2023年口腔执业医师资格考试高分通关题库大全（8000题）-第9部分（800题）

PAGEPAGE12023年口腔执业医师资格考试高分通关题库大全（8000题）-第9部分（800题）一、单选题1.口腔癌致病因素中不属于不良生活习惯的是A、嚼槟榔B、营养缺乏C、吸烟D、嚼烟草E、饮酒答案：B2.预防口腔癌不需定期检查的对象是A、40岁以上每天吸烟20支以上者B、维生素缺乏者C、口腔黏膜有异常白色或红色斑块者D、有烟酒嗜好而口腔内有白斑者E、长期嚼槟榔者答案：B3.在科室预防交叉感染的讨论会上，大家查找工作中的问题，小马提出使用次氯酸钠消毒液时，张主任正确的回答是A、定期配制B、每天配制C、每3天配制D、随用随配E、每周配制答案：B4.灭菌前清洁措施包括A、高压蒸汽灭菌B、手擦洗器械C、A+B+DD、去除清洁剂E、超声波清洁答案：C5.在1999年的新分类法中用"慢性牙周炎"取代下列哪种类型牙周炎A、青少年牙周炎B、侵袭性牙周炎C、坏死性牙周炎D、成人牙周炎E、早发性牙周炎答案：D6.口腔癌的危险因素不包括A、HPVB、长期光照C、梅毒D、吸烟饮酒E、嚼口香糖答案：E7.口腔预防教研室集体备课时，李老师提到口腔预防医学开始发展的时间是A、18世纪末B、20世纪中期C、19世纪初D、19世纪末E、20世纪初答案：B8.口腔医疗保健中易感染的疾病有A、结核B、HIV感染与AIDS病C、乙型肝炎D、以上都易感染E、梅毒答案：D9.口腔癌的致病因素包括A、光辐射B、不良生活方式C、核辐射D、以上全是E、生物因素如细菌，病毒等答案：D10.某市12岁学生的龋均是1.5，按照WHO评价标准，该市龋病的流行程度属于哪个水平A、很低B、低C、中D、高E、很高答案：B11.关于幼儿园开展含氟牙膏集体刷牙的项目是否可行，正确的意见是A、幼儿园儿童不能用含氟牙膏B、不存在儿童摄氟过量问题C、可以隔一天用一次D、容易造成儿童摄氟过量E、老师控制用量监督刷牙答案：E12.检查了5名老年人的100颗牙齿，发现50个牙面有牙龈退缩，其中患根龋的牙面10个，因根龋充填的牙面10个，这5名老人的根龋指数是A、4B、20%C、30%D、40%E、50%答案：D13.进行窝沟封闭时为达到理想的黏结效果，乳牙酸蚀时间是A、10sB、30sC、60sD、2minE、5min答案：C解析：窝沟封闭的操作在牙面清洁之后的步骤是酸蚀，酸蚀剂用30％～40％的磷酸液，酸蚀时间为恒牙20～30s，乳牙60s，所以C正确，酸蚀时间过短会使树脂与釉质黏结不牢，所以A、B不选。酸蚀时间过长会引起牙本质暴露而疼痛不适，所以D、E不选。故选C。考点：窝沟封闭乳牙酸蚀时间14.口腔预防教研室集体备课时，李老师提到与临床工作中诊断步骤相对应的口腔预防工作步骤是A、制订计划B、评价C、资金筹划D、健康调查E、资料分析答案：E15.从口腔临床交叉感染的病原学考虑。最危险而又最典型的感染是A、细菌感染B、病毒感染C、真菌感染D、原虫感染E、以上全都是答案：B解析：由于口腔科临床操作特点是离不开唾液和血液沾染，艾滋病和乙肝的感染危险最大，因此病毒感染是最危险又最典型的感染，故B正确。考点：口腔科临床交叉感染16.口腔预防教研室集体备课时，李老师提到研究和规划口腔预防保健工作所需的调查资料应是A、当年的B、去年的C、近5年的D、近10年的E、专门为此做调查答案：C17.口腔器材灭菌方法中。安全系数最大的是A、化学蒸汽压力灭菌法B、高压蒸汽灭菌法C、化学熏蒸灭菌法D、玻璃球／盐灭菌法E、干热灭菌法答案：B解析：高温压力蒸汽灭菌是目前口腔器械灭菌最有效的方法，通过高温高压的蒸汽作为热传递媒介，达到所消毒的器械的各个部位，杀灭包括病毒和芽孢在内的病原微生物，所以B正确。考点：口腔器材灭菌方法优缺点18.口腔预防教研室集体备课时，李老师提到疾病的防治措施制定后，为了考核其效果，评估方法往往需用A、流行病学调查B、分析流行病学研究C、实验流行病学方法D、常规资料分析E、致病因子分析答案：C19.口腔预防教研室集体备课时，对于试验人群的选择，李老师指出有两条原则要遵循，它们是A、易于观察到效果，可控性好B、易于观察到效果，依从性好C、就近选择，需要志愿者D、选择适应证，志愿参加E、以学生为主，选择适应证答案：B20.口腔预防教研室集体备课时，李老师指出龋病流行病学中的时间分布应是70年代后A、发达国家生活水平高，龋均下降B、发达国家龋均、患龋率逐步下降C、发展中国家生活水平低，龋均上升D、发达国家患龋水平下降，发展中国家则上升E、发达国家生活水平和患龋水平都上升答案：D21.口腔预防教研室集体备课时，李老师指出龋病流行病学中的影响龋病流行的因素主要是A、地区分布和时间分布B、年龄性别与民族差异C、不同国家和城乡区别D、摄氟量与饮食习惯E、口腔卫生习惯答案：D22.口腔预防教研室集体备课时，李老师指出用CPI进行牙周病流行病学调查时需用A、牙周刻度探针B、龋齿探针C、普通镰型探针D、WHO推荐的探针E、任何牙科探针答案：D23.口腔预防教研室集体备课时，李老师指出牙周疾病流行病学中的影响流行的因素主要是A、地区分布和时间分布B、年龄性别与民族差异C、不同国家和城乡区别D、摄氟量与饮食习惯E、口腔卫生的好坏答案：E24.口腔预防教研室集体备课时，李老师指出老年人随着年龄的增长，口腔疾病主要增加的是A、根面龋B、牙髓炎C、口干D、牙列不齐E、口吃答案：A25.高温灭菌器的缺点是A、使塑料器械老化B、使玻璃器械破裂C、使碳金属器械腐蚀D、使不锈钢器械腐蚀E、影响刀锋锐利及光泽答案：C解析：本题考查考生对常规灭菌法的掌握情况。各种灭菌方法都有其优势和不足之处，干热灭菌易使塑料器械老化和玻璃器械破裂，会影响刀锋锐利及光泽；高温灭菌可使碳金属器械腐蚀，故答案C正确。26.检测产酸菌产酸能力的龋活性试验是A、DentocultSM试验B、DentocultLB试验C、Cariostat试验D、DentobuffStrip试验E、刃天青纸片法答案：C解析：此题是考查考生对龋病检测方法的掌握情况。以致龋菌及酸性产物为指标检测龋发生危险因素的试验称龋活性试验，题中答案的方法均属于龋活性试验，但各种方法判断龋活性的指标不尽相同，只有Cariostat试验是通过检测牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力来判断龋的活性。27.某老年人牙龈退缩的牙面中未患龋牙面有40个，患根面龋的牙面10个，因根龋充填的牙面10个，该老年人根龋指数为A、20％B、25％C、33％D、37％E、40％答案：C解析：此题要求考生熟悉口腔流行病学中根龋指数的计算方法。根龋指数的计算方法是口腔中的根龋面数(根龋和因根龋而充填)除以牙龈退缩的牙面数再乘以100％。本题未患龋的牙龈退缩牙面有40个，患龋的牙龈退缩牙面(已充填和未充填)有20个，共计60个。用20除以60再乘以100％，该老人根龋指数应该是33％。答案C正确。28.患儿，5岁，右下乳磨牙面龋坏，未有自发痛和叩击痛，医生决定采用ART修复该牙，并告知患儿家长，患儿不能用该牙咀嚼的时间是修复后A、半小时内B、1小时内C、5小时内D、12小时内E、24小时内答案：B解析：ART修复患牙使用的是自固化玻璃离子，需一定时间才能固化，充填治疗后患者1小时内不能用该牙咀嚼。29.每日含漱1次的氟化钠溶液浓度是A、0．5％B、0．2％C、0．1％D、0．02％E、0．05％答案：E解析：本题考查含氟漱口液的浓度。