医院培训课件：《中医护理技术在糖尿病中的应用》

中医护理技术在

糖尿病中的应用

中医药防治重大疑难疾病（糖尿病前期）临床服务能力建设项目

暨安徽省糖尿病中医药健康管理联盟中医药适宜技术与方法A丹蛭降糖胶囊在2型糖尿病血管病变患者中的应用B参术调脾颗粒在预防糖尿病前期转归中的应用C八段锦在糖尿病前期、2型糖尿病患者中的应用D中药足部熏洗在糖尿病足中的应用E中药眼部雾化在非增殖期糖尿病视网膜病变患者中的应用F耳穴埋豆在2型糖尿病中的应用GTDP神灯照射在糖尿病血管病变患者中的应用H冬病夏治在2型糖尿病防治中的应用I穴位注射在糖尿病周围神经病变患者中的应用J隔物灸在糖尿病合并颈肩腰痛中的应用K中药保留灌肠在糖尿病肾脏疾病中的应用L平衡针灸治疗糖尿病神经病变M艾灸在0级糖尿病足中的应用单位

联系方式负责人预开展项目请在此处添加标题请在此处添加副标题适应症2型糖尿病、2型糖尿病合并失眠禁忌症外耳有明显炎症或病变，妇女怀孕期一、耳穴埋豆12型糖尿病主穴：皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、三焦、肾配穴：饥点、神门、膀胱、胰（胆）点等22型糖尿病合并失眠主穴：心、神门、皮质下、枕配穴：脾、肾、肝、神经衰弱区、垂前、三焦、胃一、耳穴埋豆75%酒精，探棒，王不留行子耳贴（苏州姑苏针灸器械有限公司）无菌棉签，镊子，弯盘物品准备首先进行全面综合评估；洗手、戴口罩、携带治疗盘至病人床头；协助取舒适体位；定穴；75%酒精皮肤消毒；埋豆；观察有无不适；洗手记录。指导病人每日早中晚按压各穴，每次每穴50下左右。每周两次贴压，两耳替贴，一般一个月为1疗程。操作方法一、耳穴埋豆请在此处添加标题请在此处添加副标题穴请在此处添加标题请在此处添加副标题适应症糖尿病足禁忌症空腹及餐后1小时不宜进行严重心脏病出血性疾病者二、中药足部熏洗足浴器、37-40℃的温水、中药、一次性塑料袋、擦脚毛巾、手表、记录本、笔物品准备首先进行全面综合评估；洗手、戴口罩、检查足浴盆，评估足部皮肤情况；取舒适体位；将中药300ml+2000ml温水兑入袋内+2000ml温水兑入袋外；以水没过踝部为宜；足浴时间20-30分钟，结束将病人双脚擦干。最后评估足部皮肤，观察有无不适，嘱患者饮200ml温开水，洗手记录。每日一次，7-10天为一疗程。操作方法二、中药足部熏洗LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR况适应症糖尿病血管病变患者禁忌症高烧、开放性肺结核严重动脉硬化出血症等三、TDP神灯照射神灯装置一套、电插座、盖被、必要时准备屏风物品准备①核对床号、姓名②向患者解释操作目的③取合适体位，暴露照射部位④连接电源，预热5-10分钟⑤灯头距皮肤30-40cm，设定照射时间为30分钟操作方法三、TDP神灯照射LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR适应症糖尿病肾脏疾病禁忌症痔疮、肠道感染、肠道肿瘤及息肉等占位性疾病不适用四、中药保留灌肠一次性灌肠袋、石蜡油、臀垫卫生纸、PE手套一副、输液架、一次性中单、便盆、灌肠中药物品准备

