报送科室呼吸内科

PAGEPAGE9温馨提示：请科室内传阅温馨提示：请科室内传阅图书馆推荐最新文献信息（2017年7月19日共30篇）1.我国介入呼吸病学发展现状与展望摘要：自德国医生GustavKillian发明硬质气管支气管镜并成功用于气道内异物的取出,到池田茂人发明的纤维支气管镜,再到后续众多呼吸内镜诊治技术的发展[1];从HansChristianJacobaeus首次使用胸腔镜进行胸膜粘连的松解,到电视辅助胸腔镜手术(video-assistedthoracicsurgery,VATS)在胸外科的广泛应用,再到可弯曲胸腔镜的发明引起胸腔镜技术向内科的回归[2],呼吸内镜技术逐步发展完善,成为临床呼吸病学的重要支柱,形成了现代呼吸病学的一个独立亚专科——介入呼吸病学.就名词而言,英文普遍使用"InterventionalPulmonology",直译过来是"介入肺脏病学".而这些介入技术不仅仅用于肺脏病变的诊治,更常用于气道病变的诊断和治疗,因此中文使用"介入呼吸病学"一词更为贴切.作者：王广发

[1]作者单位：100034,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科

[1]期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

401-402页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP2.硬质支气管镜的复兴与应用摘要：硬质支气管镜术(rigidbronchoscopy,RB)是一种将气道内可视性、治疗性操作同时与患者通气相结合的技巧性很高的外科技术.硬质支气管镜技术已有100多年的历史,在其发展过程中,来自德国、美国、日本及法国的4位医生做出了重大的贡献,他们是支气管镜技术领域的发明者与操作巨匠(bronchoscopy'sinventorsandtweakers).由于这4位医生创新性的工作,才有了今天的现代硬质支气管镜技术和介入呼吸病学(interventionalpulmonology)[1-2].作者：张杰

[1]作者单位：100050,首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科

[1]期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

403-405页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP3.两种支气管内超声弹性成像定量方法评估胸内良恶性淋巴结的比较摘要：目的比较两种支气管内超声实时弹性成像(EBUS-RTE)定量方法评估胸内良恶性淋巴结的临床价值.方法选择2014年1-4月在上海市胸科医院接受EBUS-TBNA检查的患者,同时进行EBUS-RTE操作.每一处淋巴结均有一张选定的代表性EBUS-RTE图像,使用硬区域比率法和H分量均值法分析兴趣区.以EBUS-TBNA病理和微生物检测结果,及其他病理、微生物检测结果和临床随访确定病变性质,评估两种定量方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果共入组56例患者,68处淋巴结,其中35处恶性淋巴结,33处良性淋巴结.硬区域比率法和H分量均值法定量分析EBUS-RTE图像时,良恶性病变的数值分别为0.32±0.29、0.62±0.20和109.99±28.13、141.62±17.52,两者比较差异均有统计学意义(t=-5.14,P<0.01;t=-5.53,P<0.01).硬区域比率法、H分量均值法的受试者工作曲线下面积分别为0.813、0.814.硬区域比率法、H分量均值法的临界值分别为0.48、126.28时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.86%、81.82%、82.86%、81.82%、82.35%及85.71%、75.76%、78.95%、83.33%、80.88%.结论硬区域比率法和H分量均值法均可用于EBUS-RTE图像的定量分析,具有鉴别胸内淋巴结良恶性的价值,硬区域比率法更佳.作者：毛晓伟

作者单位：200030,上海交通大学附属胸科医院内镜与呼吸内科

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

431-434页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：腔内超声支气管镜检查淋巴结弹性成像定量方法4.支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的临床分析摘要：目的分析原发性气管肿瘤的临床特点,探究支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的疗效.方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院2004年1月至2014年7月经支气管镜介入治疗43例原发性气管肿瘤患者的临床资料及疾病谱,观察介入治疗前后气道狭窄程度、气促评分及Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化,随访2年的生存状况并评价其疗效.结果43例原发性气管肿瘤患者从出现气道阻塞症状至确诊所间隔时间平均为(4.6±3.9)个月,首次就诊的漏诊率为41.9%(18/43),最常误诊为支气管哮喘(11/43).成人气管恶性肿瘤较良性肿瘤多见,以鳞癌和腺样囊性癌为主.介入治疗后,6例气管良性肿瘤腔内病灶完全清除,37例恶性肿瘤患者腔内病灶均完全或部分被切除,呼吸困难症状减轻(总体有效率100%).43例患者的气促评分由治疗前(3.2±0.7)级减少至治疗后(1.5±0.8)级(t=6.63,P<0.05).KPS由治疗前的63±12増加至治疗后的83±11(t=5.78,P<0.05).6例气管良性肿瘤2年生存率为100%,期间1例乳头状瘤治疗后出现复发.37例气管恶性肿瘤1年生存率为59.5%,2年生存率为43.2%,中位生存期为13.6个月.结论支气管镜介入治疗可有效疏通气管肿瘤的气道,减轻气促症状,改善体力状况.作者：丁银锋

作者单位：第二军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科,上海,200433

[1]

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

435-439页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：气管肿瘤支气管镜检查治疗5.格列本脲抑制NLRP3炎性小体活化对肺动脉平滑肌细胞增殖与迁移的影响摘要：目的探讨格列本脲是否通过抑制NLRP3炎性小体活化缓解肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖与迁移.方法传代培养人PASMCs并分为4组:对照组、格列本脲组、血小板源性生长因子(PDGF)组和PDGF+格列本脲组,实验组分别给予格列本脲干预和PDGF诱导PASMCs增殖和迁移.采用Westernblot法检测各组细胞中NLRP3炎性小体的活化状况,噻唑蓝法检测细胞增殖率,Transwell法检测细胞迁移能力.结果PDGF组与对照组相比NLRP3表达升高至(1.38±0.09,t=3.998,P<0.001);半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)表达增加到(1.32±0.10,t=3.268,P<0.01);IL-1β表达上调为(1.43±0.19,t=2.096,P<0.05).与对照组相比,格列本脲不影响NLRP3、caspase-1和IL-1β表达;PDGF+格列本脲组与PDGF组相比NLRP3的表达降低(20.5±7.6)%(t=2.862,P<0.01),caspase-1表达减少(32.9±3.4)%(t=4.154,P<0.001),IL-1β表达下调(24.7±5.3)%(t=2.335,P<0.05).与对照组相比,PDGF组PASMCs增殖升高至(1.74±0.23,t=4.717,P<0.001),迁移增加到(3.12±0.8,t=5.249,P<0.001).与对照组相比,格列本脲不影响PASMCs的增殖与迁移;但可明显抑制PDGF诱导的PASMCs的增殖(50.5±4.3)%(t=4.462,P<0.001)和迁移(42.77±2.84)%(t=3.716,P<0.001).结论格列本脲可通过抑制NLRP3炎性小体的活化缓解PDGF诱导的PASMCs增殖与迁移.作者：刘亚飞作者单位：首都医科大学基础医学院生理学教研室,北京,100069

