第四章 神经症

第九章神经症及癔症Neurosis

神经症共同特征：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状主要表现为脑功能失调、焦虑、强迫或疑病症状等精神症状，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性病变；患者无精神病症状，对疾病有相当的自知力，有求治要求；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；病程大多持续迁延。第一节概述第二节神经症的病因与发病机制一、病因神经症的病因是多源性的，至今仍无定论。目前，比较一致的看法是，外在的精神应激因素与内在的素质因素是神经症发生的必不可少的原因，两者缺一不可。（一）精神应激因素长期以来，神经症被认为是一类主要与社会心理应激因素有关的精神障碍。一方面可能是遭受精神事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到”不满“，对生活事件更易感，或者是个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活产生更多的冲突与应激。（二）素质因素一般认为，患者的个性特征首先决定着患精神症的难易程度。其次，不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向。

二、发病的心理学机制神经症作为一组精神障碍，临床表现比较复杂，其发病机制至今尚无公认一致的解释。本节重点介绍神经症的心理学发病机制。（一）精神分析的神经症理论精神分析学说由奥地利精神病学家弗络伊德(S.Freud,1856-1939)创立。本理论有两个重要部分。其一是把心理活动分为意识、前意识、潜意识三个层次。弗络伊德第二个基本理论是把人格分为本我、自我、超我三个部分。焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。（二）行为主义的神经症理论行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激-反射的结果，病态的行为反应也是通过条件反射而形成的，神经症的产生就是如此。（三）认知心理学的精神笙理论正常的认知方式产生正常的情绪反应，异常的认知则产生异常的情绪反应（如抑郁症、焦虑症）。认知心理学认为，由于精神症患者有特殊的易感素质，因此常常做出不现实的估计与认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一定限度与频度，便出现疾病。所以，认知心理治疗重在分析与改变病人这些错误的认知方式。（四）人本主义心理学的神经症理论临床所见的神经症，究其本源，都不过是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已。神经症的心理治疗也就是要求治疗师从完全平等的伙伴关系出发，和患者一道创造一种有益的、合理的气氛，通过真诚的理解、尊重来帮助病人恢复真实的自我，释放自我实现潜能，是已趋混乱迷惘的心理活动恢复和谐与理性。（五）森田的神经质理论森田认为，神经质症就是一种神经系统过分敏感的倾向，其神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物，其共同特点是内向性与疑病倾向（基调）。森田疗法的主要原理就在于采用”顺起自然，为所应当“的方法，来致力改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥病人生的欲望来战胜疾病。第三节神经症的临床表现

一、脑功能失调症状（一）精神易兴奋主要表现为三个特点：第一，在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其发生在睡眠阶段。第二个特点是不随意注意增强。第三个特点是患者感受阈值降低。（二）精神易疲劳精神易疲劳主要表现为能量不足、精力下降，工作稍久就觉的疲惫不堪，严重者一动脑筋就感到疲劳，注意力很难集中且不能持久，故思考问题十分困难。

二、情绪症状（一）焦虑焦虑是正常人在对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪，如面临重大的抉择或考试。则是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调。焦虑在临床上表现为两种形式，一是持续性的，二是发作性的。后者又称为惊恐发作，表现为一种极端的焦虑状态，伴窒息感、濒死感和自我失控感。焦虑情绪是焦虑症的主要症状，也常见于其他神经症。（二）恐惧恐惧是一种正常的保护性情绪反应。恐惧症状则特指病人对某种客观刺激产生的一种不合理的恐惧，而且患者明知这种情绪的出现是荒堂的、不必要的，却不能摆脱。（三）易激惹易激惹是一类负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨等。（四）抑郁抑郁是一种不愉快的情绪体验，可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望自杀，核心症状是丧失感，如兴趣、动机、生活的绝望、自我价值、自信心、欲望等，均可不同程度地下降或丧失。

三、强迫症状强迫症状是指一种观念、冲动或反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦。（一）强迫观念强迫观念多表现为同一意念的反复联想，患者明知多余，但欲罢不能。强迫性对立思维，即感知到某一概念时便同时产生一个与对立的概念。（二）强迫意向强迫意向，即一种尚未付诸行动的强迫性冲动，使病人感到一种强有力的内在驱使。（三）强迫行为强迫行为较为常见的表现有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计熟及强迫性仪式动作等。

