2023年临床执业医师资格考试高分备考题库大全（共8000题）-第9部分（800题）

PAGEPAGE12023年临床执业医师资格考试高分备考题库大全（共8000题）-第9部分（800题）一、单选题1.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是A、孕14天前B、孕14天后～孕4周内C、孕4周以上～孕8周内D、孕8周以上～孕12周内E、孕12周以上～孕24周内答案：A解析：科学家认为胚胎虽是生命，但还不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故选A。2.行为主义学派的创始人是A、弗洛伊德B、华生C、荣格D、罗杰斯E、坎农答案：B解析：1913年，华生发表了一篇论文--"一个行为主义者眼中的心理学"，正式挑起了行为主义的大旗。选B。3.符合卫生部制定的“人类辅助生殖技术的伦理原则”的是A、给单身妇女实施人工授精B、实施医学需要的性别选择C、为无子宫妇女实施代孕技术D、1名捐精者的精子提供给5名以上的妇女受孕E、告知接受人工授精妇女捐精者的姓名答案：B解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则具体包括：医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得对近亲间及不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术；医务人员不得实施代孕；医务人员不得实施胚胎赠送助孕手术；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。医务人员不得实施非医学需要的性别选择，法律法规另有规定的除外。4.我国原卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给A、8名妇女受孕B、6名妇女受孕C、15名妇女受孕D、5名妇女受孕E、10名妇女受孕答案：D解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则：医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故选D。5.下列关于我国器官移植伦理问题的表述中，正确的是A、要尽全力保证器官买卖行为的公平B、尸体捐赠只需死者生前同意，无需考虑家属的意见C、尸体捐献只需亲属知情同意，无需考虑死者生前意愿D、活体器官捐献要遵守自愿，利他的原则，不受年龄限制E、活体器官捐献不限于有血缘关系的直系亲属答案：E解析：器官的捐赠必须坚持自愿的原则。死者器官的捐赠者，必须有死者的生前书面意愿或遗嘱；或死者生前无反对捐赠器官的表示，家属或监护人又知情同意的前提下，才能作为摘取器官的对象。对自愿的活体捐赠者主要限于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，否则必须有证据表明供者与接受者因帮扶等形成的亲情关系，而且捐贈者已达法定成人年龄（年满18岁）和具有完全民事行为能力，以及医务人员确认无不正当压力的情况下，才能作为摘取器官的对象。任何人无权强迫、欺骗、诱使他人生前或死后捐赠器官或器官的一部分。故选E。6.在下列各项中，符合原卫生部制定的辅助生殖技术伦理原则的是A、给终身不嫁的单身妇女实施人工授精B、实施非医学需要的性别选择C、为无子宫的已婚妇女实施代孕D、告知捐精者接受精子的不孕妇女的姓名E、一名捐精者最多只能提供5名不孕妇女受孕答案：E解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则：维护社会公益；医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故E正确。互盲和保密的原则：医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密，故D不正确。7.关于医德良心，下述提法中错误的是A、医德良心是对道德情感的深化B、医德良心是对道德责任的自觉认识C、医德良心在行为前具有选择作用D、医德良心在行为中具有监督作用E、医德良心在行为后具有社会评价作用答案：C解析：医德良心在行为前没有选择作用，是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。8.医德修养要坚持A、集体性B、组织性C、实践性D、强制性E、机动性答案：C解析：坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。所以，医德修养要坚持实践性，故选C。9.医德修养的根本途径是A、不断地学习医德理论知识B、创造一个良好的医德修养氛围C、向医德高尚的医务人员学习D、坚持在医疗卫生保健实践中修养E、坚持有的放矢的医德修养答案：D解析：医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。故选D。10.患者，男性，17岁，癫痫大发作入院，医生请各科会诊该病例。该行为符合医德的哪项原则。A、权利B、义务C、尊重D、帮助E、审慎答案：E解析：医德审慎的概念：审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。在本质上，审慎是智慧的表现，建立在知识、技能和冷静、客观分析的基础上。医德审慎是指，医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。11.患者，女性，8岁，再生障碍性贫血入院。因经济困难，难以维持治疗。医生对其进行捐款。关于医生对患者的同情感，下列理解错误的是A、它是医务人员发自内心的情感B、它是促使医务人员为患者服务的原始动力C、它是医德情感内容中低层次的情感D、它是责任感的基础E、它比责任感具有较大的稳定性答案：E解析：同情感是医务人员最基本的医德情感，其感性因素居主导地位，是服务病人的原始动力。责任感是起主导作用的医德情感，其理性因素居主导地位，是一种自觉的道德意识，可弥补同情感的不足，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。12.医学心理学的任务一般不包括A、研究心理因素对人类社会发展的影响B、研究心理治疗方法在治疗中的影响C、研究心理评估在疾病诊断中的作用D、研究人格特征对疾病和健康的作用E、研究心理因素在疾病发生中的作用答案：A解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，侧重研究心理社会因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用与规律。此题在做题的时候要注意选项中既要有医学又要有心理学，故选A。13.医学心理学研究的分支不包括A、临床心理学B、健康心理学C、发展心理学D、神经心理学E、护理心理学答案：C解析：医学心理学研究分支包括临床心理学、变态心理学、健康心理学、生理心理学、神经心理学、护理心理学、咨询心理学等。发展心理学是研究心理发展规律的科学，属于心理学分支。故选C。14.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是A、精神分裂症B、抑郁症C、精神发育迟滞D、大叶性肺炎E、消化性溃疡答案：E解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。15.医学模式的叙述，下列哪项不合适A、生物-心理-社会B、全面看待健康和疾病C、对于疾病首先要考虑到心理-社会因素D、健康是指没有疾病和虚弱E、健康是机体、心理、社会适应的良好状态答案：D解析：健康不仅是指没有疾病和虚弱，更全面的理解是指机体、心理、社会适应的良好状态。16.关于医学心理学研究的叙述，下列哪项不合适A、研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为B、是影响健康的有关心理问题和行为问题C、研究心理、行为因素影响人体健康的机制D、研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律E、医学心理学的研究对象是病人的心理活动答案：E解析：医学心理学的研究对象是正常人和病人的心理活动、心理障碍及不良行为。