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

440-444页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：格列本脲血小板源性生长因子肌细胞,平滑肌6.经病理确诊的外源性脂质性肺炎12例分析摘要：目的探讨外源性脂质性肺炎(ELP)的病因、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方法及预后,提高临床诊治水平.方法回顾分析北京医院1953年1月至2016年经病理确诊且临床资料完整的12例ELP病例并进行随访.本研究为回顾性病例研究.结果12例ELP患者中,男9例,女3例,年龄44~100岁,平均73.8岁.基础疾病多种,包括多脏器功能衰竭、慢性心肾功能不全、类天疱疮等影响全身状况的重症疾病,亦包括脑血管后遗症、老年痴呆、鼻咽癌晚期、麻痹性肠梗阻等增加误吸风险的疾病.12例ELP均由误吸矿物油导致.常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难.肺部体征无特异性.血白细胞、中性粒细胞、ESR、C反应蛋白、降钙素原及D-二聚体等炎症指标和血脂指标未见异常.影像学以实变和结节肿块影为主要表现,少数为磨玻璃影.部分患者出现通气和弥散功能障碍.经CT引导肺穿刺活检术、胸腔镜、开胸手术或尸检确诊.病理表现为肺泡腔内大量泡沫细胞,少数可见脂质沉积和多核巨细胞.治疗以停止脂质接触为主.12例中,1例因ELP死亡,6例因其他合并疾病死亡,5例好转出院.存活患者随访2~4.5年病情稳定.结论ELP少见,临床表现不典型,影像学易与肺炎、肺癌、肺间质病等疾病混淆.病理检查是确诊的金标准.通常首选支气管镜检查,无法明确诊断者再行CT引导肺穿刺活检术.除停止脂质接触外,无特殊治疗方法.ELP患者预后良好.作者：王玉霞

]作者单位：100730,北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

445-449页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：外源性脂质性肺炎诊断病理泡沫细胞7.无创比例辅助通气与压力支持通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响摘要：目的观察无创比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的呼吸做功变化.方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者,均为男性,年龄50~80岁,平均(65±13)岁,患者病情均较稳定,试验前行无创正压通气,测量患者可耐受的PAV和PSV压力辅助水平,分别增加或减少25%的压力,获得6个压力辅助水平:PS-、PS、PS+、PA-、PA和PA+.采集患者平静自主呼吸时的基础数据,然后按随机顺序先后应用2种通气模式的6个压力辅助水平,每个压力辅助水平通气20min以上,直到呼吸平稳.用食道囊管法和胃囊管法测量胸膜腔内压和腹内压,同步检测气道内压.用层流型流量计检测呼吸流量和容量改变.计算呼吸频率、潮气量、分钟通气量(VE)并记录肺压力容积曲线和采用正常预计的胸壁压力容积曲线绘制Campbell图,计算患者呼气肌做功、吸气肌做功和呼吸机做功,并且通过食管压、气流及气道压监测人机同步性,计算不同步指数(AI).结果PAV时患者耐受辅助比例为(77±13)%;PSV时耐受吸气相压力(IPAP)为(16.2±2.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa).随着辅助水平提高,患者潮气量增加,吸气做功减少,分别为PS-:(6.15±2.37)J/min、PS:(1.59±1.27)J/min、PS+:(0.90±0.70)J/min、PA-:(5.72±2.91)J/min、PA:(4.99±3.48)J/min、PA+:(2.74±2.38)J/min,平静呼吸时吸气做功为(9.98±4.61)J/min;呼气做功增加,分别为PS-:(0.12±0.24)J/min、PS:(0.17±0.26)J/min、PS+:(1.17±0.54)J/min、PA-:(0.20±0.38)J/min、PA:(0.16±0.37)J/min、PA+:(0.49±0.56)J/min,平静呼吸时呼气做功为(0.18±0.30)J/min.随着辅助水平提高,PAV时患者吸气做功[PA:(4.99±3.48)J/min]高于PSV[(1.59±1.27)J/min,P<0.01)],但呼气做功[PA+:(0.49±0.56)J/min]低于PSV[PS+:(1.17±0.54)J/min,P<0.01].PAV时潮气量[PA+:(573±112)ml]随辅助水平增加的程度不如PSV明显[PS+:(670±123)ml,P<0.05].PAV时,随着辅助水平提高,人机同步性下降,AI分别为PS-:(0.46±0.57)%、PS:(1.36±1.24)%、PS+:(5.26±4.77)%.PAV时未发现误促发和双触发等现象,但在PA+时观察呼气不同步,AI为(2.62±2.72)%.结论PAV可减轻慢阻肺患者吸气做功,增加潮气量,不容易出现过度充气,但是减轻呼吸肌肉负担功能不如PSV.在PAV过程中,未发现误促发、双触发等人机不同步现象,但在高辅助比例时出现"逃逸现象".根据慢阻肺患者耐受性设置吸气压临床上可行,但仍需要摸索用客观指标去优化参数设置.作者：张建恒作者单位：510120,广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

