介入科头颈部血管造影技术操作规范

介入科头颈部血管造影技术操作规范一、颈内动脉造影（含左、右颈内动脉）【适应证】1.颅内血管性疾病.2.原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。3.颅内肿瘤性病变。4.颅内血管性疾病手术后随访。5.颅骨、头皮病变，了解颈内动脉有无参与供血。6-颅内血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.有严重出血倾向。2.对比剂和麻醉剂过敏。3.严重心、肝、肾功能衰竭。4.穿刺部位感染及高热。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检査心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检査，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于木中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%〜76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技木，行股动脉穿刺插管。2.在透视下将导管分别送入左、右颈动脉。3.注射参数对比剂用量8〜10ml/次，注射流率6-8ml/s。4.造影体位常规摄取正位、侧位，必要时加摄左斜、右斜位。5.造影程序3〜6帧/s，注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。6.造影完毕拔出导管，局部压迫10〜15min后加压包扎。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉瘥拿、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等，2.对比剂并发症休克、惊厥、瘫痪、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管瘙挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。2.做好木前准备工作。3.术中密切观察病人反应。4.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。二、椎动脉造影【适应证】1.颅后窝血管性疾病。2.原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。3.颅后窝肿瘤性病变。4.颅后窝血管性疾病术后随访。5.颈、面、眼部和颅骨、头皮病变。6.颅后窝血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.有严重出血倾向。2.对比剂和麻醉剂过敏。3.严重心、肝、肾功能衰竭。4.穿刺部位有感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签汀造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检査心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检査，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备（2）造影手术器械消毒包（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%〜76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seldinger技术，行股动脉穿刺插管。透视下将导管送入椎动脉造影。2.注射参数为对比剂用量6-8ml/次，注射流率5-7ml/s。3.造影体位为分别摄取汤氏位、侧位，必要时加摄左斜、右斜位。4.造影程序为3.6帧/s，注射延迟0. 每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。5.造影完毕拔出导管，局部压迫10〜15min后加压包扎。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。2.对比剂并发症：休克、惊厥、瘫痪、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。2.做好术前准备工作。3.术巾密切观察病人反应。4.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。三、颈外动脉造影【适应证】1.颌、面部及头皮的血管性病变。2.颌、面部肿瘤性病变。3.颌、面部出血性病变。4.颌、面深部手术前了解病变部位血供及周围血管解剖。5.颌、面部及头皮的血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4.穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检査心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检査，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）扭力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%〜76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉穿刺插管。2.先进行颈总动脉造影，再进行颈外动脉造影，根据需要进行颞浅动脉、枕动脉、面动脉、咽升动脉、颌内动脉超选择性造影。3.注射参数包括对比剂用量5〜6ml/次，注射流率1〜3rnl/s。4.造影体位为摄取正位、侧位，必要时加摄汤氏位、斜位。5.造影程序为3〜S帧/s，注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。6.造影完毕拔出导管，局部压迫10〜15min后加压包扎。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。2.做好术前准备工作。3.术中密切观察病人反应。4.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。四、颈总动脉造影【适应证】1.颌面、头颈部血管性病变及介入治疗前后。2.颌面部外伤出血及介入治疗前后。3.颌面、头颈部肿瘤性病变及介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4.穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检査心、肝、肾功能，以及血常規和出凝血时间。（4）必要的影像学检査，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%〜76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉穿刺插管。2.先进行颈外动脉造影，根据需要进行舌动脉、面动脉、甲状腺动脉等超选择性造影。3.注射参数为对比剂用量5-6ml/次，注射流率1〜3ml/s。4.造影体位为摄取正位、侧位，必要时加斜位，或头足位、足头位。5.造影程序帧/s，注射延迟0.5s.每次造影均应包括动脉期、微血管期、静咏期。6.造影完毕拔出导管，局部压迫10〜15min后加压包扎。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血