17.医学心理学主要学派的理论观点，不包括A、发展心理学理论B、心理生理学理论C、精神分析基本理论D、人本主义理论E、行为学派理论答案：A解析：医学心理学主要学派的理论观点主要有五个方面：精神分析基本理论；心理生理学理论；人本主义理论；行为学派理论；认知学派理论。18.对心理实质正确全面的理解是A、心理是想什么就反映什么B、心理是客观现实的反映C、心理是主观想象的反映D、心理是客观现实的主观反映E、是人脑对客观现实的主观能动的反映答案：E解析：心理是脑的功能，即任何心理活动都产生于脑，所以心理活动是脑的高级功能的表现，任一心理活动都和脑的一定部位有关，心理产生的物质基础是脑细胞内分子的变化；心理是客观现实的主观能动的反映，即所有心理活动的内容都来源于外界，是客观事物在脑中的主观能动的反映。19.下列有关心理的说法，错误的是A、心理是脑的功能B、脑是心理的器官C、心理是对事物的主观反映D、客观现实是心理的源泉E、心理能客观地反映事物答案：E解析：人的心理的本质体现：心理是脑的功能，脑是心理活动的器官；客观现实是心理的源泉和内容，人的一切心理活动都是人脑对客观现实的能动反映。心理是人脑对客观物质世界的主观反映。故选E。20.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是A、精神分析B、行为主义C、人本主义D、认知心理E、折中主义答案：C解析：各心理学派在心理治疗的指导思想不同，提出了不同的治疗技术和方法。主要有精神分析学派、行为主义学派和人本主义学派。①精神分析疗法：通过内省的方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄。故A错误。②行为主义疗法：是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。B项错误。③人本主义疗法：将人看作一个统一体，从人的整体人格去解释其行为，把自我实现看作是一种先天的倾向，认为应该从来访者自身的主观现实角度而不是治疗师的客观角度去分析。这一疗法强调人的本身具有了解和改善其自身行为的巨大潜力，故选C。21.短时记忆的记忆容量一般为A、8±2B、5±2C、6±2D、7±2E、9±2答案：D解析：记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、存储和提取的过程，分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。短时记忆的容量有限，一般为7±2，即5～9个组块，保持时间1分钟左右。即我们所说的记忆广度。22.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A、心境B、激情C、心情D、热情E、应激答案：A解析：情绪分为心境、激情、应激。心境是一种较微弱而持久的、具有渲染性的情感状态，往往在一段长时间内影响人的言行和情绪。激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应。故选A。23.“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，形象的说明了知觉的A、多元性B、整体性C、恒常性D、理解性E、选择性答案：E解析：人们周围的事物是多种多样的，但人总是有选择性地把某一种事物作为知觉的对象，周围的事物则作为知觉的背景，这就是知觉的选择性。24.知觉是人脑对客观事物A、个别属性的反映B、整体属性的反映C、本质属性的反映D、特殊属性的反映E、发展属性的反映答案：B解析：知觉是脑对作用于各种感觉器官的客观事物的整体属性的反映，如苹果的知觉反映其形状（视）、颜色（视）、气味（嗅）、甜味（味）、硬度（触）等。25.认识过程不包括A、想象和创造B、学习、记忆C、思维、概括D、先天遗传E、感觉、知觉答案：D解析：人通过感觉、知觉、学习、记忆、思维、想象、联想、注意、语言来认识世界的过程，称认识过程。不可能先天遗传。26.意志的概念叙述，不包括A、意志是自觉地确定目的B、根据目的有意识地支配自己的行动C、意志行动是以随意运动为基础D、意志行动是克服困难以实现目的的心理过程。E、意志行动是不由人的主观意识控制的运动答案：E解析：意志是自觉地确定目的，并根据目的有意识地支配自己的行动，克服困难以实现目的的心理过程。27.某士兵面对如下场景，前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是A、双避冲突B、趋避冲突C、双趋冲突D、双重趋避冲突E、双重避趋冲突答案：A解析：双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的一种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦，如前有狼后有虎的两难境地。题干描述的符合双避冲突的特点，故选A。28.患者，男，28岁，平时表现出有强烈的时间紧迫感，办事急躁，争强好胜，对人怀有敌意，该男子的行为类型可能属于A、D型行为B、X型行为C、A型行为D、B型行为E、C型行为答案：C解析：A型行为特征：高成就欲望、时间紧迫感、竞争性强、办事急躁、具有敌意等，与冠心病等心血管疾病的发病有关；B型行为：具有良好的适应能力，是一种抗应激人格；C型行为：过度的性格克制、压抑情绪、压抑愤怒，谦虚、谨慎、过分合作、社会化程度过高。C型行为易导致肿瘤、溃疡等疾病的发生。无D型行为与X型行为，故选C。29.个体自我意识发展的开始时期是在A、胎儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄期E、青春意识答案：C解析：从1岁开始至满3岁称为幼儿期，这一时期是儿童智力发展非常迅速的时期，是孩子的特殊才能开始表现的时期，也是个性、品质开始形成的时期，幼儿期个性的形成是以后个性发展的重要基础，故选C。30.记忆的内容遗忘最快发生在记忆后的A、第1天B、第2天C、第3天D、第4天E、第5天答案：A解析：德国心理学家艾宾豪斯通过实验研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不均匀。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。故选A。31.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于A、强、均衡而灵活的活泼型B、强、均衡而不灵活的安静型C、强、不均衡而灵活的兴奋型D、弱、不均衡、不灵活的抑制型E、弱、均衡、灵活的灵活型答案：C解析：四种气质类型的特点：①多血质（活泼型）：强而均衡，灵活性高；②黏液质（安静型）：强而均衡，灵活性低；③抑郁质（抑制型）：弱性，易抑制；④胆汁质（兴奋型）：强而不均衡，灵活的兴奋型；故选C。32.结合自己的经验，并以概念的形式反映事物特征为A、知觉的多维性B、知觉的整体性C、知觉的恒常性D、知觉的理解性E、知觉的选择性答案：D解析：知觉是客观事物直接作用于人的感觉器官，人脑对客观事物的整体反映。知觉具有选择性、整体性、理解性、恒常性的特征，其中知觉的理解性表现为人在感知当前的事物时，总是结合以往的知识经验来理解它们，并以概念的形式反映出来。故选D。33.儿童期出现注意力不集中，胆小，动作不协调，反应迟钝或过于敏感等症状，在儿童心理问题中被认为是A、自闭症B、分离焦虑C、母亲依恋D、抑郁状态E、感觉统合失调答案：E解析：儿童感觉统合失调主要出现在十二岁以下的儿童。其主要表现是前庭平衡功能失常、视觉感不良、触觉、痛觉过分敏感或过分迟钝、本体感受失调、动作协调不良。表现出来注意力不集中、学习效果差、躁动不安、胆小、害羞、动作不协调、平衡能力差、反应迟钝或过于敏感等一系列症状，是造成学习困难的基本原因。故选E。34.在印度丛林有两个由狼抚养的孩子被发现后带回来，这两个孩子被发现时一个1岁，1个8岁，一年后，1岁的孩子因病死亡，8岁的孩子长到17岁只能站立行走，说出简单的单词。此例说明A、心理是人脑对客观事实的客观能动的反映B、婴儿早期的脑模仿难以通过类似学习的过程获得一定的修复和补偿C、人的语言与智力发展存在关键期D、心理发展必须在良好的物质条件下进行E、影响人类心理发展的关键因素是遗传，与其生长的环境无关答案：C解析：研究发现，人类心理发展存在“关键期”，如果在这个时期给予某种行为、技能和知识方面的教育，可收到良好的效果。