长期大量饮酒防酒精中毒性肝病

精品文档-下载后可编辑长期大量饮酒防酒精中毒性肝病现代人由于工作或友情的需要，社交应酬日益增多，难免会举杯相向，猜拳敬酒，甚至一醉方休。长期如此，会导致肝脏损害，甚至危及生命。现将酒精中毒性肝病的类型介绍如下，供喜欢喝酒的朋友参考。

酒精性脂肪肝一般饮酒10～20年以上，患者肝脏明显增大，表面光滑，质地中等如鼻尖，大多数有触痛；少数有黄疸、腹水、双下肢浮肿以及维生素缺乏的表现，如口腔炎、周围神经炎等。实验室检查可有肝功能异常，主要表现为血清转氨酶升高，球蛋白增多且絮状反应阳性，酚四溴呋钠试验阳性，血清胆固醇和甘油三酯水平升高。但上述症状、体征和化验结果并非酒精性脂肪肝所特有，故应根据长期饮酒史，并排除其它肝脏疾病而确诊。大多数患者戒酒10天后症状体征可有好转；如不见好转，则为酒精性脂肪肝，且3～5年内约有70％～90％的患者出现肝硬化。应彻底戒酒，改善营养，适当补充优质蛋白质(如鱼类、瘦肉类、蛋类、奶类等)、多种维生素(如维生素A、B1、B2、B6、B12C和E等)和微量元素(锌、硒和钙等)等。

酒精性肝炎长期、大量饮酒者，可因酒精长期作用于肝细胞，导致肝细胞脂肪变性，并逐渐出现肝细胞无菌性炎症、溶解和坏死。患者肝脏明显增大，有触压痛、发热、黄疸、贫血以及消化道症状(如消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻以及反酸、嗳气等)。实验室检查可有血中白细胞总数升高，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平升高，以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。临床诊断主要依据长期、大量饮酒史，而无其它肝病史。停止饮酒后上述症状、体征缓解，则有助于诊断。治疗与酒精性脂肪肝基本相同，但疗效要比酒精性脂肪肝差一些。

脂肪肝合并胆道阻塞在长期、大量饮酒的基础上，因酒量增加而发病。半数以上患者有畏寒、发热(发热多为中度以上)；肝脏迅速增大，质地均匀，较柔软，触痛非常明显；其中约10％的患者伴有脾肿大和腹水。实验室检查可见血中白细胞总数增加及阻塞性黄疸出现。诊断上除根据临床症状和体征外，有赖于纤维十二指肠镜行胆道逆行造影，以排除肝外胆道阻塞。应彻底戒酒，改善营养结构(补充优质蛋白质，如鱼类、奶类、蛋类和瘦肉类等；补充多种维生素，如维生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等；同时适当补充微量元素，如铁、锌、铜、硒、铬、钙和镁等)；使用护肝药物(如肝太乐、肝可宁和中草药等)，预防继发感染；等。

酒精性肝硬化多在上述各种病变的基础上发生，为酒精长期作用于肝脏的结果。临床表现根据肝功能代偿期和失代偿期而有所不同。肝功能代偿良好者，可仅有酚四溴呋钠试验阳性、血清总蛋白水平下降、血清抗体1gA水平明显升高的表现。失代偿者主要为肝功能减退(如血清转氨酶水平升高、白蛋白水平降低、A/G比值倒置等)和门静脉高压症状(如胃底食管静脉曲张破裂出血、脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、痔疮和双下肢浮肿等)。诊断主要根据长期、大量饮酒史，临床症状和体征，并排除其它肝病(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)。但应与肝炎后肝硬化和阻塞性黄疸鉴别。代偿期患者治疗措施为彻底戒酒、使用护肝药物、补充营养以及其它对症、支持治疗：失代偿期患者除以上治疗外，还应给予止血、利尿、补充白蛋白以及抗感染等治疗。

长期大量饮酒还会导致如肝癌、肝萎缩