450-456页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：肺疾病,慢性阻塞性无创正压通气比例辅助通气8.滤泡性细支气管炎三例并文献复习摘要：目的观察滤泡性细支气管炎(follicularbronchiolitis,FB)的临床特征、胸部影像学表现和病理改变,以提高临床医生对该病的认识.方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院2009年5月至2013年7月经胸腔镜肺活检确诊的3例FB患者的临床资料.以"滤泡性细支气管炎"为检索词在中国知网、万方数据库中检索,以"follicularbronchiolitis"为检索词在PubMed和Ovid数据库中检索相关文献,检索时间自1947年1月1日至2015年12月31日,结合文献总结其临床表现、肺功能、影像学及病理特征.结果3例患者中,男1例,女2例,年龄32~55岁;2例因体检时发现肺部阴影而就诊,1例发热、咳嗽、喘息;肺功能检查示2例通气功能正常、弥散功能降低,1例肺通气及弥散功能均正常;3例胸部高分辨率CT均表现为双肺多发小结节、囊状影、斑片状磨玻璃影、网状影和牵拉性支气管扩张;3例胸腔镜肺活检病理示细支气管壁及其周围淋巴滤泡形成;3例均给予糖皮质激素治疗,其中2例合并使用免疫抑制剂.1~2个月后复查高分辨率CT示3例肺部病变未见吸收,随访2~4年复查高分辨率CT示2例肺部病变未见改变,1例双肺小结节及囊状影增多.共检索到资料较完整的文献17篇,共64例成人FB患者,主要临床表现为咳嗽、呼吸困难;典型的影像学特征为双肺弥漫分布的多发小结节,常伴磨玻璃影、网状影和囊状影等;多数患者给予激素和(或)免疫抑制剂治疗后病情改善.但本文3例经激素和免疫抑制剂治疗后病情未见改善.结论FB为少见的小气道疾病,临床表现及肺功能无特异性,影像学最常见的表现为双肺多发小结节,可伴囊状影、磨玻璃影及网状影等.外科肺活检(胸腔镜肺活检或开胸肺活检)能获得理想的标本,有助于诊断.FB患者的预后较好,糖皮质激素和免疫抑制剂对FB的疗效尚不明确.作者：戴建

作者单位：210029,南京医科大学第一附属医院老年医学科期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

457-462页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：滤泡性细支气管炎淋巴滤泡高分辨率CT9.烟草烟雾提取物刺激人肺动脉内皮细胞引起衰老并诱导平滑肌细胞增殖和迁移摘要：目的观察烟草烟雾提取物(CSE)对肺动脉内皮细胞(HPAEC)衰老的影响以及细胞衰老相关分泌表型(SASP)对肺动脉平滑肌细胞(HPASMC)的增殖和迁移效应.方法对HPAEC给予不同浓度的CSE,分别于0、6、12、24、48和72h观察并使用CCK8法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞的增殖情况,利用β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)衰老染色对衰老细胞进行拍照染色计数,Westernblot法检测衰老相关蛋白的表达情况,免疫荧光检测细胞中蛋白的表达量,实时PCR检测衰老相关基因的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测分泌的细胞因子浓度,Transwell检测HPASMC的迁移情况.结果与0h时比较,48h时细胞活性明显降低,吸光度值为(1.8±0.1),差异有统计学意义(P<0.05);72h时细胞活性(1.8±0.1)下降更加明显(P<0.01).流式细胞术检测细胞周期发现CSE刺激后S期细胞(14.1±1.2)数量较前(28.5±1.8)明显下降,细胞周期阻滞较为明显且具有统计学意义(P<0.01).细胞衰老相关分泌表型(SASP)的含量不断升高,其中MCP-1含量0h时为(177±39),48h时为(460±43),72h时为(609±64);TGF-β1含量0h时为(121±18),48h时为(413±32),72h时为(606±67);bFGF含量0h时为(123±17),48h时为(291±13),72h时为(471±43),差异均有统计学意义(均P<0.05).Westernblot法可见HPAEC中衰老相关蛋白p53或p21随着CSE刺激浓度和刺激时间的增加表达也逐渐增高(P<0.05),SA-β-gal衰老染色可见随着时间延长视野内衰老细胞的数量明显增加.免疫荧光和Transwell小室实验图像均可验证细胞增殖情况.结论CSE可诱导HPAEC发生衰老并能够使平滑肌细胞发生迁移.作者：蔡磊作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所华中科技大学同济医学院病理学系,武汉,430030

[1]期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

463-468页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：吸烟肺动脉内皮细胞肌细胞,平滑肌10.气管支气管软化症与过度动态气道塌陷摘要：气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)和过度动态气道塌陷(excessivedynamicairwaycollapse,EDAC)是指气道壁的结构完整性受损而导致慢性咳嗽、反复下呼吸道感染和呼吸困难的一种少见类型的气道狭窄,多发生于中央气道.具体来讲,TBM是指气管支气管软骨环完整性受到破坏而导致的气道扁平软化;EDAC是由于气道膜部受损造成其凸向管腔导致狭窄且超过50%的病理状态[1-2].目前认为,二者明显的不同之处在于病变累及的气道解剖部位不同.在某些气道狭窄严重的病例,可以同时出现气道软骨环破坏和膜部正常结构的受损[1-2].鉴于该类型气道狭窄临床表现呈多样性及缺乏特异性,容易误诊或漏诊,延误了对该类疾病的正确诊疗.因此本文对该类疾病的病因、病理生理、诊断分型及治疗进展等综述如下.作者：王继旺作者单位：210029,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期469-472页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP11.双向气道再通后T管置入在气管切开后气道闭锁的应用摘要：气管插管、切开后局部气道狭窄不仅使气管切开套管无法拔除,更直接影响患者发声功能,致使患者生活质量严重下降.对于气管切开后Cotton-Myer分级Ⅳ度的声门下狭窄(气道闭锁)的处理以往文献报道较少,本文介绍一种双向气道再通后MontgomeryT管(T管)置入治疗气管切开后气道闭锁的介入治疗方法.作者：吴锋杰

