存活患者各种康复性效劳。持续监测脉搏血氧饱和度，维持其在94%-99%之间，确保输送足够的氧，也应避开氧中毒。当血氧饱