①准备工作：洗手、戴口罩，并核对告知患者；取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝盖，臀部移至床边；垫中单。操作方法四、中药保留灌肠②具体操作：戴手套，石蜡油润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管；左手分开肛门，暴露肛门口；嘱患者深呼吸，右手持灌肠管；自肛门轻轻插入15cm，匀速滴入药液，灌入量约150ml。③灌肠液保留至少30分钟以上。④肛周清理，整理床单位，清理物品，归还原处。请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题五中药艾灸适应症糖尿病合并腰膝酸软、乏力，肢体麻、凉、痛多尿禁忌症实热证或阴虚发热者糖尿病酮症酸中毒温度觉异常孕妇的腹部及腰骶部五、中药艾灸治疗盘、艾灸盒、艾条、防燃垫打火机、酒精灯、弯盘、小口瓶、必要时备屏风、浴巾等物品准备①向患者解释操作目的，取合适体位②辨证（症）选择足三里、三阴交、涌泉、气海、神阙、胰俞、脾俞等穴③采用单孔艾灸盒，系好松紧带，将点燃的艾条插入顶管中上下移动，距离皮肤3-4cm，艾灸结束饮温水200ml④每天1次，每次15-25min，8-10天为一疗程操作方法五、中药艾灸五中药艾灸注意事项1.遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式。2.评估施灸部位的皮肤情况和对艾灸气味的接受程度。3.施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。4.失眠症要在临睡前施灸，不宜在饭前空腹或饭后立即施灸。5.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属正常现象。如出现小水泡时无需处理，可自行吸收。如水泡较大时需报告医师，遵医嘱配合处理。支气管炎主穴：大椎、肺俞、膻中、天突配穴：急性：风门、身柱慢性：膏盲、脾俞、肾俞、足三里痰多：丰隆喘：定喘胃脘痛主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞配穴：上腹饱胀：上脘、梁门恶心呕吐：内关胃酸过多：阳陵泉、公孙、太冲、肝俞泌尿系感染主穴：中极、水道、归来、三阴交、肾俞、膀胱俞配穴：膀胱炎：三阴交、神阙月经不调主穴：关元、血海、三阴交配穴：月经先期：归来、中极

月经后期：气海、足三里月经先后不定期：行间它是以温热刺激为主要手段、合理加入磁疗和远红外疗，从而更好的发挥机体本身的平衡和调节作用，增强机体的抗病能力，增强局部区域微循环，达到祛风散寒，活血止痛的疗效，提高中医药治疗糖尿病合并颈肩腰痛的临床疗效。技术简述六隔物灸适应症糖尿病合并肩周炎腰肌劳损、颈椎病腰椎间盘突出者禁忌症皮肤溃烂、体内植入芯片等六、隔物灸汉磁灸热贴、弯盘物品准备①进行全面综合评估及疼痛评估②洗手、戴口罩、携带治疗盘至病人床头，协助取舒适体位③取穴：阿是穴或大椎，腰眼等穴，贴敷汉磁灸热贴④观察有无不适，半小时后贴温控贴⑤每日灸一次，每次灸10-12小时，一般8天为一疗程。操作方法六、隔物灸六隔物灸注意事项1、注意防烫伤，产品贴敷30分钟时，感觉温度过高，将温控贴，紧贴于本产品背面中心，以降低温度，防止灼伤。2、孕妇下腹部，皮肤溃烂、伤口处、安装心脏起搏器患者的胸背部，体内植入芯片者植入部位禁用。3、如有过敏现象，停止使用。七中药眼部雾化糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。非增殖期糖尿病视网膜病变是没有视网膜新生血管形成的糖尿病视网膜病变。中药眼部雾化可使患者的眼部感受到轻柔的气流按摩与滋润，使中药作用在眼的局部，更容易为患者眼部所吸收，从而提高临床疗效。适应症非增殖期糖尿病视网膜病变禁忌症眼周皮肤破损、结膜出血、眼底出血、青光眼、药物过敏用药活血化瘀类中药，如灯盏花素七、中药眼部雾化中药眼部雾化装置活血化瘀类中药物品准备操作方法七、中药眼部雾化七中药眼部雾化注意事项1、雾化器每次放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处。2、用完后要关闭氧气。3、治疗结束做眼保健操。安全性与疗效评价★中药眼部雾化主要特点是局部给药、作用直接、吸收较快、药效持久。★雾化液：一方面增强眼部黏膜和眼周围皮肤对中药的吸收，扩大了结膜囊内有效药量及有效的吸收面积，使药物弥散均匀持续作用时间延长，使目得气血濡养，提高了临床疗效；另一方面一部分药气进入鼻腔，通过血液循环进入眼底中央动脉再流进眼球内血管网，提高血液携氧能力，清除眼内自由基，疏通血管，改善微循环。

冬病夏治是具有浓厚中医底蕴的特色疗法之一，即充分利用夏季气温高，自然界阳气充分，人体阳气充沛的有利时机，因势利导采用温热的治疗方法，调整机体趋于阴阳平衡，从而达到祛病延年的目的。

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。血糖从中医阴阳属性来讲，当属阴。糖尿病的发病与胰岛ß细胞损伤及功能减退有密切的关系。中医认为胰附于脾脏，脏为阴，腑为阳，胰脏属脏，亦为阴。所以将中医冬病夏治的理论引入糖尿病的防治具有坚实的理论基础。