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0．2％氟化钠溶液每周使用1次，0．05％氟化钠溶液每天使用1次。口腔医生必须知道含氟漱口液的使用剂量，正确开出处方。30.6岁儿童，右下第一恒磨牙已经完整萌出，窝沟较深，医生决定对该牙进行封闭，操作过程中，采用含磷酸的凝胶酸蚀后，需要用水枪加压冲洗牙面的时间是A、5秒内即可B、5～9秒C、10～15秒D、20～30秒E、40～60秒答案：D解析：本题考查考生对酸蚀技术的掌握程度。牙面酸蚀后应用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。31.可引起氟骨症的饮水氟浓度是A、3mg／L以上B、4mg／L以上C、5mg／L以上D、6mg／L以上E、8mg／L以上答案：A解析：本题考查慢性氟中毒的氟浓度。在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。多数资料指出，饮水氟浓度达到3mg／L以上可产生氟骨症。32.关于窝沟封闭剂的保留率正确的是A、下颌牙比上颌牙高B、年龄小比年龄大高C、乳牙比恒牙高D、磨牙比前磨牙高E、面比颊舌面高答案：A解析：本题考查窝沟封闭剂的保留率。研究结果表明窝沟封闭的保留率，年龄大的儿童较年龄小的高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，前磨牙较磨牙高，故答案A是正确的。33.窝沟封闭时乳牙酸蚀的时间最好为A、20秒B、30秒C、40秒D、50秒E、60秒答案：E解析：本题考核知识点是窝沟封闭时乳牙、恒牙酸蚀的不同时间。由于乳牙含有机质较恒牙多，窝沟封闭时酸蚀的时间要比恒牙时间长一些，最好为60秒，这样的酸蚀效果比较好。34.关于牙膏摩擦剂的描述中不正确的说法是A、摩擦剂是洁牙剂中含量最多的成分(为20％～60％)B、用以加强洁牙剂的摩擦作用、去污及磨光牙面C、摩擦剂要有一定摩擦作用，但又不损伤牙组织D、常用的摩擦剂有碳酸钙、磷酸氢钙、氢氧化铝等E、摩擦剂内含酸性物质，有利于去污和磨光答案：E解析：此题考核的是牙膏摩擦剂的作用和性质。牙膏摩擦剂的作用、性质和种类包括了A、B、C和D项而没有E项。牙膏不可能利用酸性物质来增加摩擦剂的作用而使牙齿受到损害。35.对于牙刷的保护错误的做法是A、使用后用清水冲洗干净B、甩干刷毛上的水分C、将牙刷头向上放入漱口杯中D、洗净后的牙刷须放人密闭的牙刷盒内E、牙刷毛卷曲了应及时更换答案：D解析：此题要求考生掌握保护牙刷的正确方法。清洗甩干、通风干燥和及时更换等做法都是保护牙刷的正确方法。答案D中将牙刷洗干净是正确的，但放人密闭的牙刷盒内则牙刷毛极易孳生致病微生物，是错误的做法，因此正确答案是D。36.在为社区居民进行刷牙指导时，口腔医师指出应使用保健牙刷，并告诉人们A、磨圆的刷毛端比平切刷毛端对牙龈损伤更小B、尼龙丝刷毛遇高温不易卷曲C、天然鬃毛容易干燥、耐磨损D、刷牙后应将刷头向下放在口杯中E、空气干燥法是清除牙刷细菌最完善的方法答案：A解析：此题要求考生掌握保健牙刷的特点和保管方法。在这些答案中，答案A、B、C涉及保健牙刷的特点，但答案B和C显然都是错误的。答案D和E涉及牙刷的保管，正确的保管方法应该是牙刷头向上放置，空气干燥法并不是清除牙刷细菌最完善的方法。因此只有答案A正确。37.对1年前做过口腔检查的200名干部进行口腔健康检查时，发现又有20名干部新发生龋，描述这种新发龋情况的指标是A、龋均B、患龋率C、发病率D、构成比E、充填率答案：C解析：此题要求考生掌握各种龋病流行病学指标的应用。在本题中衡量人群患龋病多少的指标只有患龋率和发病率，龋均用于衡量人群患龋病的严重程度，充填率衡量人群患龋后接受口腔治疗的情况，而构成比反映龋、失、补的构成比例。而在患龋率和发病率中只有后者反映新发龋的情况。因此答案C正确。38.女童，7岁，右下第一恒磨牙窝洞着色且能卡住探针，疑有龋坏，医生为该儿童选择的防治措施是A、窝沟封闭B、预防性充填C、局部用氟D、ARTE、充填治疗答案：A解析：本题考查窝沟封闭的适应证。主要有：①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针，包含可疑龋；②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。39.综合治疗台表面消毒使用的方法是A、次性纸巾覆盖B、毛巾覆盖C、消毒液擦拭D、塑料布覆盖E、治疗巾覆盖答案：D解析：本题考查牙科设备的消毒处理。综合治疗台表面难以清洁和抗感染，应用消毒液会引起损坏，需考虑使用可处置的屏障，如铝箔、塑料板或塑料布将其覆盖。40.。对口腔健康教育不正确的看法是A、口腔预防保健项目B、口腔公共卫生的基础C、传递科学信息的途径D、I争取领导支持的方法E、提高健康意识的措施答案：A解析：本题考核知识点是口腔健康教育的基本概念。口腔健康教育可以是口腔预防保健的基础、途径、方法和措施，可以是口腔预防保健项目的组成部分，但其本身不能单独成为口腔预防保健项目。41.一项为期6年的小学生龋病变化情况的研究，计划每年对学生进行一次口腔健康检查。该研究方法属于A、现况调查B、群组研究C、常规资料分析D、纵向研究E、现场实验答案：D解析：此题要求考生熟悉口腔流行病学的调查方法。本题虽然计划每年都对小学生进行口腔健康检查，用的都是现况调查的方法，但连续6年就是一项纵向研究，用于观察这些学生的龋病患病趋势。因此只有答案D正确。42.某地区卫生局对各医院口腔科近3年儿童牙外伤病历进行分析，以找出牙外伤最主要的原因。这种研究方法是A、横断面研究B、历史常规资料分析C、群组研究D、病例-对照研究E、实验研究答案：B解析：此题要求考生熟悉口腔流行病学的研究方法即描述性研究、分析性研究和实验研究，了解各项研究的分析特点和用途。本题通过对各医院口腔科近3年牙外伤病历进行分析，这是一种从现在分析以前资料的方法，这种回顾性研究只出现在两种情况时，一种是病例一对照研究，另一种是历史常规资料分析。而病例一对照研究需要设立病例组和对照组，历史常规资料分析则只从病历资料中分析即可。所以答案是B。43.酸蚀过程中错误的操作是A、用细毛刷蘸酸蚀剂放在要封闭的牙面上B、酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶C、酸蚀面积一般为牙尖斜面2／3D、恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒E、酸蚀过程中需擦拭酸蚀牙面答案：E解析：此题要求考生正确掌握窝沟封闭的临床操作步骤和注意事项。A、B、C和D选项都是酸蚀操作过程中的正确步骤。而E是酸蚀过程中应注意的事项和应避免的错误，因为擦拭酸蚀牙面容易破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。44.在社区旁听口腔健康教育课时，王教授注意到牙防所高大夫对初级口腔保健内容的一个不正确的提法是A、提高自我口腔保健意识B、提供高质量的义齿修复C、妇幼口腔卫生保健D、定期口腔健康检查E、营养与饮食指导答案：B解析：考核知识点是初级口腔保健内容。提供高质量的义齿修复选项是三级口腔保健的内容而不是初级口腔保健的内容。45.