3～7岁是幼儿人格发展的关键期，1～3岁是语言发展的关键期，7岁以前是智力发展的关键期。幼儿各种能力发展是有阶段性和时间性的。故选C。35.心理社会因素参与的躯体疾病称为A、心身疾病B、情绪反应C、心理障碍D、精神疾病E、心身反应答案：A解析：心身疾病指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。心身反应指心理因素引起的短暂的生理反应。心身障碍指长期心理刺激引起躯体功能持久变化，但不伴有器质性变化。36.青春期自我意识中的主要矛盾不包括A、理想与现实B、学习与恋爱C、本我与超我D、独立与依赖E、交往与封闭答案：C解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。37.布雷迪曾做过这样的实验：两只猴子各自坐在被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只（A）猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子（B）则不能。最终A、A得了溃疡病B、B得了溃疡病C、AB均得了溃疡病D、AB均未得病E、AB均得了高血压答案：B解析：此题中电击为应激源，A能自己断电而避免电击，即A能对应激源采取适当行为一逃避，减少应激源对自己的影响。B不能，长期处于应激中得了应激性溃疡，故选B。38.心理测验工作应遵守的原则为A、真诚、中立、回避B、自强、自立、自省C、信度、效度、常模D、客观、保密、标准化E、自主、学习、实效答案：D解析：心理测验应遵守的原则：标准化原则、保密原则、客观原则。故选D。39.“比内-西蒙量表”属于一种A、智力测验B、人格测验C、神经心理测验D、评定量表E、投射测验答案：A解析：比内-西蒙量表是世界上第一个智力测验量表。40.韦克斯勒智力测验包括A、问卷与投射测验B、问卷与操作量表测验C、语言与操作量表测验D、问卷与言语量表测验E、神经心理学测验答案：C解析：韦克斯勒智力测验包括成人、儿童、幼儿三种量表，适用于不同年龄人群。每种量表包括11个分测验，6个语言测验，5个操作测验。一般按先语言后操作的方式进行。测试后再综合评定。用离差智商表示。41.一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的A、常模B、信度C、效度D、样本E、标准答案：C解析：心理测验的基本要求：①样本，按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体；②常模，是一种可供比较的普通形式；③信度，是指同一受试者在不同时间用同一测验（或用另一套相等的测验）重复测验，所得结果的一致性程度，反映一个测验工具的正确性；④效度，是指一个测验有效的测量出所需要的心理品质，即测量工具能测出其所要测量特质的程度。故选C。42."洛夏墨迹测验"属于一种A、适应行为测验B、神经心理测验C、精神评定测验D、智力测验E、投射测验答案：E解析：洛夏墨迹测验属投射测验中的一种，是人格测验。投射测验有许多种形式，如自由联想测验、构想测验、填补测验等，故选E。43.智力单位IQ=MA/CA×100称为A、人格智商B、离差智商C、比率智商D、中位数智商E、百分位智商答案：C解析：用智龄和实际年龄的比率来代表智商，叫比率智商，公式为IQ=MA/CA×100。44.IQ=15（X-M）/S+100智商是指A、混合智商B、晶体智商C、比率智商D、离差智商E、液体智商答案：D解析：韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。公式为IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表个体的测验分数，M代表团体的平均分数，S代表团体分数的标准差，Z代表标准分数）。它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标。45.智商IQ的结论"高于平常"，是指其分数为A、70～79B、80～89C、90～109D、110～119E、100～109答案：D解析：智商在130以上为极优秀（超常）；110～119认为高于正常；普通人在100左右，为中等（平常）；70以下（不合70）为智力缺损（智力低下）；70～79为临界。46.用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据A、弗洛伊德人格理论B、卡特尔人格理论C、罗杰斯的人格理论D、斯金纳的人格理论E、艾森克人格理论答案：B解析：人格测验主要分为两大类：①客观性人格测验，如艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)、卡特尔16种人格因素测验(16PF)等；②投射性人格测验，如洛夏的墨迹测验、主题统觉测验(TAT)等。故选B。47.MMPI属于一种A、智力测验B、人格测验C、评定量表D、投射测验E、神经心理测验答案：B解析：明尼苏达多项人格调查表(MMPI)属于人格调查表，但它偏重病理人格方面，所以说MMPI属于一种人格测验，故选B。48.由本能冲突和被压抑愿望引起，并且常不能被人们意识到的心理活动属于A、注意B、想象C、潜意识D、意志E、前意识答案：C解析：潜意识理论：意识指人们当前注意到的，由外界刺激引起的，符合社会规范和道德标准的并通过言语表达的心理活动；前意识是曾经属于意识的观念，因与目前的实际关系不大，被逐出意识园地，需他人提醒或努力回忆才能进入意识领域的心理活动；潜意识指人们在清醒的意识下面潜在进行的心理活动。在做题的时候可以从题干中的“压抑”和选项中的“潜”相结合进行分析。故选C。49.精神分析常用的方法为A、梦的分析B、生物反馈C、系统脱敏D、厌恶治疗E、满灌疗法答案：A解析：精神分析疗法常用的有：自由联想、抗拒、移情、发泄、释梦、诠释和疏泄。精神分析理论认为梦是潜意识冲突和欲望的象征，并认为有关梦境的分析结果更接近于患者的真正动机和欲望，故选A。50.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”，持这种观点的学派是A、心理生理学派B、人本主义学派C、认知行为学派D、行为主义学派E、精神分析学派答案：E解析：心理生理学派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主义学派认为心理障碍是由于人在实现自我的过程中所遇到挫折造成的；认知行为学派认为心理障碍来源于人们对于客观事物的错误认知；行为主义学派则注重通过行为探知人的心理；精神分析学派认为心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起。51.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A、系统脱敏疗法B、厌恶疗法C、患者中心疗法D、催眠疗法E、自由联想答案：E解析：心理治疗的方法有精神分析法、行为主义和人本主义疗法。精神分析治疗方法有：①自由联想；②梦的分析；③移情；④阻抗。行为主义治疗包括：①系统脱敏疗法；②厌恶疗法；③放松训练；④生物反馈疗法。因此A、B属于行为主义治疗，予以排除。患者中心疗法也称为非指导性治疗，它的理论基础源于人本主义理论体系，由美国著名心理学家罗杰斯所建立。这一疗法强调人的本性自身是一切心理治疗的出发点，排除C项。催眠疗法是通过言语暗示或催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行暗示或精神分析来治疗的一种心理治疗方法，排除D项。自由联想属于精神分析疗法，故选E。52.给恋物癖者电击的方法属于A、家庭脱敏B、冲击疗法C、厌恶疗法D、松弛疗法E、自由联想答案：C解析：常见行为治疗及其适应证：①脱敏疗法：恐惧症、焦虑等。故A项错误。②冲击疗法：恐惧症、强迫症等。故B项错误。③放松疗法用于治疗各种焦虑性神经症、恐惧症。④自由联想是弗洛伊德所创立的经典精神分析疗法，不属于行为疗法。⑤厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。故选C。53.