四、疑病症状疑病症状是指对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注，以致怀疑患了某种躯体疾病或精神疾病而与实际健康状况并不相符；且求医的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者疑病观念，因此到处反复求医。典型疑病观念常见于疑病症。严格说，各种神经症都有不同程度的疑病色彩。应该注意的是，如果疑病是一种妄想，则不属于神经症的范围，多见于精神性状态，如精神分裂症。五、躯体不适症状神经症患者可有多个系统的躯体不适症状，为此就医于医科，均查不到器质性证据，其中最常见的为慢性疼痛、头昏、自主神经紊乱引起的各系统症状等。（一）慢性疼痛慢性疼痛是临床常见症状，在神经症患者者中更为普遍。神经症性的疼痛，一以头颈部为最多见，其次是腰背、四肢，呈持续性或波动性。疼痛发生的频率与患者的心理压力及其他神经症症状有关。（二）头昏头昏是神经症常见的主诉之一，是一个较为模糊的概念，至今尚无统一的定义。头昏实际上是多种症状的综合性描述，它是神经症的常见症状，但并不是神经症的特征症状。（三）自主神经症状群自主神经的功能主要是调节内脏器官活动，使其能够适应机体及变化的需要。当罹患神经症时，大脑皮层、自主神经系统及内分泌均可能出现功能障碍，表现出许多躯体症状。

六、睡眠障碍睡眠障碍在神经症患者中极为普遍，其中失眠是睡眠障碍中最常见的形式，主要表现为睡眠时间短或睡眠质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验。第四节神经症的诊断与治疗（一）诊断以下为CCMD-3有关神经症总的诊断标准：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病长受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，并与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合症。

1.症状标准至少有下列一项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。

2.严重标准社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

3.病程标准符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。

4.排除标准排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。

（二）鉴别诊断神经症的症状在精神症状中特异性最差，因为几乎可以发生于任一种精神疾病甚至一些躯体疾病中，因此在下神经症的诊断之前，必须认真排除器质性与精神性障碍。

1.器质性精神障碍各类器质性精神障碍均可以出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期，但它们有几个特点是神经症不具备的：①生物源性的原因。②脑器质性精神障碍的症状。③精神病性的症状。

2、精神病性障碍和心境障碍精神病性障碍中最常需要鉴别的是精神分裂症。鉴别的要点是，对有神经症症状的患者，要认真寻找有无精神分裂症的症状，尤其是易忽略的阴性症状，如懒散、孤僻、情感变淡漠、意志力下降等；当然，幻觉，妄想等阳性症状的存在更使分裂症的诊断易于确定。3、应急相关障碍：常为重大生活事件所致，病程短暂，少有复发。4、人格障碍：为自幼人格发展偏离常态，没有正常与异常的明显分界。二、神经症的治疗神经症的治疗主要包括药物治疗与心理治疗的联合应用。（一）心理治疗心理治疗方法的选择取决于患者的人格特征、疾病类型以及治疗者对某种心理治疗方法掌握的熟练程度与经验。（二）药物治疗治疗神经症的药物种类较多，如抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等，针对不同的亚型可以选用不同药物。

一、恐惧症恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。

【临床表现】1.场所恐惧症又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60%。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的场所等。

2.社交恐惧症主要特点是害怕被人注视。

3.单一恐惧症指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。第四节神经症的常见类型

【诊断与鉴别诊断】

恐惧症以对特殊物体或情境的不合情理的恐惧，以及主动回避恐惧对象为特征，颇具特殊性，一般诊断不难。需与正常人的恐惧和下列疾病相鉴别：

1.焦虑症恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，为减轻焦虑伴有回避反应；而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，且可持续存在。

2.强迫症强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。

3.疑病症疾病恐惧的患者可能与疑病症相似，但疑病症的恐惧情绪一般不突出，而且总认为自己的怀疑和担忧是合理的，因而对医师持怀疑态度；恐惧症所害怕的对象是外在的，并且认为这种恐惧不合理，只是无法摆脱，故求助于医师以解脱困境。

4.颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。【治疗】1.行为疗法行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法和暴露冲击疗法效果良好。其基本原则不外乎两方面：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系，二是对抗回避反应。

2.药物治疗三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑和抑郁症状。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）类，如吗氯贝胺等对社交恐惧有一定效果。SSRIs类的氟西汀、氟伏沙明和舍曲林也可部分缓解恐惧症状。苯二氮卓类与心得安也因可缓解病人的焦虑而有效，尤其是可增强病人接受行为治疗的信心。二、焦虑症焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。

【临床表现】1.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，表现有精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度提高等。伴自主神经功能紊乱症状。

2.惊恐障碍又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。一般历时5~20分钟，很少超过1个小时。