在院内感染检查中，专家组建议：牙科诊所进行牙科设备消毒时，吸唾装置、电源开关等可考虑使用A、消毒液擦拭B、毛巾覆盖C、纱布覆盖D、塑料布覆盖E、治疗巾覆盖答案：D解析：考核知识点是口腔保健中的感染与控制内容。在设备消毒一节提到综合治疗台、牙科用椅和家具、老式牙科设备的表面，电源开关、吸唾装置，水气外接管等外表面难以清洁和抗感染，而且应用消毒溶液会引起损坏。这样，可考虑使用可处置的屏障，如铝箔、塑料板、塑料袋或塑料布等将其覆盖。46.小兰由妈妈带着到牙防所做窝沟封闭，经检查后大夫告诉她小兰的六龄齿可以暂不做窝沟封闭，注意养成良好的口腔卫生习惯。因为小兰A、六龄齿均已患龋B、牙列正畸后再做C、窝沟不深自洁好D、全口牙列无龋坏E、充填龋齿后再做答案：C解析：考核知识点是窝沟封闭的适应证。医生诊断小兰的六龄齿不用做窝沟封闭最好的解释是C，其余选项都不符合。47.WHO的2010年的口腔健康目标中65岁及以上的老年人无牙颌率A、＜1%B、＜2%C、＜5%D、＜10%E、＜15%答案：C48.WHO的2010年的口腔健康目标中35～44岁成年人无牙颌率A、＜1%B、＜2%C、＜5%D、＜10%E、＜15%答案：B49.饮水加氟适用于龋病高发区和A、水氟＜0.3ppm，氟牙症指数＜0.2B、水氟＜0.4ppm，氟牙症指数＜0.3C、水氟＜0.2ppm，氟牙症指数＜0.1D、水氟＜0.4ppm，氟牙症指数＜0.2E、水氟＜0.3ppm，氟牙症指数＜0.3答案：D50.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A:日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B:烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状A、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常B、长骨X线检查异常及骨骼畸形C、血25(OD、D3与1，25(OE、2D3水平下降答案：E解析：考查知识点：维生素D代谢及维生素D缺乏性佝偻病发病机制。维生素D是一种脂溶性维生素，有D2和D3两种。它们在体内需要经过一系列代谢过程才能转变为活性维生素D。经肝脏25-羟化酶作用形成25(OH)D3，再经肾脏1-羟化酶作用形成活性1，25(OH)2D3。当维生素D摄入不足或日照不足，患各种慢性消化道、肝、肾疾病等均可影响维生素D的吸收与代谢。活性维生素D缺乏导致钙、磷肠道吸收减少，使血钙、血磷下降。血钙下降导致继发性甲状旁腺功能亢进症，动员骨钙增加，以维持血钙在正常或接近正常水平。与此同时磷释放及排出增加，血磷降低，钙磷沉积下降，致使骨样组织钙化过程发生障碍，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶增加，继而产生一系列骨骼改变。疾病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、夜惊等。此时血生化轻微改变，骨骼X线无明显变化。随病情进展，逐渐出现骨骼改变，如方颅、颅骨软化、肋骨串珠、手脚镯，严重者下肢骨骼畸形，血生化及骨X线均呈典型改变。这些变化实质都是由于活性1,25(OH)2D3缺乏所致，因此答案E是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标。51.男，65岁。腹泻5天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。测血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时正确的诊断是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症答案：B解析：该患者腹泻5天又伴呕吐，有明显逐渐的消化液丧失，未及时治疗，故形成低渗性缺水。现测得血钠为130mmol/L，已低于正常值，证明有近中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。52.男，12岁。自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是A、淋巴结化脓性感染B、甲状腺峡部腺癌C、甲状舌管囊肿感染D、鳃裂囊肿感染E、舌下腺肿瘤答案：C解析：颈部肿块临床上十分常见，需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看，其特点有：幼时发生颈前部肿物，位于舌骨体以下，长期无症状，近来增大、有肿痛，说明发生了继发感染，经皮肤破出、不愈合、流白色液体，应是先天性的甲状舌管囊肿，因其与舌根盲孔相通，唾液流入发生化脓性感染，前面仅为皮肤，极易烂穿，内容物似唾液样流出成为瘘管，经久不愈。可排除其他化脓性病灶，其位置可以排除鳃裂囊肿（都在颈侧面）、甲状腺峡部肿瘤（在甲状软骨以下）和舌下腺肿瘤（在口底）。一旦破烂成瘘，伤口便不能自愈，一直流唾液，十分不便，必须手术治疗。53.女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体格检查：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：D解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳、胰岛素不规律治疗是发生糖尿病急性并发症的基础，如果血糖控制稳定、规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。54.脑出血后出现明显脑水肿的天数是A、15～17天B、12～14天C、9～11天D、6～8天E、3～5天答案：E解析：脑出血是一种十分危重的疾病，其致病原因主要是颅内血肿及继发出现的脑水肿。所以考生必须熟知脑出血后脑水肿最明显的时间，以便积极处理。一般地，脑出血后第2天即开始出现脑水肿，3～5天明显。因此E为标准答案，其余为迷惑性答案。55.有关铁的描述，正确的是A、食物中的铁以二价铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、转铁蛋白结合的铁为二价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁答案：B解析：本题是一道关于铁的代谢的试题。有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁，因此正确答案是B。56.有关支气管哮喘临床表现的描述不正确的是A、发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状B、症状常在夜间及凌晨发作和加重C、只有用支气管舒张药后症状方可缓解D、运动性哮喘多在运动时发作E、重度哮喘患者可出现奇脉答案：C解析：本题属临床思维判断题，为中等难度，考查考生对支气管哮喘临床表现的理解。①哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，可造成可逆的气流受限，因此其临床表现可呈发作性改变，多于夜间及凌晨发作及加重，而运动性哮喘则多在运动时发作，故A、B、D均为正确答案，可排除；②重度哮喘患者由于严重缺氧，可出现奇脉，因此E选项亦可排除；③由于哮喘是一种可逆的气流受限疾病，用支气管舒张药后可缓解，但仍有部分患者可自行缓解，如脱离过敏源等，因此C选项不能完全表达哮喘症状的特点，故C选项为正确答案。