作者单位：嘉兴市第二医院呼吸内科期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷6期

477-479页477-479页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP12.脑脊液中腺苷脱氨酶水平对结核性脑膜炎的诊断价值摘要：目的检测结核性脑膜炎患者不同时期脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)的水平及其动态变化,探讨其对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值.方法回顾性分析2010年1月至2015年6月北京胸科医院疑诊为TBM的患者139例,男73例,女66例,年龄14～83岁,平均(34±16)岁.139例中结核性脑膜炎患者99例,男45例,女54例,年龄14～83岁,平均(33±15)岁.非结核性脑膜炎患者40例,男28例,女12例,年龄15～82岁,平均(35±18)岁.所有患者均进行腰椎穿刺并行脑脊液ADA检测.其中35例结核性脑膜炎患者在治疗后4周、8周及6个月后复查脑脊液ADA水平.本研究为病例回顾性研究.结果结核性脑膜炎组脑脊液ADA的中位数为5.6(2.4,8.3)U/L,较非结核性脑膜炎组[2.3(1.8,3.0)U/L]明显升高,差异有统计学意义(U=1052,P=0.000).脑脊液ADA检测的临界值为3.8U/L时,其诊断结核性脑膜炎的敏感度和特异度分别为60.6％(60/99,95％CI为50.3％～70.1％)和87.5％(35/40,95％CI为72.4％～95.3％),受试者工作曲线(ROC曲线)下面积为0.734.35例结核性脑膜炎患者治疗前脑脊液ADA含量平均为(6.7±4.2)U/L,治疗4周、8周及6个月后分别为(4.5±3.3)、(3.7±2.7)和(2.0±1.5)U/L,均较治疗前明显下降(均P＜0.001).治疗8周与治疗4周相比ADA含量无明显变化(P=0.128).治疗6个月与治疗4周及8周相比ADA含量均明显降低(均P＜0.001).结论结核性脑膜炎患者脑脊液ADA含量明显高于非结核性脑膜炎患者,脑脊液ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感度欠佳,但特异度较好.脑脊液ADA水平随着有效的抗结核治疗明显降低并呈现动态变化,有助于评价抗结核治疗的效果.作者：李雪莲

作者单位：101149,首都医科大学附属北京胸科医院结核二科期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷5期

339-342页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：结核,脑膜腺苷脱氨酶脑脊液13.白塞病合并肺血管疾病临床特点分析摘要：目的总结白塞病合并肺血管疾病(PVD)患者的临床特点和诊治策略.方法回顾性总结同济大学附属上海市肺科医院2009年1月至2016年6月7例白塞病合并PVD住院患者的临床资料,其中男6例,女1例,年龄20～69岁,平均发病年龄(37±20)岁.分析本组患者的血流动力学、肺部影像学特点、治疗及预后.结果白塞病合并PVD患者临床主要表现为肺动脉高压(4/7)、肺栓塞(3/7)和肺动脉瘤(3/7).肺动脉造影主要表现为肺动脉狭窄闭塞性病变或瘤样扩张性病变,部分可伴有瘤内血栓形成.7例患者均接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,1例肺动脉高压患者接受靶向药物治疗,2例肺栓塞患者接受抗凝治疗.7例患者平均随访时间为(83±40)个月,均存活.结论白塞病可罕见累及肺血管系统,以肺动脉高压、肺栓塞和(或)肺血管瘤为主要表现.及时合理加强免疫抑制治疗,可能有助于改善患者的预后.作者：王岚

作者单位：200433,同济大学附属上海市肺科医院肺循环科期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷5期

343-348页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：白塞病高血压,肺性肺栓塞肺动脉瘤14.生物燃料烟雾暴露人群肺功能受损情况初步分析摘要：目的分析生物燃料烟雾暴露者肺功能受损状况.方法选取广东韶关农村地区常住人口,按自然村随机整群抽样调查,存在生物燃料烟雾暴露且不吸烟者为暴露组,以同地区无生物燃料烟雾暴露且不吸烟者为对照组.筛查纳入暴露组530名,其中男88名,女442名,年龄40～79岁,平均(54±10)岁;对照组187名,其中男46名,女141名,年龄40～80岁,平均(54±10)岁.两组间年龄、身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀围比值无明显差异(P＞0.05).对两组人群进行问卷调查和肺功能检查,比较分析两组间肺功能的差异.结果暴露组肺通气功能指标FEV1占预计值％和FEVt/FVC分别为(100±18)％和(80±10)％,均低于对照组[(106±25)％和(83±6)％,均P＜0.05];小气道功能指标25％呼气流速(FEF25)、50％呼气流速(FEF50)、75％呼气流速(FEF75)、用力中期流速(MMEF)占预计值％也均明显低于对照组(P＜0.05).单因素和多因素分析结果显示,生物燃料暴露指数与FEV/FVC的回归系数为-0.1,95％CI:-0.1～-0.1(P＜0.01).对FEV/FVC和生物燃料暴露指数进行阈值分析,结果表明生物燃料暴露指数折点为46.0,折点处Y预测值为81.76,95％CI:80.2～83.33.生物燃料暴露指数＜46.0时回归系数Ⅰ为0,95％CI:-0.1～0.0(P＞0.05),生物燃料暴露指数＞46.0时回归系数Ⅱ为-0.1,95％CI:-0.2～-0.1(P＜0.01).模型Ⅰ和Ⅱ对数似然比差异有统计学意义(P=0.019).结论生物燃料烟雾暴露对肺功能有损伤作用.作者：赵东兴作者单位：510120,呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷5期

349-353页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺功能生物燃料15.家庭无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效的荟萃分析摘要：目的采用荟萃分析方法研究家庭无创正压通气在重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者中的应用疗效.方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库,自1980年1月至2016年1月发表的有关家庭无创正压通气用于重度慢阻肺稳定期患者疗效比较的随机对照试验.应用Revman5.3软件进行统计分析,根据吸气压力的高低、实际使用时间的长短和基础PaCO2的水平进行亚组分析.结果最终纳入10篇文献,共789例患者,家庭无创通气可提高患者的6min步行距离[加权均数差(WMD):-45.12,95％CI为-85.39～-4.85,P=0.03],提高患者随访期1年时的FEV1[标准均数差(SMD):-0.26,95％CI为-0.51～-0.02,P=0.03],对患者病死率、PaCO2、PaO2、pH、FEV1、FVC、最大吸气压(MIP)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)、总的睡眠时间、睡眠有效率、快动眼睡眠时间比例等评价指标均无显著影响.亚组分析结果显示,在高吸气压力组[≥18cmH2O,(1cmH2O=0.098kPa)]、实际使用时间≥5h组以及高PaCO2水平组[基线值≥55mmHg(1mmHg=0.133kPa)]中,家庭无创通气显著降低患者的PaCO2.结论家庭无创通气可以提高患者的6min步行距离和FEV1,但并不能降低患者的病死率,对血气分析结果和睡眠质量无影响.更高的吸气压力、更长的使用时间和患者基础PaCO2越高,可能有助于降低患者的PaCO2.作者：刘晔