某心理治疗师在遇到一位他治疗的患者及同事时，当着该同事的面询问其近来的心理状况，该心理治疗师违背心理治疗原则是A、灵活原则B、真诚原则C、回避原则D、中立原则E、保密原则答案：E解析：保密原则指心理治疗师应尊重来访者的个人隐私权，不得泄露。该治疗师当着其治疗患者同事的面问其心理状况属于违背了保密原则。故选E。54.患者，女，32岁，接受精神分析治疗，舒适的躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞，都如实的报告出来，这种方法是A、移情B、自由联想C、释梦D、阻抗E、自我宣泄答案：B解析：移情是咨询者把过去生活中某些重要人物的情感转移到治疗师身上的过程。自由联想是会谈时让患者选择自己想谈的题目，总之，随着脑中所涌现的念头脱口而出，不管说出来的事情彼此有无关联，是否合乎逻辑或幼稚可笑，治疗师均不干涉。释梦是对治疗者的梦进行解析。阻抗是治疗者谈到某些关键时刻所表现出来的阻力。自我宣泄是让治疗者自由的表达被压抑的情绪。55.在诊疗过程中，医生充当家长式的角色，具有决策权，而患者丧失了自主权，该情形在医患关系的维奇模式中称为A、纯技术模式B、传统模式C、人本模式D、契约模式E、权威模式答案：E解析：维奇模式是由美国学者罗伯特·维奇提出的医患关系模式。纯技术模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作，医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给患者，让患者接受事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。权威模式（又称教士模式）中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。契约模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施经患者同意，患者不同医生讨论所有的医疗技术细节。56.以下情况易导致医患冲突的是A、医生有绝对权威B、患者服从医嘱C、共同参与型的医患关系模式D、医患之间沟通较少E、患者主动反馈病情答案：D解析：当患者和医生在责任方面存在分歧时会产生医患之间的冲突，有效的沟通与交流可以减少医患冲突。故选D。57.患者感到躯体不适时，在自我意识支配下产生求医动机，主动寻求医疗服务的求医类型是A、主动型B、被动型C、强制型D、顾虑型E、合作型答案：A解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯和霍华德的观点，我们可以将医患关系分出三个基本模式：主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。本题患者是主动求医，故选A。58.胸部触诊语音震颤减弱的是A、肺脓肿B、肺梗死C、阻塞性肺气肿D、空洞型肺结核E、支气管肺炎答案：C解析：胸部触诊语音震颤减弱主要见于：①肺泡含气量过多，如阻塞性肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔轵液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。其他选项均使得语音震颤增强。故选C。59.患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿，胸痛最可能的原因是A、肺炎B、气胸C、肺梗死D、胸膜炎E、心绞痛答案：C解析：肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，查体呼吸和心率增快，可有肺动脉瓣第二心音亢进。患者左下肢水肿，提示有下肢深静脉血栓可能。目前突发的持续性胸痛和呼吸困难，应考虑肺梗死的可能性。故选C。60.患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是A、舒乐安定中毒B、脑梗死C、严重低氧D、低钠血症E、二氧化碳蓄积答案：E解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。61.患者，男，56岁，干咳，渐进性呼吸困难1年，2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化，下列肺功能检查最具特征性的表现是A、FEV/FVV降低B、FEV降低C、MVV降低D、肺总量降低E、RV降低答案：D解析：特发性肺纤维化诊断主要根据临床特征、胸部影像学表现、肺通气及弥散功能、病理活检等。肺功能检查IPF的典型肺功能改变包括限制型通气损害、肺容量缩小、肺顺应性降低和弥散量降低。严重者出现PaO下降和PaO增宽。62.患者，女，70岁。反复咳嗽、咳痰样伴气促15年。检查：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A、肺功能示FEV/FVC明显降低B、肺泡动脉氧分压差增大C、肺功能示FVC明显降低D、肺功能示DLco下降E、血气分析示低氧血症答案：A解析：根据患者表现，符合慢阻肺的诊断，肺功能检查为金标准，其中FEV/FVC明显降低为特征，反映气道阻塞，故选A。肺泡动脉氧分压差是判断肺换气功能正常与否的一个依据，显著增大时，反映肺瘀血和肺水肿。FVC明显降低、DLco下降、血气分析均不能确诊慢阻肺。63.患者，男，75岁，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管，机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧答案：A解析：患者为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选A。64.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A、止咳祛痰B、低流量吸氧C、解痉平喘D、菌苗注射E、控制感染答案：E解析：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。65.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、持续性喘息D、发作性喘息E、逐渐加重的呼吸困难答案：E解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。66.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A、免疫功能缺陷B、吸烟C、环境污染D、迷走神经功能亢进E、感染答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。67.可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A、奈瑟球菌B、甲型链球菌C、流感嗜血杆菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌答案：C解析：本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。故选C。68.慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是A、小气道阻塞B、大气道阻塞C、残气量增加D、弥散面积增大E、通气/血流失调答案：D解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。69.不属于阻塞性肺气肿的体征是A、桶状胸B、触觉语颤增强C、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长D、叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出E、肺下界和肝浊音界下降答案：B解析：阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱而不是增强，故选B。叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。故不选A、C、D、E。70.