57.以下肾脏疾病会出现无菌性白细胞尿的是A、IgA肾病B、系统性红斑狼疮肾炎C、膜性肾病D、过敏性紫癜性肾炎E、微小病变答案：B解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有系统性红斑狼疮肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是系统性红斑狼疮肾炎的活动性指标之一。58.一种虚幻的知觉体验是A、非真实感B、错觉C、幻觉D、虚构E、人格解体答案：C解析：此试题是理解判断题，考查考生对幻觉概念的理解。虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。在备选答案中，非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍；人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力；虚构是一种记忆障碍。在备选答案中，属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，只是对事物的感知出现了错误。而幻觉是指患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。因此，正确答案应为C。59.临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为A、观察力B、理解力C、想象力D、自制力E、自知力答案：E解析：此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟水平高，自制力强；心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。因此，正确答案应为E。60.艾滋病患者最常见的机会性感染是A、脑弓形虫病B、口腔毛状白斑C、隐球菌脑膜炎D、肺孢子菌肺炎E、口腔和食管念珠菌病答案：D解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子菌肺炎。61.女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20*109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%；大便镜检：WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的诊断为A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎答案：C解析：此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾，诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能。②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重。③体检有发热，脐周压痛(+)。④实验室检查：血WBC20*109/L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；大便镜检：WBC100/HP,RBC12/HP，符合细菌性痢疾的诊断标准。62.休克代偿期的临床表现是A、血压正常、脉细速、脉压正常B、血压稍低、脉快、脉压缩小C、血压稍低、脉快、脉压正常D、血压稍高、脉快、脉压缩小E、血压稍高、脉无变化、脉压缩小答案：D解析：休克一般分为代偿期与抑制期，代偿期属轻度休克，发生在早期，失血量在800ml以下，有效循环血容量显著减少，脉压缩小，但机体通过内脏等小血管收缩、微循环动静脉间短路开放，使外周阻力及回心血量增加、脉搏增快、血压稍升高，引起代偿作用，症状较轻、尿量不减，及时救治可迅速恢复。63.女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0*109/L，血小板140*109/1，骨髓象：粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选方法为A、肌注维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸答案：B解析：这是一道诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B12和口服叶酸用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L，所以不需要输血治疗。64.男，45岁。干部。有高血压病史5年，一直用卡托普利降压治疗，血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用卡托普利，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超+心功能D、肺功能+激发试验E、胸部高分辨CT答案：D解析：本题属临床思维判断题，有一定难度。考查考生对支气管哮喘诊断辅助检杏思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心衰竭的表现，故首先可将答案C排除。在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除，故B、E答案可排除。患者病史中有曾查血支原体阳性，虽然具体情况不是很详细，但病程中用阿奇霉素治疗过仍未见效，故A答案可排除。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故D答案为正确答案。65.成人甲状腺的正常重量是A、10gB、20gC、30gD、40gE、50g答案：C解析：甲状腺是人体内最大的内分泌器官，一般成人的甲状腺重约30g。如果甲状腺超重、明显增大即为甲状腺疾病，可为功能性的甲亢与器质性的甲状腺肿，如甲状腺萎缩可为甲状腺功能减退症（简称甲减）。其重量可由放射性核素扫描测出。66.最符合肝硬化腹水改变的是A、腹水比重1.010，细胞总数200*106/L，白细胞分类：N45%、L55%，蛋白定量15g/L,ADA正常B、腹水比重1.022，细胞总数12000*106/L，白细胞分类：N92%、L8%，蛋白定量40g/L，ADA正常C、腹水比重1.014，细胞总数500*106/L，白细胞分类：N80%、L20%，蛋白定量27g/L,ADA正常D、腹水比重1.018，细胞总数800*106/L，白细胞分类：N30%、L70%，蛋白定量30g/L,ADA升高E、腹水比重1.020，细胞总数5000*106/L，白细胞分类：N60%、L40%，蛋白定量35g/L,ADA正常答案：A解析：本题属于解释类试题，考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹水主要分为漏出液和渗出液，两者的鉴别要点如表1-1。

肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项中仅A项完全符合漏出液改变，B项为典型的化脓性腹膜炎改变，D项更符合结核性腹膜炎的腹水改变，C、E项符合渗出液改变，故正确答案为A。67.男，48岁。既往无肝炎病史。1周来出现乏力、食欲缺乏，2日来出现黄疸、神志不清。查体：神志不清，查体不合作，中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（-）、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT500IU/L,TBIL120μmol/L,PTA23%,HBsAg(+)。最可能的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎答案：C解析：患者既往无肝炎病史，1周来出现乏力、食欲缺乏，有黄疸、腹水及意识障碍，实验室检查ALT500IU/L、TBIL120μmol/L、PTA23%。故急性重型肝炎诊断成立。68.男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及牙龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是A、垂体前叶功能减低B、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症C、皮肤黑色素变性D、库欣综合征E、低血压答案：B解析：此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着、特征性颊黏膜和齿龈的色素沉着、掌纹和乳晕颜色加深。69.对肝硬化诊断最有价值的病理改变是A、肝细胞变性和坏死B、肝内纤维组织增生C、肝细胞结节性再生D、胆管非化脓性炎症E、肝内假小叶形成答案：E解析：为记忆性试题，考核对肝硬化病理学诊断价值的理解和记忆。肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生，但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成，故答案为E。70.在我国，引起肝硬化的主要病因是A、肝静脉阻塞综合征B、酒精性肝病C、药物性肝炎D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝病答案：D解析：此题为理解记忆题，考核对肝硬化病因的理解和记忆。肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。71.下列符合下尿路感染临床表现的是A、寒战、高热B、血白细胞明显升高、核左移C、腰痛，肾区叩痛阳性D、尿频、尿急、尿痛E、败血症、感染中毒性休克答案：D解析：考点为泌尿系感染，上、下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。72.低钾血症补钾的原则之一是尿量至少须大于A、60ml/hB、50ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、20ml/h答案：C解析：低血钾临床上十分常见。血钾有重要的生理功能，主要是维持神经肌肉的兴奋性，特别是维持心肌的正常功能，血钾必须稳定在一个相对恒定的范围内，缺钾时补钾必须遵循一些原则，不能太快，而且必须安排得当。其中重要的一条是肾功能尚正常，可排出一定量的尿，通常尿量在40ml/h以上，肾功能正常才可能使过多血钾不致积蓄在血清中，不致发生因补钾所致快速高血钾而诱发心脏骤停的危险。73.男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性大叶性肺炎答案：A解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定的临床经验以及对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。74.对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是A、血常规B、肺功能C、胸部X线检查D、动脉血气分析E、高分辨率胸部CT答案：B解析：本题属理解判断题、难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。①COPD的重要特征是具有不完全可逆的气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案；②COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A；③胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E；④动脉血气分析可作为判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型的依据，但不能作为疾病诊断依据，故可排除D。75.男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，患者体重60kg，其伤后第1个8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为A、2400mlB、2700mlC、3100mlD、3500mlE、4000ml答案：B解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。该患者按公式计算其丢失液体总量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量的一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。76.男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。患者为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是A、焦虑症状B、强迫症状C、强制思维D、恐惧症状E、惊恐发作答案：A解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。题干提供的病例中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病例也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多、飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。77.污染伤口是指A、损伤后，伤口有脓性液B、刀伤8小时后未处理的伤口C、伤口有细菌存在，已发生感染D、伤口有细菌存在，但未发生感染E、伤口分泌物多，伤周红肿答案：D解析：开放性伤口分为三类：清洁伤口、污染伤口和感染伤口。伤口分类与受伤的原因、伤口污染程度、有无感染和就诊时间有关。污染伤口是指伤后8小时内，虽沾染细菌，但还未生长繁殖，没有发生化脓性感染；8小时后则多为感染伤口。78.急性心肌梗死时，以下的血清酶中特异性最高的是A、LDHB、α-HBDHC、SGOTD、GPK-MBE、CPK答案：D解析：本题为记忆题。急性心肌梗死时，CPK-MB特异性最高，因为所列的血清酶中，只有CPK的同工酶CPK-MB来自心肌。心肌梗死时，坏死的心肌释放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。79.下列属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：A解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围内，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。80.女，56岁。右下颌下颈部肿痛5天，伴发热39℃，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是A、扩散至面部B、扩散至上纵隔C、扩散为脓毒症D、引发吞咽困难、呕吐E、引起呼吸困难、窒息答案：E解析：因颈部解剖结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成，颈内压力增高、压迫气管。该患者不能平卧，说明气管已有受压，再加重极易引起呼吸困难、窒息，危及生命。81.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是A、室间隔缺损合并急性心力衰竭B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并支气管扩张症答案：B解析：本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞的临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状的原因。82.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是A、FT3B、FT4C、TT3D、TT4E、sTSH答案：E解析：此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节及对甲状腺功能检查中各项激素测定指标在诊断中的价值的认识和了解。不论甲亢还是甲状腺功能低下，sTSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种原因的甲亢时sTSH降低先于以上指标。83.口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病的标准为A、葡萄糖负荷后1h血糖≥7.8mmol/LB、葡萄糖负荷后1h血糖≥11.1mmol/LC、葡萄糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/LD、葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/LE、葡萄糖负荷后3h血糖≥7.8mmol/L答案：D解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照中国糖尿病协会对糖尿病的诊断标准，目前采用的口服糖耐量试验诊断糖尿病的标准是2h≥11.1mmol/L。84.慢性粒细胞性白血病可见A、骨髓细胞内可见Auer小体