作者单位：中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001

期刊：《中华结核和呼吸杂志》2017年40卷5期

354-362页

MEDLINEISTICPKUCSCDCABP关键词：肺疾病,慢性阻塞性呼吸,人工荟萃分析16.伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症患者的临床特点分析摘要：目的回顾性分析25例伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点及住院转归情况.方法2011年1月至2015年12月期间北京医院确诊的289例PTE患者,按照是否伴有晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组,记录两组患者年龄、性别、危险因素、临床症状、实验室检查、影像学特征、危险度分级、治疗情况和住院转归情况.结果晕厥组25例,占所有PTE患者的8.7%,其中,男14例,女11例,平均(62.0±14.0)岁.晕厥组和无晕厥组在年龄、性别、基础疾病及危险因素等方面差异无统计学意义;晕厥组中心悸和发绀发生率高于无晕厥组(分别是36.0%vs13.3%和24.0%vs9.5%,P=0.002、0.030);心电图检查中,SⅠQⅢTⅢ表现的比例较无晕厥组差异有统计学意义(16.6%vs2.9%,P=0.001);超声心动图检查中,右心室前后径/左心室前后径>0.6的比例较无晕厥组差异有统计学意义(50.0%vs27.3%,P=0.034);晕厥组主肺动脉及肺动脉干受累的比例高于无晕厥组,两组差异有统计学意义(55.0%vs29.8%,X2=5.34,P=0.021);晕厥组高、中危患者的比例要显著高于无晕厥组(76.0%vs32.6%,X2=18.60,P<0.001).两组的全因死亡率差异无统计学意义(12.0%vs9.8%,X2=0.12,P=0.730),但晕厥组死于PTE的比例较无晕厥组高(12.0%vs2.6%,X2=5.87,P=0.015).结论伴有晕厥症状的PTE患者常累及主肺动脉和肺动脉干,伴有右心功能不全,疾病危险程度更为严重,可能是疾病预后不佳的标志.作者：许小毛作者单位：100730,北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心国家呼吸疾病临床医学研究中心期刊：《国际呼吸杂志》2017年37卷10期

759-762页

ISTIC关键词：肺血栓栓塞症晕厥17.机械性吸呼仪在患者气道净化应用效果的研究摘要：目的总结了北京朝阳医院ICU202例患者使用机械性吸呼仪(MIE)的病例资料及临床应用效果.方法本研究为回顾性研究,总结了2011年7月至2015年12月在北京朝阳医院ICU住院期间使用MIE治疗的202例患者,收集了患者的社会人口学资料以及临床病历资料(生命体征、呼吸系统参数、吸/咳痰次数等),并进行相关统计分析.结果202例使用MIE的患者诊断包括肺部原发疾病、神经肌肉疾病以及其他危重症疾病;MIE使用前后生命体征(心率和血压)以及呼吸系统参数(血气、潮气量和呼吸次数等)无明显变化(P>0.05);患者使用MIE前1h、2h、3h和使用后1h、2h、3h的吸/咳痰次数显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论MIE的临床适用人群广泛,安全性较好,效果显著.作者：薛梅

作者单位：100043,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科期刊：《国际呼吸杂志》2017年37卷10期

763-766页

ISTIC关键词：机械性吸呼仪气道净化18.C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛价值摘要：目的探讨C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)的初筛价值.方法对145例疑似SAHS患者同时进行多导睡眠图(polysomography,PSG)与C+手环监测,分别统计PSG监测所得睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)、PSG与C+手环监测所得氧减饱和度指数(oxygendesaturationindex,ODI4)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度＜90％占整个记录时间的百分比(TS90％).结果C+手环监测所得ODI4与PSG监测所得AHI两者显著相关(r=0.711,P＜0.001).C+手环与PSG监测所得ODI4、LSaO2、MSaO2以及TS90％进行相关性分析(r分别为0.708、0.575、0.486、0.631,P值均＜0.001).分别以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,C+手环监测所得ODI4≥5次/h作为诊断SAHS的初筛标准,配对矿检验显示差异无统计学意义(x2=1.71,P＞0.05,Kappa值=0.524,P＜0.001).以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,以C+手环监测所得ODI4≥11.45次/h作为SAHS初筛标准,灵敏度为77.4％,特异度为83.9％,以ODI4≥15.45次/h作为初筛标准,其对应特异度为90.3％,灵敏度为68.9％.结论C+手环对SAHS有一定的初筛价值,可作为一种便携式筛查工具.作者：刘恒作者单位：510120,广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心[1]期刊：《国际呼吸杂志》2017年37卷9期

675-679页

ISTIC关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气指数氧减饱和度指数初筛19.无创机械通气联合乌司他丁治疗ARDS患者疗效及安全性分析摘要：目的探讨无创机械通气联合乌司他丁治疗ARDS患者疗效及安全性.方法收集2011年3月至2015年3月间我院收治的ARDS患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组各41例.对照组患者使用无创机械通气进行治疗,观察组患者在此基础上加用乌司他丁进行治疗.对2组患者临床疗效、动脉血气指标、炎性因子水平、安全性以及生活质量进行观察与比较.结果观察组患者治疗总有效率(92.68％)远高于对照组(70.73％),差异有统计学意义(x2=6.609,P＜0.05).2组患者治疗后PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2均较治疗前明显上升,PaCO2较治疗前明显下降,观察组变化幅度更加显著(P＜0.05).2组患者治疗后肿瘤坏死因子α、IL-6、超敏C反应蛋白及血管内皮生长因子均较治疗前明显下降,且以观察组下降幅度更加显著(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率为7.32％,对照组为2.44％,2组患者安全性比较差异无统计学意义(x2=1.051,P＞0.05).观察组患者生活质量提高总有效率(90.24％)显著高于对照组(65.85％),差异有统计学意义(x2=7.118,P＜0.05).结论无创机械通气联合乌司他丁治疗ARDS具有良好的疗效及安全性,可明显降低炎性因子水平、提高患者生活质量,值得临床推广应用.作者：张军艳