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张B、气胸C、支气管扩张D、肺纤维化E、肺气肿答案：E解析：细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。71.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星答案：D解析：患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下而引起了真菌感染，应该选用抗真菌的药物，故选D。其他选项均为抗生素。72.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、慢性阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D、慢性支气管哮喘E、自发性气胸答案：C解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。73.女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、肺脓肿D、慢支并阻塞性肺气肿E、支气管扩张症答案：D解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。74.患者男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病（气肿型）、E、慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）答案：D解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音"，"X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。75.患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%，残气量/肺总量为35%。诊断应考虑为A、支气管哮喘B、慢性喘息型支气管炎C、慢性单纯型支气管炎D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿答案：B解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年，肺底部有湿啰音"符合慢性支气管炎诊断。"发作时伴呼吸困难，散在哮鸣音"符合慢性喘息型支气管炎表现。肺气肿肺功能检查RV/TCL>40%，此题为35%，不符合肺气肿诊断。故选B。76.吸气性呼吸困难常见于A、慢性支气管炎B、气管异物C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺气肿答案：B解析：吸气性呼吸困难多由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。故选B。77.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎A、至少6个月，持续10年以上B、至少1个月，持续3年以上C、至少2个月，持续5年以上D、至少6个月，持续5年以上E、至少3个月，持续2年以上答案：E解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。78.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A、呼气流速下降B、残气容积增加C、闭合容量减小D、肺最大通气量降低E、流量一容积曲线降低答案：E解析：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。79.慢性支气管炎的缓解期，时间应是A、1个月以内B、1个月以上C、2个月以内D、2个月以上E、3个月以上答案：D解析：分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上：(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。80.阻塞性肺气肿最常见的病因为A、支气管哮喘B、支气管异物阻塞C、支气管扩张D、肺结核E、慢性支气管炎答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。81.早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺野透亮度增加C、胸廓扩张、肋间增宽D、无特殊征象E、双肺轻度渗出性改变答案：D解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。82.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因答案：E解析：可待因在临床主要用于中枢性镇咳和中度疼痛镇痛，题中患者体弱、痰多、无力咳痰，若再予以镇咳，可能会加重感染，故选E。氧氟沙星主要有抗感染作用；溴己新可降低痰液黏稠度，使痰易咳出；羧甲司坦使黏蛋白分子裂解而产生降低痰液黏稠度的效果。83.患者男，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸答案：B解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。84.女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～5个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸2%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEV1/FVC正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病(COPA、B、肺结核C、支气管哮喘D、肺炎E、慢性支气管炎答案：E解析：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。85.女性，52岁，反复咳嗽、咳痰12年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+右心功能不全D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+肺气肿+肺心病答案：E解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选E。86.患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼气量(FEV)正常，残气量(RV)/肺总量(TLA、<40%B、VC降低，FEV正常，RV/TLC<40%C、VC降低，FEV增加，RV/TLC>40%D、VC正常，FEV降低，RV/TLC<40%E、VC降低，FEV降低，RV/TLC>40%答案：E解析：根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。87.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A、PaO低于正常B、残气量/肺总量>40%C、第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D、最大通气量低于预计值的80%E、潮气量低于预计值的80%答案：B解析：临床上常以残气量占肺总量的百分比作为阻塞性肺气肿的判定指标，超过40%提示肺气肿，故选B。PaO低于正常可判断有无缺氧和缺氧的程度，第一秒用力呼气量/用力肺活量＜70%提示阻塞性通气障碍；最大通气量低于预计值的80%提示阻塞性或限制性通气功能障碍；肺活量低于预计值的80%提示限制性通气障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍；故不选A、C、D、E。88.