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C、Ph染色体阳性

D、糖原染色阳性

E、非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制答案：C解析：本题3和题4：这两题是测试考生对慢性粒细胞性白血病和类白血病样反应等的实验室检查点的掌握.况。慢性粒细胞性白血病可见Ph染色体阳性；类白血病反应可见性粒细胞碱性酸酯积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和核细胞性白血病MDS-RAEB-T型；糖原阳性见于急性淋巴细胞性白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞性白血病。85.类白血病样反应可见A、骨髓细胞内可见Auer小体

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C、Ph染色体阳性

D、糖原染色阳性

E、非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制答案：B解析：本题3和题4：这两题是测试考生对慢性粒细胞性白血病和类白血病样反应等的实验室检查点的掌握.况。慢性粒细胞性白血病可见Ph染色体阳性；类白血病反应可见性粒细胞碱性酸酯积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和核细胞性白血病MDS-RAEB-T型；糖原阳性见于急性淋巴细胞性白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞性白血病。86.调整胰岛素剂量最简便的检查是A、空腹静脉血糖

B、空腹指尖血血糖

C、糖化血红蛋白

D、葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验答案：B解析：本题1：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速得出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。题2：考查考生对HbA1c的认识，HbA1c能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。87.判断糖尿病控制程度的指标是A、空腹静脉血糖

B、空腹指尖血血糖

C、糖化血红蛋白

D、葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验答案：C解析：本题1：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速得出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。题2：考查考生对HbA1c的认识，HbA1c能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。88.提示血容量不足的是A、中心静脉压很高，尿量少

B、中心静脉压稍高，尿量多

C、中心静脉压很低，尿量少

D、中心静脉压稍低，尿量多

E、中心静脉压正常，尿量稍少答案：C解析：本题18：中心静脉压代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映血容量与心功能，正常值为5～l0cmH2O，当低于5cmH2O时表示血容量不足，当高于10cmH2O时表示心功能不全。尿量多少与血容量多少也有一定关系，可作为判断血容量的参考，血容量不足则尿量也会减少，起代偿作用。故答案为C。题19：心功能不全，心脏收缩力不足则中心静脉压必会增高，尿量偏少，故答案为A。题20：血容量不足经补液、扩容后中心静脉压会上升，如已补足，则中心静脉压正常，尿量也可正常或稍少，故答案为E。89.提示心功能不全的是A、中心静脉压很高，尿量少

B、中心静脉压稍高，尿量多

C、中心静脉压很低，尿量少

D、中心静脉压稍低，尿量多

E、中心静脉压正常，尿量稍少答案：A解析：本题18：中心静脉压代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映血容量与心功能，正常值为5～l0cmH2O，当低于5cmH2O时表示血容量不足，当高于10cmH2O时表示心功能不全。尿量多少与血容量多少也有一定关系，可作为判断血容量的参考，血容量不足则尿量也会减少，起代偿作用。故答案为C。题19：心功能不全，心脏收缩力不足则中心静脉压必会增高，尿量偏少，故答案为A。题20：血容量不足经补液、扩容后中心静脉压会上升，如已补足，则中心静脉压正常，尿量也可正常或稍少，故答案为E。90.提示血容量已补足的是A、中心静脉压很高，尿量少

B、中心静脉压稍高，尿量多

C、中心静脉压很低，尿量少

D、中心静脉压稍低，尿量多

E、中心静脉压正常，尿量稍少答案：E解析：本题18：中心静脉压代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映血容量与心功能，正常值为5～l0cmH2O，当低于5cmH2O时表示血容量不足，当高于10cmH2O时表示心功能不全。尿量多少与血容量多少也有一定关系，可作为判断血容量的参考，血容量不足则尿量也会减少，起代偿作用。故答案为C。题19：心功能不全，心脏收缩力不足则中心静脉压必会增高，尿量偏少，故答案为A。题20：血容量不足经补液、扩容后中心静脉压会上升，如已补足，则中心静脉压正常，尿量也可正常或稍少，故答案为E。91.家族性甲状腺髓样癌是A、自身免疫性疾病

B、细菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遗传相关性疾病答案：E解析：本题14：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。题15：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚急性甲状腺炎的病因是病毒感染。题16：结节性甲状腺肿是常见的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲状腺体积增大，分泌过多的甲状腺激素同样可引起甲状腺功能亢进，此时仍是碘缺乏性疾病。题17：桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前病因尚不明确，但普遍认为它与Graves病相似，同属自身免疫功能障碍性疾病。92.亚急性甲状腺炎的病因是A、自身免疫性疾病

B、细菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遗传相关性疾病答案：C解析：本题14：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。题15：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚急性甲状腺炎的病因是病毒感染。题16：结节性甲状腺肿是常见的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲状腺体积增大，分泌过多的甲状腺激素同样可引起甲状腺功能亢进，此时仍是碘缺乏性疾病。题17：桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前病因尚不明确，但普遍认为它与Graves病相似，同属自身免疫功能障碍性疾病。93.结节性甲状腺肿并发甲亢的病因是A、自身免疫性疾病

B、细菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遗传相关性疾病答案：D解析：本题14：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。题15：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚急性甲状腺炎的病因是病毒感染。题16：结节性甲状腺肿是常见的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲状腺体积增大，分泌过多的甲状腺激素同样可引起甲状腺功能亢进，此时仍是碘缺乏性疾病。题17：桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前病因尚不明确，但普遍认为它与Graves病相似，同属自身免疫功能障碍性疾病。94.桥本甲状腺炎是A、自身免疫性疾病

B、细菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遗传相关性疾病答案：A解析：本题14：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。题15：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚急性甲状腺炎的病因是病毒感染。题16：结节性甲状腺肿是常见的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲状腺体积增大，分泌过多的甲状腺激素同样可引起甲状腺功能亢进，此时仍是碘缺乏性疾病。题17：桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前病因尚不明确，但普遍认为它与Graves病相似，同属自身免疫功能障碍性疾病。95.不属于第二代抗精神病药物的是A、舒必利