【诊断与鉴别诊断】1.诊断根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的，继发于躯体疾病的其他精神障碍如妄想、抑郁、强迫等，均不能诊断为焦虑症。2.鉴别诊断（1）躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑症状。临床上对初诊、年龄大、无心理应激因素、病前个体素质良好的患者，要高度警惕焦虑是否继发于躯体疾病。（2）药源性焦虑：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。（3）精神疾病所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴发焦虑或惊恐发作。

【治疗】1.心理治疗最常用于焦虑患者的是认知治疗、行为治疗或认知-行为治疗等心理治疗方法。

2.药物治疗（1）苯二氮卓类：长程作用药包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等；中程作用药包括阿普唑伦、去甲羟西泮、氯羟西泮等；短程药包括三唑伦等。一般来说，发作性焦虑选用短程作用药物；持续性焦虑则多选用中、长程作用药物；入睡困难者一般选用短、中程作用药物，易惊醒或早醒者，选用中、长程作用药。临床应用一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量，维持2~6周后逐渐停药，停药过程不应短于2周，以防症状反跳。（2）β-肾上腺素能受体阻滞剂：最常用为心得安。一般与苯二氮卓类药物合用。常用量10mg~30mg/次，每天3次。有哮喘者禁用。（3）其他药物：抗抑郁剂、芳香族哌嗪类抗焦虑药如丁螺环酮，因无依赖性，也常用于焦虑症的治疗。缺点是起效慢，治疗初期一般合用苯二氮卓类药物。四、强迫症强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症，强迫症的预后部分患者能在一年内缓解。病情超过一年者通常是持续波动的病程，可达数年，强迫症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差.【临床表现】

本病通常在青少年发病，也有起病于童年期者。多数为缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。1、强迫观念：强迫思想；强迫性穷思竭虑；强迫怀疑；强迫联想；强迫回忆；强迫意向。2、强迫行为和动作：强迫检查；强迫洗涤；强迫性仪式动作；强迫询问；强迫缓慢。【诊断与鉴别诊断】1.精神分裂症精神分裂症可出现强迫症状，但往往不为强迫症状苦恼，无治疗要求。最主要的特点是分裂症患者具有精神分裂症的阴性或阳性症状。

2.抑郁症鉴别主要是识别哪些症状是原发性的，并伴有哪些主要临床症状。

3.恐惧症和焦虑症确定原发症状是鉴别的关键。恐惧症的对象来自于客观现实；有洁癖的强迫症患者也可有回避行为，但强迫观念和行为常起源于患者的主观体验，其回避与强迫怀疑和强迫担心有关。

4.脑器质性精神障碍中枢神经系统的器质性病变，特别是基底节病变，可出现强迫症状。此时主要根据有无神经系统病史和体征及相关辅助检查进行鉴别。【治疗】1.心理治疗目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的应激方法，增强自信，已减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不完美感。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。

2.药物治疗主要采用三环类药物，以氯米帕明最为常用。每日用量为150mg~300mg，分2次服。一般2~3周开始显效，一定要从小剂量开始。。此外，对强迫症状伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物，如氯硝西泮；对难治性强迫症，可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂，可能会取得一定疗效。五、躯体形式障碍躯体形式障碍的主要特征是病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证.

躯体形式障碍包括躯体化障碍、疑病障碍、未分化的躯体形式障碍、躯体形式的疼痛障碍等.

疑病障碍又称疑病症，在神经症中相对少见，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。一般认为，有明显的精神诱发因素、急性起病者预后良好。若起病缓慢，病程持续2年以上，呈慢性迁延者，预后较差。诊断主要根据临床特征，病程上躯体形式障碍要求至少2年、未分化的躯体形式障碍和躯体形式的疼痛障碍要求至少半年以上。另外，还要考虑病前个性特征。疑病障碍也可见于其他精神障碍，应注意鉴别：①抑郁症。②精神分裂症。③其他神经症.

药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪。可用苯二氮卓类、三环类抗抑郁剂、SSRIs以及对症处理的镇痛药、镇静药等。心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。目前常用的心理治疗有精神分析、行为治疗与认知治疗等.六、神经衰弱神经衰弱是1869年美国神经病学家G.Beard提出的。他当时认为神经衰弱是一种原因不明的器质性障碍，主要表现为疲劳、头痛、食欲差以及其他70多个各种各样的躯体和心身症状，其中核心症状是疲劳.【临床表现】1.脑功能衰弱的症状是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与疲劳。易兴奋主要表现为联想与回忆增多且杂乱，思维内容倾向于兜圈子重复，杂乱无意义，使人感到苦恼。精神易疲劳作为Beard神经衰弱概念中的核心症状，至今仍是神经衰弱病人的主要特征。神经衰弱病人的疲劳是一中脑功能调节系统功能紊乱所致的疲劳，由于常常伴有情绪症状，有学者称之为情绪性疲劳。它有几个特点：①疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张，甚至苦闷、压抑感；②疲劳常有情境性；③疲劳常有弥散性；④疲劳不伴有欲望与动机的减退；⑤以精神疲劳为主。

2.情绪症状神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张。一般认为这些情绪症状必须具备下述三个特点才算病态：①病人感到痛苦而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称.3.心理生理症状神经衰弱病人常常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能的障碍，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛.