下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是A、低盐饮食B、严重低氧血症C、使用噻嗪类利尿剂D、高浓度吸氧E、使用呼吸兴奋剂答案：A解析：C0PD、肺源性心脏病发生发展过程中低氧血症可导致代谢性酸中毒。CO蓄积可致呼吸性酸中毒。低钾低氯血症可致代谢性碱中毒。低盐饮食可致低钾低氯血症，可引起代谢性碱中毒，故选A。89.患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、超声心动图B、肺功能C、支气管镜D、血气分析E、胸部高分辨CT答案：A解析：超声心动图通过测定度右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病，故选A。90.患者，男，60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。经吸氧、抗感染、利尿、舒张支气管及静脉点滴呼吸兴奋剂后症状好转。复查动脉血气示：pH7.43，PaCO58mmHg，PaO60mmHg，HCO39mmol/L，K2.89mmol/L，Na135mmol/L，Cl86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒答案：E解析：慢性肺心病失代偿期患者PaCO58mmHg提示呼吸性酸中毒诊断，另根据HCO39mmol/L，K2.89mmol/L提示有代谢性碱中毒表现，故选E。91.患者，男，62岁吸烟者，反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg，呼吸急促、口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞综合征答案：A解析：肺源性心脏病发病缓慢，除原有肺病外，主要是逐步出现的肺心功能衰竭征象。肺源性心脏病心功能失代偿期的临床表现：呼吸衰竭、呼吸困难、明显发绀、皮肤潮红多汗等表现，右心衰见上题。题干中给出的症状符合上述，故选A。92.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A、过度劳累B、营养不良C、空气污染D、全身血容量不足E、急性呼吸道感染答案：E解析：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。93.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒答案：E解析：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。94.肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C解析：代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下降。故不选A。慢性呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不选D。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO升高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。95.慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音(P)亢进E、肝大，触痛阳性答案：B解析：右心功能不全的体征包括：①水肿，因体静脉压力增高，也导致胸腔积液；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性，故选B；③肝大；④心脏体征：出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。A、E非主要体征故不选。C、D不是右心功能不全的体征。96.患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂答案：D解析：患者的诊断考虑是肺源性心脏病，急性呼吸道感染是诱发肺源性心脏病失代偿和病情加重的重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。故选D。97.女性，79岁，反复咳嗽、咳痰25年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A、利尿剂适度利尿B、给予解痉平喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、控制肺部感染答案：E解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。98.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A、抗菌药物B、解痉、平喘药C、化痰药D、利尿剂E、强心剂答案：A解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。99.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A、胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远C、发绀、乏力易疲劳D、双下肢水肿E、可见剑突下明显心脏搏动答案：E解析：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。100.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、肺结核B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺脓肿E、慢性支气管炎答案：E解析：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。101.患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分。血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气答案：E解析：本患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志模糊的患者，应行机械通气，故选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，COPD不宜使用。故不选A。静脉注射毛花苷丙是洋地黄制剂，用于心力衰竭治疗。其他治疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选B、C、D。102.隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg答案：E解析：临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥2.67kPa(20mmHg)，即为显性肺动脉高压；若静息肺动脉平均压＜2.67kPa，而运动后肺动脉平均压>4.0kPa(30mmHg)时，则为隐性肺动脉高压，故选E。103.患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体：BP150/75mmHg，心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能答案：A解析：结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。104.咳嗽变异性哮喘正确诊断依据A、咳嗽反复发作时间>2周B、抗生素治疗有效C、支气管扩张剂能缓解D、无家族过敏史E、中性粒细胞增高答案：C解析：咳嗽变异性哮喘的诊断依据：①咳嗽持续或反复发作时间>1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（为基本诊断条件）；④有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。故选C。105.哮喘患儿出现哮喘持续状态，应及时尽早选用的治疗是A、静脉应用糖皮质激素B、皮下注射肾上腺素C、吸入速效β受体激动剂D、静脉滴注氨茶碱E、使用巴比妥类药答案：A解析：本题考核哮喘持续状态的治疗。