B、氯氮平

C、利培酮

D、奥氮平

E、喹硫平答案：A解析：本题10：是标准的配伍题，考查考生对抗精神病药物知识的记忆。目前常用抗精神病药物分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。分别又称第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺类（如舒必利）和硫杂蒽类（如氯普噻吨等）。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。正确答案应为A。题11：第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物而言，该类药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体外，还同时拮抗中枢5-羟色胺2（5-HT2）受体而发挥药理作用。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物中绝大多数药物副作用相对较少，特别是所产生的锥体外系副作用、过度的镇静作用等均明显轻于第一代抗精神病药物。但在第二代抗精神病药物中，利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副作用，而且这种副作用具有剂量关联性，在高剂量时表现尤为明显。奥氮平、喹硫平、氯氮平在引起锥体外系副作用方面很少见。正确答案应为C。96.在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是A、舒必利

B、氯氮平

C、利培酮

D、奥氮平

E、喹硫平答案：C解析：本题10：是标准的配伍题，考查考生对抗精神病药物知识的记忆。目前常用抗精神病药物分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。分别又称第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺类（如舒必利）和硫杂蒽类（如氯普噻吨等）。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。正确答案应为A。题11：第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物而言，该类药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体外，还同时拮抗中枢5-羟色胺2（5-HT2）受体而发挥药理作用。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物中绝大多数药物副作用相对较少，特别是所产生的锥体外系副作用、过度的镇静作用等均明显轻于第一代抗精神病药物。但在第二代抗精神病药物中，利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副作用，而且这种副作用具有剂量关联性，在高剂量时表现尤为明显。奥氮平、喹硫平、氯氮平在引起锥体外系副作用方面很少见。正确答案应为C。97.急性呼吸衰竭最早出现的症状是A、发绀

B、休克

C、意识障碍

D、呼吸困难

E、消化道出血答案：D解析：本题5：本题考查考生对急性呼吸衰竭临床表现的理解能力。①急性呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致难治性低氧血症而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。由于缺氧首先需要通过增加呼吸频率来代偿，因此首要症状为呼吸困难。故D为正确答案。②A、B、C、E选项是随病情进展而出现的临床表现综合征，故不能作为最早症状，可以排除。题6：本题考查考生对呼吸衰竭临床表现的理解能力。因为口唇、指甲等部位血流量较大，当动脉血氧饱和度低于90%时就可出现该部位发绀的表现，因此A为正确答案。B、C、D、E选项并不是完全由缺氧导致的表现，故可排除。98.缺氧最典型的表现是A、发绀

B、休克

C、意识障碍

D、呼吸困难

E、消化道出血答案：A解析：本题5：本题考查考生对急性呼吸衰竭临床表现的理解能力。①急性呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致难治性低氧血症而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。由于缺氧首先需要通过增加呼吸频率来代偿，因此首要症状为呼吸困难。故D为正确答案。②A、B、C、E选项是随病情进展而出现的临床表现综合征，故不能作为最早症状，可以排除。题6：本题考查考生对呼吸衰竭临床表现的理解能力。因为口唇、指甲等部位血流量较大，当动脉血氧饱和度低于90%时就可出现该部位发绀的表现，因此A为正确答案。B、C、D、E选项并不是完全由缺氧导致的表现，故可排除。99.能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是A、5%碳酸氢钠

B、50%葡萄糖

C、10%葡萄糖酸钙

D、7%氯化钠

E、0.9%氯化钠答案：A解析：本题21:5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H+转出，同时K+转入细胞内或从尿中排出，故为治疗高血钾常用药。题22:7%氯化钠溶液是高渗液，钠离子浓度高，可提高渗透压，故既可较迅速地扩充血容量、抗休克，又可迅速地提高血钠浓度，用来纠正低渗透性缺水。题23：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。100.能扩容与纠正低渗性缺水的是A、5%碳酸氢钠

B、50%葡萄糖

C、10%葡萄糖酸钙

D、7%氯化钠

E、0.9%氯化钠答案：D解析：本题21:5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H+转出，同时K+转入细胞内或从尿中排出，故为治疗高血钾常用药。题22:7%氯化钠溶液是高渗液，钠离子浓度高，可提高渗透压，故既可较迅速地扩充血容量、抗休克，又可迅速地提高血钠浓度，用来纠正低渗透性缺水。题23：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。101.能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是A、5%碳酸氢钠

B、50%葡萄糖

C、10%葡萄糖酸钙

D、7%氯化钠

E、0.9%氯化钠答案：E解析：本题21:5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H+转出，同时K+转入细胞内或从尿中排出，故为治疗高血钾常用药。题22:7%氯化钠溶液是高渗液，钠离子浓度高，可提高渗透压，故既可较迅速地扩充血容量、抗休克，又可迅速地提高血钠浓度，用来纠正低渗透性缺水。题23：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。102.乙肝A、传播途径主要为血液、母婴等途径传播

B、传播途径主要为经呼吸道传播

C、传播途径主要为消化道传播

D、传播途径主要为性传播

E、传播途径主要为虫媒传播答案：A解析：本题7～题9考查考生对某些传染病传播途径的掌握情况。乙型肝炎主要经血液、母婴等途径传播；甲型肝炎的主要传播途径是消化道；艾滋病主要经性传播。103.甲肝A、传播途径主要为血液、母婴等途径传播

B、传播途径主要为经呼吸道传播

C、传播途径主要为消化道传播

D、传播途径主要为性传播

E、传播途径主要为虫媒传播答案：C解析：本题7～题9考查考生对某些传染病传播途径的掌握情况。乙型肝炎主要经血液、母婴等途径传播；甲型肝炎的主要传播途径是消化道；艾滋病主要经性传播。104.艾滋病A、传播途径主要为血液、母婴等途径传播

B、传播途径主要为经呼吸道传播

C、传播途径主要为消化道传播

D、传播途径主要为性传播

E、传播途径主要为虫媒传播答案：D解析：本题7～题9考查考生对某些传染病传播途径的掌握情况。乙型肝炎主要经血液、母婴等途径传播；甲型肝炎的主要传播途径是消化道；艾滋病主要经性传播。105.脑血栓形成症状在48小时内进展，此型称为A、完全型