八冬病夏治请在此处添加标题请在此处添加副标题八穴位贴敷/冬病夏治请在此处添加标题请在此处添加副标题注意事项中医适宜技术名称丹蛭降糖胶囊在2型糖尿病血管病变中的应用技术简述大血管病变是T2DM最常见的并发症之一，也是导致T2DM患者死亡的首要原因，其基本病理变化是动脉粥样硬化。劲动脉内膜中层厚度增加是动脉粥样硬化的标志。长期临床实践中得出T2DM大血管病中医病机多为“气虚阴亏血瘀”，故以“益气养阴，活血通络”为治则组成新安验方——丹蛭降糖胶囊，丹蛭降糖胶囊在防治糖尿病血管病变方面，取得了良好的临床疗效。适应症2型糖尿病血管病变患者物品准备丹蛭降糖胶囊（牡丹皮、水蛭、菟丝子），由安徽中医药大学第一附属医院制剂中心提供操作方法每次1.05g，每日3次，餐前温服注意事项1、长期服药，定期血糖监测2、注意观察相关不良事件的发生安全性与疗效评价疗效确切，无严重不良事件的发生中医适宜技术名称参参术调脾颗粒在预防糖尿病前期转归中的应用技术简述在新安医学理论的影响下，对糖尿病前期的防治提出“从脾（胰）论治，兼顾五脏”的治疗原则，研制了参术调脾颗粒。通过“全身调理、温和降糖”的优势，达到“脾运轴灵，五脏安和”的目的，从而预防糖尿病前期发展为糖尿病适应症糖尿病前期患者物品准备参术调脾颗粒（党参、山药、白术等），由安徽中医药大学第一附属医院制剂中心提供操作方法每次8.8g，每日3次，餐前温服注意事项1、长期服药，定期血糖监测2、注意观察相关不良事件的发生安全性与疗效评价疗效确切，无严重不良事件的发生中医适宜技术名称八段锦在糖尿病前期、T2DM患者中的应用技术简述最新研究显示八段锦锻炼可显著改善糖尿病前期、T2DM患者的血液流变性，对控制血糖、降低HbA1c水平、改善血脂指标具有良好的作用，对改善内皮依耐性血管舒张功能有较好的作用，同时可改善患者躯体化症状，改善呼吸系统机能、提高关节灵活性、平衡能力等，是一种较好的糖尿病辅助治疗好康复手段。适应症糖尿病前期、T2DM患者物品准备八段锦教学视频操作方法衣着整洁宽松，5分钟热身运动，与视频结合。可根据患者自身情况选择针对其他疾病的节段加强练习，如颈椎疾病者可练“五劳七伤往后瞧”节段。运动强度依据靶心率=170-年龄，练完“八段锦”要求达到气感充盈、微微出汗、精神愉悦，或能讲出连贯的话但不能唱歌的运动强度。每周练习至少5次，每次30分。注意事项1、降低血糖：运动前血糖5.5-16.7mmol/L之间，是适合运动的血糖水平。2、禁忌症：神志不清、严重脏器功能不良者；急性视网膜病变出血、严重关节功能障碍及精神障碍不能配合者。安全性与疗效评价简单易学，安全有效，不论季节、地点、人数多少，只要合适都可进行锻炼，尤其在严寒的冬季或刮风下雨户外运动受限制的天气时，患者亦可选择居家锻炼。中医适宜技术名称穴位注射在糖尿病周围神经病变患者中的应用技术简述糖尿病神经病变是糖尿病主要慢性并发症之一，其中又以周围神经病变最为常见，是糖尿病合并症中发生率最高、出现最早的一种。穴位注射是传统针灸与药物结合作用，是在中医理论指导下将药物注射到相关腧穴或特定部位，通过药物、针刺的结合产生了双重刺激，从而提高了治疗糖尿病周围神经病变的疗效。适应症糖尿病周围神经病变患者物品准备1mL注射器，碘伏，棉签，弯盘，活血化瘀类中药注射液操作方法首先进行全面综合评估，并用注射器抽取好中药注射液以备用。下肢取足三里、三阴交穴位，上肢取手三里、外关穴位，以点按压得酸胀感后，常规消毒穴位部，将针身与皮肤呈垂直角度进针1-2cm，以患者感到局部酸胀或麻为准，抽吸无回血后，缓慢注射药物，必要时提插捻转，根据病情同法注射对侧穴位，静卧30分钟后方可下床活动。注意事