医院培训课件：《中医护理技术在妇产科的应用》

中医护理技术在妇产科的应用概述妇产科常见中医护理技术我科常应用的中医技术概述中医护理工作体现中医特色优势，是中医医院工作的重要内容和中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技术在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。国家中医药管理局医政司于2010年7月颁发了《中医医院中医护理工作指南(试行)》，自2011年以来根据国家中医药管理年的要求，推动中医医院中医护理工作扎实开展，提高中医医院中医护理科学管理水平和服务水平，促进中医护理工作健康、可持续发展。我科在院内也开展了中医护理技术，并作为常规应用于临床，受到孕产妇及家属的广泛认可，取得了良好的社会效益和经济效益。妇产科常见护理技术一、毫针刺法技术【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。【适应症及选穴】1.痛经：①气滞血瘀:太冲曲泉三阴交②寒凝血瘀：中极三阴交地机③湿热瘀阻：太冲次髎中极三阴交④气血亏虚：气海足三里脾俞三阴交子宫2.崩漏：①血热内扰：三阴交血海隐白曲池②气不摄血：气海脾俞百会足三里隐白③肾气亏虚：肾俞关元子宫三阴交④瘀滞胞宫：中极气冲隐白三阴交血海膈俞3.带下：①脾虚湿困：气海带脉白环俞脾俞三阴交②肾阴亏虚：肾俞太溪次髎三阴交③肾阳亏虚：关元命门肾俞带脉次髎足三里④湿热下注：中极阴陵泉带脉次髎4.阴挺：①气虚：百会关元气海维道足三里②肾虚：关元大赫照海子宫5.滞产：①气血虚弱：足三里三阴交复溜至阴②气滞血瘀：合谷三阴交独阴6.胞衣不下：①气虚：关元三阴交 独阴②血瘀：中极气海合谷三阴交肩井独阴7.产后腹痛：①血虚腹痛：关元气海膈俞足三里三阴交②寒凝腹痛：关元肾俞气海三阴交 ③血瘀腹痛：中极归来膈俞血二、艾条灸技术

【目的】用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。适用于各种寒性病症。治疗一般选用艾条温和灸。【适应症及选穴】1.痛经：①气滞血瘀:太冲曲泉三阴交②寒凝血瘀：中极三阴交地机③气血亏虚：气海足三里脾俞三阴交子宫2.带下：①脾虚湿困：气海带脉白环俞脾俞三阴交②肾阳亏虚：关元命门肾俞带脉次髎足三里3.阴挺：①气虚：百会关元气海维道足三里②肾虚：关元大赫照海子宫4.胞衣不下：①气虚：关元三阴交 独阴②血瘀：中极气海合谷三阴交肩井独阴5.产后腹痛：①血虚腹痛：关元气海膈俞足三里三阴交②寒凝腹痛：关元肾俞气海三阴交 ③血瘀腹痛：中极归来膈俞血海太冲三、拔火罐技术【目的】拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。治疗一般选用留罐。【适应症及部位】妇科疾病：肾俞肝俞八髎中极关元三阴交血海四、耳穴压籽

1.适应症：失眠2.治疗取穴：神门穴、心穴、皮质下3.腧穴定位法：神门穴：位于三角窝后三分之一处的上方.

心穴：位于耳岬腔正中凹陷处。皮质下：位于对耳屏内侧面。五、中医穴位催乳1.适应症：产妇缺乳2.治疗取穴：膻中穴、神封穴、乳中穴、天池穴、天溪穴、屋翳穴乳根穴、中府穴、中府穴、3.腧穴定位法：膻中穴：位于前胸正中线上，两乳头之间，第四肋间隙。神封穴：位于第四肋间隙，距前正中线旁开2寸。乳中穴：位于乳头正中。天池穴：位于第四肋间隙前正中线旁开5寸。天溪穴：位于胸外侧部，第四肋间隙，距前正中线旁开6寸。屋翳穴：第二肋间隙，距前正中线旁开4寸，乳头直上。乳根穴：第五肋间隙，乳头直下，乳房根底部。中府穴：第一肋间下，距前正中线旁开6寸。

六、熏洗疗法技术【目的】熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于阴痒、带下等熏洗疗法技术【适应症】适用于阴痒、带下等。【药物选择】中药熏洗方：苦参30g百部20g地肤子20g土茯苓20g

黄柏20g白鲜皮20g白花蛇草20g

水煎2000ml，先熏后洗，每晚1次，日一剂【注意事项】1.月经期、孕妇禁用坐浴。2.熏洗药温不宜过热，一般为50℃~70℃，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4.包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。5.所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。七、中药外敷技术