一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次，待病情控制和缓解后再逐渐减量，故选A。106.患者，女，35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降，有时夜间憋醒，口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体：双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用A、糖皮质激素气雾剂B、联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂C、胆碱能受体阻断剂D、长效β受体激动剂E、短效β受体激动剂答案：B解析：根据患者的表现为哮喘轻度持续状态，在用抗炎药物时可以加入一种长效支气管舒张药（尤其是用于控制夜间症状），故选B。107.患者，男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意，近2周于受凉后再次出现喘息发作，夜间症状明显。为改善患者症伏，不宜采取的措施是A、加用长效茶碱B、加用小剂量口服激素C、增加吸入激素剂量D、加用短效β受体激动剂E、加用长效β受体激动剂答案：D解析：β受体激动剂的缓释型及控释型制剂疗效维持时间长，用于防止反复发作性哮喘和夜间哮喘。故选D。108.患者，男，32岁，支气管哮喘史10年，一直用低剂量吸入糖皮质激素控制，近2天因受凉后再发，肺部出现少许散在哮鸣音，此时首选的治疗是A、间断吸入异丙托溴胺B、间断吸入沙美特罗C、皮下注射肾上腺素D、间断吸入特布他林E、皮下注射麻黄碱答案：D解析：本题考核哮喘急性发作期的治疗。肺部出现少许散在哮鸣音为轻度发作，每日间断吸入沙丁胺醇或特布他林200～500叫短效β受体激动剂，不能控制加服长效β受体激动剂丙卡特罗或沙美特罗或班布特罗。每日定时吸入糖皮质激素200～600μg或加用异丙托溴按气雾剂吸入。故选D。109.支气管哮喘发作的主要病理基础是A、细菌感染B、支气管痉挛C、副交感神经兴奋D、气道的非特异性炎症E、病毒感染答案：D解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。110.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE答案：E解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。111.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是A、通气功能B、支气管激发试验C、峰流速变异率D、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白E、皮肤过敏原试验答案：B解析：支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选B。112.患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用A、短效β受体激动剂B、长效β受体激动剂C、吸入糖皮质激素D、口服糖皮质激素E、白三烯受体拮抗剂答案：C解析：从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。113.患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.1℃.BP150/80mmHg，呼吸急促，咽红，双肺布满哮鸣音。WBC6.3×10/L，N78%。该患者最可能的诊断是A、急性咽喉炎B、急性左心衰竭C、原发性支气管癌D、支气管哮喘急性发作E、慢性喘息性支气管炎急性发作答案：D解析：支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的急性发作，故选D。114.患者女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音.FEV占预计值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。该患者最佳的治疗措施是A、静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B、间断吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素200g/dC、规则吸入β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D、静脉滴注β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E、规则吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱答案：E解析：从题中描述可知，患者是哮喘急性发作，治疗措施包括：①吸氧。②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂，必要时可在1小时内重复应用2～3次，好转后改为每4～6小时一次。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛。激素应用要足量、及时。故选E。115.患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A、慢性喘息型支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病(B型)C、慢性阻塞性肺疾病（A型）D、支气管哮喘E、心源性哮喘答案：D解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道高反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。116.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、气管异物C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、支气管哮喘答案：E解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。117.女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A、吸痰B、止咳药C、口服氨茶碱D、糖皮质激素E、吸入β受体激动剂答案：E解析：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分钟见效，维持4～6小时。β受体激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。118.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A、糖皮质激素B、茶碱类C、抗胆碱药D、β受体激动剂E、抗生素答案：A解析：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。119.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、呼吸音增强D、触诊胸部语颤减弱E、听诊两肺广泛哮鸣音答案：E解析：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。120.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是A、呼吸衰竭B、通畅呼吸道C、早期强心利尿D、持续低流量吸氧E、控制感染答案：C解析：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。121.关于支气管激发试验，说法不正确的是A、测定气道反应性B、常用于通气功能在正常预计值70%以上者C、常用吸入剂为生理盐水D、通过吸入药物的累积剂量和浓度作判断E、FEV下降≥20%，可诊断激发试验阳性答案：C解析：支气管激发试验常用吸入剂为乙酰甲胆碱和组胺。