作者单位：710000,西安交通大学第一附属医院呼吸内科期刊：《国际呼吸杂志》2017年37卷9期

684-687页

ISTIC关键词：急性呼吸窘迫综合征无创机械通气乌司他丁20.体位疗法对心力衰竭患者陈-施呼吸的疗效观察摘要：目的探讨体位疗法对心力衰竭患者陈-施呼吸的疗效.方法50例合并中-重度陈-施呼吸的心力衰竭患者,连续行2晚多导睡眠监测,分别为基础状态和体位干预治疗法.体位疗法是指让患者保持侧卧位,避免平卧位.随后将2晚的睡眠参数进行比较.结果体位疗法降低了呼吸暂停低通气指数(AHI)[(43.51±10.24)次/hvs(25.32±10.97)次/h,P＜0.05],同时减少了觉醒指数[(29.04±9.18)次/hvs(16.85±7.87)次/h,P＜0.05],增加了平均血氧饱和度[(93.56±2.54)％vs(94.74±2.37)％,P＜0.05].体位疗法增加了深睡眠期的比例[(10.29±6.34)％vs(17.99±7.12)％,P＜0.05],对总睡眠时间无明显影响[(3.34±0.36)hvs(3.36±0.30)h,P＞0.05].结论体位疗法能有效减轻中枢性睡眠呼吸暂停-陈施呼吸的严重性,且对睡眠结构无不利影响.作者：张含嘉作者单位：518035,深圳市第二人民医院呼吸内科

[1]期刊：《国际呼吸杂志》2017年37卷9期

698-701页

ISTIC关键词：体位中枢性睡眠呼吸暂停心力衰竭陈-施呼吸21.调节性T细胞在COPD的免疫机制研究进展摘要：关于COPD免疫机制的研究目前并不深入,近期发现调节性T细胞(Treg)能负调控COPD的炎症反应,是影响COPD发生发展的重要免疫机制.以下综述不仅总结了Treg细胞的作用机制,包括通过细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、免疫抑制因子、IL-2等经典途径,也包括自噬、Sema4a/Nrp1等最新研究热点;还探讨了在COPD中Treg如何通过CTLA-4、Foxp3、miR-199a-5p、CD1c+树突状细胞及T细胞耗竭来发挥作用.作者：陈博

作者单位：南华大学附属省马王堆医院呼吸内科,长沙,410016

[1]

期刊：《国际呼吸杂志》2017年37卷9期

711-716页

ISTIC关键词：慢性阻塞性肺疾病调节性T细胞自噬Sema4a/Nrp1T细胞耗竭22.急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析摘要：目的对急性肺栓塞(APE)患者进行随访调查,了解其远期预后情况,探讨影响APE患者远期预后的危险因素.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2010年1月至2011年12月期间初次确诊的APE患者97例,收集其病历资料和初次实验室检查结果,电话随访患者出院后华法林用药、监测情况及临床转归.根据临床结局的不同,将患者分为预后良好组与预后不良组,探讨可能影响APE患者远期预后的危险因素.结果97例APE患者中,预后良好患者76例(78.4％);预后不良患者21例(21.6％),包括死亡14例,肺栓塞复发7例.两组间性别比例无显著差异(P＞0.05),年龄差异有统计学意义[(57.87±15.84)岁比(67.50±8.14)岁,P＜0.05],基础疾病中是否合并恶性肿瘤有显著差异(13.2％比28.6％,P＜0.05),存在休克或低血压(5.3％比28.6％,P＜0.05)及右心室功能不全(7.9％比71.4％,P＜0.05)差异具有统计学意义.预后良好组血浆脑钠肽(BNP)浓度显著低于预后不良组[(233.17±164.05)pg/mL比(616.39±803.16)pg/mL,P＜0.05],两组血浆cTnI浓度、D-二聚体浓度、凝血功能指标、PaO2及PaCO2差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者用药依从性有显著差异(47.6％比11.8％,P＜0.05).多变量Logistic回归分析筛选出影响长期预后的危险因素为合并恶性肿瘤(OR=3.216,P=0.004,95％CI2.864～237.42)和右心室功能不全(OR=2.879,P=0.009,95％CI2.060～153.784).结论合并恶性肿瘤、存在右心室功能不全可能为影响APE患者远期预后的危险因素.作者：杨立恒

作者单位：中国医科大学附属第一医院呼吸内科,辽宁沈阳,110001期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷6期

552-557页

ISTICCA关键词：急性肺栓塞远期预后危险因素23.心电图评分对急性肺栓塞危险程度的预测价值摘要：目的探讨Daniel心电图评分在急性肺栓塞(APE)危险程度评估中的应用价值.方法选择2005年1月至2012年7月于哈尔滨医科大学第一附属医院就诊并确诊的205例APE患者,采集患者入院24h内心电图,按照Daniel心电图评分系统计算得分.评价心电图波形、Daniel分值与危险分层、肺动脉收缩压(SPAP)、舒张末期右室前后径(DDRV)等相关指标的关系.应用ROC曲线评价Daniel心电图评分预测APE患者严重程度的准确性.结果APE患者中常见的心电图改变:胸前导联出现T波倒置(167例,占81.5％),以V1(165例,占80.5％)、V2(115例,占55.6％)显著;APE患者心电图评分中位数7分,与SPAP、DDRV呈正相关(r=0.482,P＜0.01;r=0.566,P＜0.01),与PaCO2呈负相关(r=-0.316,P＜0.01).与低危组比较,中危组、高危组APE患者Daniel分值均明显增高.在ROC曲线分析中,Daniel分值预测高危APE和SPAP≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa)的准确性ROC曲线下面积分别为0.667、0.739,Daniel分值≥5.5分时预测APE危险分层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值在高危组:84.6％、44.8％、9.4％和97.8％;Daniel分值≥14.5分时预测SPAP≥50mmHg的敏感性、特异性为20.7％和91.9％.结论心电图和Daniel心电图评分系统与APE患者的严重程度有良好的相关性,应用Daniel心电图评分系统对APE严重程度有较好的预测价值.作者：孙文学

作者单位：哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科,黑龙江哈尔滨,150001

期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷6期

558-563页

ISTICCA关键词：急性肺栓塞心电图评分系统心脏彩超肺动脉收缩压危险分层24.ω-3鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者氧化应激及炎性介质的影响摘要：目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者氧化应激及炎性介质的影响.方法将44例AECOPD机械通气患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组22例.两组均予以等热量、等氮量的营养支持,试验组中添加0.2g·kg-1·d-1的10％ω-3鱼油脂肪乳,疗程7d.分别于治疗前及治疗开始后第3和7d检测支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧酶(SOD)]和炎性介质[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6;记录急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数、机械通气时间、脱机成功率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28d死亡率.结果两组患者治疗前各氧化应激指标均无显著差异(P＞0.05);治疗后第3及7d各氧化应激指标均较治疗前改善,且试验组第7d时BALF和血清中MDA和SOD改善均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后第3及7dBALF和血清中炎性介质(TNF-α、IL-1β及IL-6)均较治疗前有不同程度下降;与对照组同期比较,试验组第7d时BALF和血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,试验组患者氧合指数改善、VAP发生率降低、机械通气时间缩短以及脱机成功率提高(P＜0.05),ICU住院时间、MODS发生率和28d死亡率无显著差异(P＞0.05).结论ω-3鱼油脂肪乳可以降低AECOPD机械通气患者氧化应激水平,降低炎性反应,缩短机械通气时间,提高脱机成功率.作者：刘景全作者单位：浙江省人民医院ICU