【诊断与鉴别诊断】

根据神经衰弱的临床表现，做出诊断并不困难。但由于神经衰弱症状的特异性差，几乎可见于所有的精神疾病与许多躯体疾病，一般来说，按照等级诊断的原则，只有排除其他神经症的诊断，方能诊断本症。

1.恶劣心境障碍恶劣心境障碍又称抑郁性神经症，是一种以持久的（病程至少2年）心境低落为特征的疾病。恶劣心境障碍的症状常伴有焦虑、疲劳、躯体不适感和睡眠障碍，随生活中的心理冲突而波动。重点鉴别点是有无抑郁心境。确无抑郁心境或抑郁很轻或不持久，则考虑神经衰弱的诊断。

2.焦虑症焦虑症的紧张性头痛与失眠易被误诊为神经衰弱。鉴别之处是：神经衰弱最基本的特征是脑力活动减弱、注意力不集中、记忆力差、易兴奋又易疲劳，情绪症状多为烦恼与紧张，焦虑少见或程度很轻；而焦虑症突出的是焦虑体验，即一种缺乏明确对象和具体内容的忐忑不安。

3.CFS神经衰弱的主要表现为慢性疲劳。CFS主要是指患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解。【治疗】1.心理治疗促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效果。放松疗法：神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛，失眠等。各种放松疗法，包括气功、瑜珈术、生物反馈训练，均可使患者放松、缓解紧张，有一定的效果.

2.药物治疗药物治疗一般根据患者症状的特点选择抗焦虑剂为主；如果疲劳症状明显，则以振奋剂和促脑代谢剂为主，或者白天给患者服振奋剂，晚上用安定剂以调节紊乱的生物节律.3.其他体育锻炼，工娱疗法，到风光秀丽之处旅游，疗养，也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态的好办法，对于缓解病人的精神压力与紧张有些效果。第五节癔症癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我按时等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为感觉障碍，运动障碍或意识改变状态等，而诱发相应的器质性基础。症状具有做作，夸张或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也由暗示消失,有反复发作的倾向.

一般认为癔症的预后较好，60％~80％的患者可在一年内自发缓解.[临床表现]

多数在精神因素的促发下急性起病,并迅速发展到严重阶段.临床表现复杂多样,归纳起来可分为下述三类.(一)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是癔症较常见的表现形式，包括意识障碍，情感爆发,癔症性痴呆，癔症性遗忘,癔症性精神病等.1.意识障碍癔症患者的意识障碍包括对周围环境意识和自我意识障碍.2.情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，有哭有笑,捶胸顿足,吵闹不安，有的自伤,伤人，毁物,有明显的发泄情绪的特征.3.癔症性痴呆为假性痴呆的一种.表现为对简单的问题给予进似回答者,称Ganser综合症;表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆.4.癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘,其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件,而那一段事情往往与精神创伤有关。5.癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式.通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周,缓解后无遗留症状.

(二)癔症性躯体障碍又称转换性障碍,表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害.1.运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛\肢体瘫痪、行走不能等。无神经系统损害的体症,但病程持久者可有废用性肌萎缩.部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。2.感觉障碍包括感觉过敏,感觉缺失,感觉异常，癔症性失明与管视,癔症性失聪等.(三)癔症的特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式.都发生在共同生活.经历和观念基本相似的人群中.[诊断与鉴别诊断]【诊断】1、有心理社会因素为诱因.2、有下述表现之一者:

癔症性遗忘;癔症性漫游;癔症性双重或多重人格;癔症性精神病;癔症性运动和感觉障碍;其它癔症形式.3、症状妨碍社会功能4、有充分依据排除器质性病变和其他精神病。【鉴别诊断】诊断时应十分慎重,应它可模拟许多疾病的症状,故必须在充分了解癔症的病因,症状特点、病情经过的基础上,经详细的体格检查，神经系统检查及必要的实验室检查，全面分析后才能作出诊断.常需与下列疾病作鉴别:1.癫痫大发作癫痫大发作十意识完全丧