故C选项不正确，答案为C。122.对哮喘持续状态有效的药物治疗是A、头孢他啶B、右旋糖酐C、地塞米松D、哌替啶E、阿托品答案：C解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。123.患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。进一步救治措施应为A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，正压机械通气答案：E解析：根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。124.患者女，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A、最大呼气流量显著降低B、第一秒用力呼气量降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多答案：D解析：根据题干，该患者最可能诊断为支气管哮喘，检查主要是肺功能试验，包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验和呼气峰流速及其变异率测定，故选D。A、B、C、E均不是明确诊断的选项，不易与其他疾病鉴别，故不选。125.患者，女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史，全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是A、胸部CTB、心脏彩超C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜答案：C解析：患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素无效，故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义：①若基础FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入β受体激动剂后FEV（或PEF）增加15%以上；②PEF变异率>20%；③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。所以该患者首选支气管激发试验确定无哮喘，故选C。126.患者，男，78。反复咳嗽、咳痰40年。加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，脑梗死6年，查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是A、支气管扩张B、大面积肺栓塞C、COPD急性加重D、支气管哮喘急性发作E、气管异物答案：E解析：根据患者脑梗死病史，突发呼吸困难，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，提示发生气道梗阻，故选E。127.支气管扩张症最有意义的体征是A、贫血B、杵状指C、消瘦D、固定的局限性湿啰音E、桶状胸答案：D解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。128.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、肺结核B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管扩张症答案：E解析：支气管、肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。129.有关支气管扩张（支扩）的发病机制，描述不正确的是A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形、扩张B、支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张D、支气管、肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素E、支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见答案：B解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D对。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E对，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形、扩张，故A对。肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也对。因此选B。130.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是A、支气管碘油造影B、纤维支气管镜C、高分辨CTD、增强CTE、磁共振成像答案：C解析：支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。故选C。支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对。增强C通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断，故D、E也不对。131.患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是A、支气管动脉破裂B、支气管静脉破裂C、肺毛细血管炎D、肺动脉分支破裂E、肺静脉分支破裂答案：A解析：从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，容易破裂导致咯血。故选A。132.患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、先天性肺气肿C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张答案：E解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。133.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、支原体肺炎答案：D解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。故选D。134.支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，双肺可有湿啰音答案：B解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。135.患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天，每日约150ml就诊。查体：T37.8℃.左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌答案：B解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。136.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大疱形成答案：B解析：肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死。消散期白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，因而愈后通常不会遗留肺损伤及纤维瘢痕。故选B。137.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、干酪性肺炎答案：A解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四