期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷6期

568-571页

ISTICCA关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重ω-3鱼油脂肪乳氧化应激炎性介质预后25.成人支气管扩张患者的病因及临床特点分析摘要：目的目前我国成人支气管扩张症相关的病因学研究极为缺乏,本研究通过对一组支气管扩张患者的临床分析,总结其常见病因及疾病特点.方法对2010年1月到2012年12月北京协和医院住院的支气管扩张患者104例进行临床分析.结果104例患者中,男47例,女57例;平均年龄(53.5±16.8)岁.特发性支气管扩张最常见,占48.1％,其次为感染后支气管扩张(29.8％),其他疾病包括囊性纤维化或囊性纤维化转膜传导调节因子相关疾病(5例,4.8％),弥漫性泛细支气管炎(4例,3.9％),原发性纤毛运动障碍(3例,2.9％),原发性干燥综合征(2例,1.9％),以及胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏(2例,1.9％),普通变异性免疫缺陷病、恶性胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏、胃食管反流病、先天性巨大气管支气管症和变态反应性支气管肺曲霉病各1例(占1.0％).铜绿假单胞菌为支气管扩张患者最常见的呼吸道病原菌(占病原菌总数的70.6％),占全部支气管扩张患者的35.6％;真菌感染中最常见的病原菌为曲霉(占病原菌总数的13.7％).15例患者同时检测到2种及以上病原微生物培养阳性.存在铜绿假单胞菌感染的患者肺功能中第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)较没有铜绿假单胞菌感染的患者低[(45.4±18.5)％比(58.2±27.4)％,P＜0.05];患者感染单一或没有病原菌感染的患者与感染2种及以上病原菌的患者的FEV1％pred也有显著差异[(56.4±25.8)％比(38.0±13.6)％,P＜0.01].结论支气管扩张患者的病因中以特发性支气管扩张最为常见,最常见的病原菌为铜绿假单胞菌,且其感染及多种病原菌感染与患者的肺功能恶化相关.作者：田欣伦

作者单位：中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,北京,100730

期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷6期

576-580页

ISTICCA关键词：支气管扩张症病因铜绿假单胞菌肺功能26．替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察摘要：目的探讨替加环素对多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效.方法回顾性分析2012年1月至2013年8月因多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎而使用替加环素治疗的26例病例资料.观察患者的临床有效率、细菌清除率以及病死率.结果26例患者使用替加环素,其中2例患者使用时间为2d,最终24例纳入临床分析,其中男18例,女6例;年龄24～81岁,平均(60.08±14.52)岁.7例来自外科ICU,17例来自于内科ICU.所有替加环素均联合给药.替加环素使用时间为3～16d,平均10d.5例患者在治疗期间死亡,另5例患者在30d内死亡,30d总体病死率为41.67％.12例患者临床治疗有效,有效率为50％;12例治疗失败,失败率为50％;9例获得细菌学清除,细菌清除率为37.5％.结论替加环素可尝试作为常规抗耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案失败后的抢救性治疗选择,但尚需要更可靠的临床证据.作者：谭建龙作者单位：湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙,410005

期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷6期

581-585页

ISTICCA关键词：替加环素鲍曼不动杆菌多耐药泛耐药肺炎27.规范睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊断和治疗摘要：由于高血压的高患病率与高致残致死率,已经成为我国重点防治的心血管疾病和社会普遍关注的重大公共卫生问题之一.大量流行病学、临床和基础研究已证实睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)与高血压发病和疗效关系密切[1-8],是高血压发生的主要病因之一,由此"睡眠呼吸暂停相关性高血压"一词便应运而生[9-10],它是指由SAHS引发和加重的高血压.本期刊载的"阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识"(以下简称共识),为睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊治提供了规范性的指导意见,对推动我国该领域的防治水平有重要作用.作者：陈宝元

[1]

何权瀛

[2]作者单位：天津医科大学总医院呼吸科天津300052

[1]

北京大学人民医院呼吸科北京100044

[2]期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷5期

433-434页

ISTICCA28.老年急性呼吸窘迫综合征的特点摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重脓毒症、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤,导致的急性呼吸功能不全或衰竭.关于ARDS的诊断标准,2011年10月欧洲重症医学会年会上提出ARDS的柏林诊断标准,摒弃了以往急性肺损伤(ALI)这一概念,经修订后于2012年5月正式颁布(表1)[1].随着年龄增长,老年人(根据目前国内通用标准,指年龄＞60岁者)机体的生理、免疫及器官功能逐渐下降,在某些机体内外不良因素影响下,更易发病.与年轻人相比,老年ARDS有其特有表现,具脆弱性、特殊性、高危性等特征.作者：李缺缺作者单位：大连医科大学附属一院重症医学科大连医科大学重症医学研究所辽宁大连116011

[1]期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷5期

530-532页

ISTICCA29.继发性抗磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例摘要：抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidsyndrome,APS)是指由抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody,APL)引起的一组临床征象的总称.临床表现主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等.APS可分为原发性和继发性[1].如伴发系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病,称为继发性抗磷脂抗体综合征(secondaryAPS,SAPS);如单独出现则称原发性抗磷脂抗体综合征(primaryAPS,PAPS).肺脏是APS的主要受累器官,可引起肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)等严重并发症.现将我院收治的1例SAPS合并PE病例报告如下.作者：吉泽

[1]