B、腔隙性

C、进展型

D、可逆性缺血性神经功能缺损

E、缓慢进展型答案：C解析：本题12和题13：这两题主要考查考生对脑血栓形成的病程进展临床类型的熟悉程度。脑血栓的临床类型：①完全型：通常指6小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重甚至昏迷。②进展型：局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展。呈阶梯式加重。历时2周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺损。③缓慢进展型：起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关。④可逆性缺血性神经功能缺损，缺血出现的神经症状一般在持续24～72小时以上，但可在3周内恢复。106.脑血栓形成症状在2周后仍进展，此型称为A、完全型

B、腔隙性

C、进展型

D、可逆性缺血性神经功能缺损

E、缓慢进展型答案：E解析：本题12和题13：这两题主要考查考生对脑血栓形成的病程进展临床类型的熟悉程度。脑血栓的临床类型：①完全型：通常指6小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重甚至昏迷。②进展型：局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展。呈阶梯式加重。历时2周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺损。③缓慢进展型：起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关。④可逆性缺血性神经功能缺损，缺血出现的神经症状一般在持续24～72小时以上，但可在3周内恢复。107.下列不属于传染病特征的是A、有病原体B、有传染性C、有流行病学特征D、有感染后免疫E、有遗传性答案：E解析：传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。108.以下不符合甲状腺功能亢进症l临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢症候群答案：C解析：此题为理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）临床表现的理解和实际应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饥、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（休息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱、经量减少、不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。休息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。109.以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是A、胃黏膜组织染色B、快速尿素酶试验C、幽门螺杆菌培养D、13C或14C尿素呼吸试验E、血清幽门螺杆菌抗体测定答案：E解析：此题为理解、简单应用试题。考点为消化性溃疡的辅助检查——HP检测。胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清幽门螺杆菌抗体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。因此，正确答案是E。110.男，69岁。吸烟50年，有慢性支气管炎史30年。近1周症状加重，伴气促、心悸。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音P2＞A2，心率100次/分，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：Rv1+Sv5=1.25mV，V3-3导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、原发性心肌病D、高血压心脏病E、慢性肺源性心脏病答案：E解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对慢性肺源性心脏病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）、肺源性心脏病（P2＞A2，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音）体征，加之发热、肺部啰音、下肢水肿等急性加重，右心衰竭的临床表现；④心电图检查符合肺源性心脏病改变。故可诊断为肺源性心脏病，E为正确答案。患者虽在查体中有高血压，但心电图不支持左室病变。另外，在肺源性心脏病急性加重时由于肺动脉高压也可暂时出现高血压，因此A、D答案不能作为首选，有待进一步排除。B、C答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点鉴别，故可首先排除。111.男，52岁。清晨锻炼时觉头痛、左侧肢体麻木和乏力。有高血压病史。半天后到急诊就诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：

患者可能诊断为A、脑血栓形成B、高血压性脑出血C、短暂性脑缺血发作D、脑栓塞E、脑转移癌答案：B解析：本题考查目的是综合临床资料、CT图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断表（表1-2），可以得出正确答案为B。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。

112.女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是A、三自症状B、思维迟缓C、睡眠障碍D、消极观念E、三无症状答案：E解析：此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。三无症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。三自症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。题干提示该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、自觉无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的三自症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。正确答案是E。113.促进胰岛素分泌的药物是A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、吡格列酮E、阿卡波糖答案：C解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍有改善胰岛功能的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。114.以下不符合肾小球源性血尿的是A、全程血尿B、无痛C、可见少量血丝D、变形红细胞为主E、可有红细胞管型答案：C解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的六大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。115.男，18岁。因右臀部化脓性感染，在静脉滴注青霉素时突然面色苍白，血压下降至85/60mmHg，其首要的治疗措施是A、面罩给氧B、快速静滴平衡液C、应用抗过敏药D、保持呼吸道通畅E、停止静脉滴注青霉素答案：E解析：该患者是在静脉滴注青霉素时发生了过敏反应，以致休克。对过敏性休克的急救治疗措施首先是移去致敏原或过敏药物，故应对该患者立即拔去青霉素滴注针，停用青霉素，虽然本题中其他4个备选答案也是处理过敏性休克应采取的治疗措施，但比较而言，均没有停用青霉素重要，否则休克不但不好转，反会愈来愈重。116.2型糖尿病血糖控制的目标是A、HbA1c＜5.0%B、HbA1c＜5.5%C、HbA1c＜6.0%D、HbA1c＜6.5%E、HbA1c＜7.0%答案：D解析：此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。根据2007年发布的中国2型糖尿病治疗指南，我国采用HbA1c＜6.5%作为2型糖尿病的控制目标。117.急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是A、前壁B、下壁C、侧壁D、后壁E、广泛前壁答案：B解析：本题为理解题。在急性心肌梗死时，最容易引起房宣传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重、面积大、累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。118.女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，胸痛缓解后，ST段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛的诊断。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常呈阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。119.急性炎性脱髓性多发性神经病不常见的表现为A、视盘水肿B、双侧面神经麻痹C、舌咽神经麻痹D、脑脊液蛋白细胞分离现象E、周围神经传导异常答案：A解析：本题是以记忆理解为主的试题。考核对急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）中常见的重要临床表现的熟悉程度。本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性或亚急性起病、四肢对称性弛缓性瘫痪；有脑神经损害，其中以双侧面神经麻痹和舌咽、迷走神经麻痹为常见；常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的答案B、C、D、E选项。本病中存在视盘水肿，但属于不常见的表现，也即答案A。避免考生认为视盘水肿为颅内压增高和颅内占位病变专有的偏见。120.下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大传染性的是A、抗-HBe阳性，抗-HBc阳性B、HBsAg阳性，抗-HBc阳性C、抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性D、HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性E、抗-HBc阳性答案：D解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为乙型肝炎病毒(HBV)活动性复制和传染性强的标志，抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。121.男，60岁。早晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯子。有糖尿病和高血压病史，无心脏病史。半天后到急诊就诊。查体：左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑CT见图示：

患者可能的诊断为A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、高血压性脑出血答案：D解析：本题考查的目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。从上题的脑缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点表中很容易得出标准答案为D。短暂性脑缺血发作的体征一般1～2小时恢复，而且以单肢瘫等局限体征为多见，CT上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下，数秒钟即出现明显的大脑症状，大多数患者有心房颤动等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合，故为缺血性卒中，以脑血栓形成为正确答案。122.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查心率120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