【目的】中药外敷法是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。【适应症及部位】妇产科多采用中药药液及药渣加热后外敷。治疗急慢性盆腔炎、腹、盆腔内炎性包快，异位妊娠包快等。外敷部位为病患部位。【药物选择】中药外敷方：丹参15g赤芍15g桃仁9g三棱6g

莪术6g连翘15g双花15g当归9g五灵脂9g乌药9g醋元胡9g公英15g透骨草15g

清水泡1小时，装入药袋，高温加热半小时后即用。注意事项】

1.在敷药过程中，让病人采取适当的体位。

2.应对敷药部位进行清洁。

3.妇女孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物。

4.有过敏反应者及时对症处理。

5.如局部出现水疱，应用消过毒的针刺破，外用消毒药物，防止皮肤继发感染。

6.进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤。

7.敷药疗法虽然相对安全，但对一些特殊病人，如患有严重高血压、心脏病者，要密切注意其敷药后的反应，如有不适感应及时中止治疗，并采取相应的处理措施。

8.皮肤破损处禁用刺激性药物。

八、中药保留灌肠【目的】将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。适应症】妇科炎性包快、异位妊娠包快等，也可高温降热。【药物选择】中药灌肠方：丹参20g赤芍15g桃仁15g三棱10g莪术10g公英15g透骨草15g水煎100ml，保留灌肠，每晚1次，日一剂。【禁忌症】急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。九、穴位贴敷

【目的】穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。妇产科主要用于治疗痛经。中医技术在我科的应用1耳穴压豆作为常规医嘱，应用到临床。①催乳：取穴脾、胃、乳腺、内分泌。②止疼：取穴：神门，子宫，交感，内分泌。③尿潴留：在耳穴的泌尿区(肾、膀胱点)，找出明显的压痛点，捻转压迫，强刺激，两耳交替进行，每个压痛点捻转压迫1分钟。加上配穴交感、皮质下，功能化气行水利小便。产妇产后耗气伤血，脾胃为后天之本。取脾胃两穴，以耳穴压之，有益气养血之功，津血同源，故可促进乳汁分泌。乳腺、内分泌是产后少乳辩证取穴的主穴，四穴综合可使乳量增加，满足新生儿的需要。耳穴压豆能促进乳汁的分泌，从而促进母乳喂养。其方法简便易操作，安全可靠，无痛苦，无不良反应，值得我们推广与应用。取用的神门穴具有镇痛镇静和消炎作用，是各种疼痛的止痛要穴。子宫是产妇参与分娩的最重要器官，交感穴调节植物神经功能，可缓解内脏平滑肌痉挛，对内脏有解痉镇痛作用，是内脏止痛要穴。内分泌穴以调节产妇的内分泌功能，促进产程进展，为避免胎儿在产道受压过久。刺激耳穴常规应用于分娩的产妇，是根据祖国医学原理进行的大胆尝试。2乳房按摩用于剖官产术后催乳和乳胀。责任护士从产后6h开始在产后3d内每日2次的穴位配合乳房按摩，乳房按摩的方法是先用45℃～55℃的湿毛巾盖住乳根部，暴露乳头及乳晕，热敷和按摩时间为3～5min，边热敷边用双手指腹从乳根部顺着乳腺管向乳头方向有节奏的按摩及挤压，穴位按摩的部位有中膻、中庭、乳根、中府、周荣、乳中，采用推、拿、揉、按的方法，每个穴位按摩30S～1min，重复循环按摩3～5次，每次按摩的时间为1O～15min，力度以产妇有酸、麻、胀、痛的感觉为准，并让新生儿早吸吮、勤吸吮。穴位按摩是以中医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。可刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人体的机能、祛邪扶正的目的。穴位配合乳房按摩是一种无创性技术操作，可以解除产妇的痛苦，产妇及家属乐于接受，增强母乳喂养的自信心。穴位配合乳房按摩可以使泌乳时间提前、泌乳量增加，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养。中医护理技术具有直观安全、经济实用、简便易行、易于推广的特点，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、服务”为一体的优势，在养生保健方面将发挥越来越重要的作用。中医护理与现代护理相结合，将使中医护理技术越来越规范化、科学化，广大孕产妇及家属易于接受。开展中医护理理论和技术培训可以提高护理人员素质，中医传统疗法的开展，增强治疗效果，缩短病程，促进康复，患者满意度提高，护患关系显着改善。但是还需提高宣传力度让孕产妇及家属认知和接受中医护理，医生在给孕产妇实施传统疗法前宣教，