倪殿涛

[1]作者单位：上海交通大学医学院附属苏州九龙医院呼吸内科江苏苏州215021

[1]期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷5期

522-524页

ISTICCA30.慢性阻塞性肺疾病单核苷酸多态性改变的意义摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全身性的慢性进行性疾病,与异常的炎症反应及环境因素有关,其所带来的社会经济负担日益引起人们的关注.近年来,越来越多的证据表明COPD的发病与遗传因素关系密切.随着基因组学的深入研究及人类基因组全序列测定的完成,在人类基因变异的基础上可确定疾病的易感状态.单核苷酸多态性(SNP)是这一领域的一个有利工具,是指在染色体基因组水平上单个核苷酸的变异引起的DNA序列多态性,而其中最少一种等位基因在群体中的频率不小于1％.作者：孙雪皎

[1]

钟小宁

[1]作者单位：广西医科大学第一附属医院呼吸内科广西南宁530021

[1]期刊：《中国呼吸与危重监护杂志》2013年12卷5期

533-536页

ISTICCA图书馆联系人：周瑾办公室电话：6744464手机吸科外文关键词2017.7.19一、慢性阻塞性肺疾病1.Non-invasiveventilationforthemanagementofacutehypercapnicrespiratoryfailureduetoexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease.Abstract：Non-invasiveventilation(NIV)withbi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)iscommonlyusedtotreatpatientsadmittedtohospitalwithacutehypercapnicrespiratoryfailure(AHRF)secondarytoanacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD).Author：

OsadnikChristianR

TeeVanessaSSource：CochraneDatabaseSystRev

20172.TheoverlapsofasthmaorCOPDwithOSA:Afocusedreview.Abstract：Asthma,chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)andobstructivesleepapnoea(OSA)arethemostcommonrespiratorydisordersworldwide.Givendemographicandenvironmentalchanges,prevalenceforeachislikelytoincrease.Althoughexactnumbersarenotknown,basedonchancealone,manypeoplewillbeaffectedbybothlowerairwaysobstructionandconcomitantupperairwayobstructionduringsleep.Somerecentstudiessuggestthatthereisareciprocalinteraction,withchroniclungdiseasepredisposingtoOSA,andOSAworseningcontrolandoutcomesfromchroniclungdisease.Thus,thecombinationofwakeandsleeprespiratorydisorderscancreateanoverlapsyndromewithuniquepathophysiological,diagnosticandtherapeuticconcerns.Althoughmuchworkneedstobedone,giventheabove,Respirologists,SleepMedicineandPrimaryCareprovidersmustbevigilantforoverlapsyndromes.Accuratediagnosisof,forexample,OSAasacauseofnocturnalsymptomsinapatientwithasthmaislikelytolimitfurtherineffectivetitrationofmedicationsforasthma.Moreover,prompttreatmentofOSAintheoverlapsyndromeswillnotonlyoffersymptomaticbenefitofOSA,butalsoimprovesymptomsandhealthcareresourceutilizationattributabletoobstructivelungdisease,andinCOPD,itmayreducemortality.Author：

OwensRobertL

MacreaMadalinaM

TeodorescuMihaelaSource：Respirology

20173.Discontinuingnoninvasiveventilationinseverechronicobstructivepulmonarydiseaseexacerbations:arandomisedcontrolledtrial.Abstract：Weassessedwhetherprolongationofnocturnalnoninvasiveventilation(NIV)afterrecoveryfromacutehypercapnicrespiratoryfailure(AHRF)inchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientswithNIVcouldpreventsubsequentrelapseofAHRF.Arandomisedcontrolledtrialwasperformedin120COPDpatientswithoutpreviousdomiciliaryventilation,admittedforAHRFandtreatedwithNIV.Whentheepisodewasresolvedandpatientstoleratedunassistedbreathingfor4?h,theywererandomlyallocatedtoreceivethreeadditionalnightsofNIV(n=61)ordirectNIVdiscontinuation(n=59).TheprimaryoutcomewasrelapseofAHRFwithin8?daysafterNIVdiscontinuation.Exceptforashortermedian(interquartilerange)intermediaterespiratorycareunit(IRCU)stayinthedirectdiscontinuationgroup(4(2-6)versus5(4-7)days,p=0.036),nodifferenceswereobservedinrelapseofAHRFafterNIVdiscontinuation(10(17%)versus8(13%)forthedirectdiscontinuationandnocturnalNIVgroups,respectively,p=0.56),long-termventilatordependence,hospitalstay,and6-monthhospitalreadmissionorsurvival.ProlongationofnocturnalNIVafterrecoveryfromanAHRFepisodedoesnotpreventsubsequentrelapseofAHRFinCOPDpatientswithoutpreviousdomiciliaryventilation,andresultsinlongerIRCUstay.Consequently,NIVcanbedirectlydiscontinuedwhentheepisodeisresolvedandpatientstolerateunassistedbreathing.Author：

SellaresJacobo

FerrerMiquel

AntonAntonioSource：

EurRespirJ

2017二、哮喘治疗学1.NonpharmacologicTherapyforSeverePersistentAsthma.Abstract：Thetreatmentofasthmalargelydependsonguideline-basedpharmacologictherapies.However,nonpharmacologictherapiesforasthmasuchaspulmonaryrehabilitation,focusedbreathingtechniques,andbronchialthermoplastyhaveanimportant,yetunderappreciated,role.Structuredpulmonaryrehabilitationprogramscanreducedyspneaandincreasecardiopulmonaryfitness.Theeducationalcomponentoftheseprogramscanensurethattherapiesarebeingusedappropriately,increasecompliance,anddecreasehealthcareutilization.Studieshavedemonstratedareductionininflammatorymediatorsinpatientswithasthmawhoareengagedinanexerciseprogram.Focusedbreathingtechniquesarecommonlyusedbypatientswithasthma,yetbenefithasnotbeenclearlyshowninrandomizedcontrolledtrials.Forthepatientswithsevereasthmawhoareunresponsivetomaximummedicaltherapyandhaveevidenceofairwayremodeling,bronchialthermoplastyhasdemonstratedlong-termimprovementinqualityoflifeandreductioninsevereexacerbationsandhealthcareutilization.Recentairwaybiopsystudieshavedemonstratedbronchialthermoplasty'sdisease-modifyingeffectonsmoothmuscle,inflammatorymediators,andbronchialnerveendings.Thesenonpharmacologictherapiesarecomplementarytocurrentguideline-basedtreatment,includingtheuseofbiologicmodifiers,forsevereasthma.Author：HallChase

NiciLindaSource：

JAllergyClinImmunolPract