男性不育实验室诊断系列试剂盒华康省妇幼

男性不育实验室诊断

系列试剂盒傅剑华深圳华康生物医学工程有限公司1公司简介1992年成立，深圳月亮湾生物工程有限公司2004年更名为：深圳华康生物医学工程有限公司男性不育专业化的产品生产供应商2公司主要产品一、男性不育实验室诊断系列试剂盒二、EBVCAIgAELISA试剂盒

三、乙肝、丙肝ELISA试剂盒四、HIV抗体ELISA试剂盒3华康公司男性不育产品的特点一、遵照WHO的方法二、产品系列化，品种齐全

三、产品质量稳定，采用进口原料四、使用操作更为方便和准确，可用酶标仪和生化分析仪4华康公司提供的服务一、售前售后的技术支持二、提供实验室组建的方案和所需仪器设备

三、合作组建男科实验室四、可提供实验操作技术人员5男性不育实验室诊断

产品简介1、免疫性不育检测试剂2、附性腺分泌功能检测试剂3、生殖道感染性检测试剂4、精子功能质量检测试剂5、男性生精功能检测试剂6、其他产品6一、免疫性不育检测试剂1、精子膜表面抗体IgG检测试剂盒

WHO推荐的免疫性不育诊断方法，检测人精液中精子膜表面抗体IgG。活动精子表面包被的IgG抗体，与致敏IgG抗体的微球混合，再与抗IgG

的血清反应。如果精子包被有抗精子抗体（AsAb），可形成活动的精子与致敏微球的混合凝集物。

MAR试验可作为精子膜表面抗体常规筛选方法。782、抗精子抗体与男性不育的关联性①影响精子活力及抑制精子穿透宫颈黏液；②抑制精子获能、顶体反应及受孕；③影响精子酶的活力和抑制透明带和放射冠的分散作用；④封闭顶体膜上的抗原位点和抑制精子对透明带的附着与穿透；⑤影响精子与卵子的结合；⑥影响胚胎的发育。9二、附性腺分泌功能检测试剂男性生殖系统的主要附属性腺有：（1）附睾（2）精囊腺（3）前列腺10精浆中性α-葡糖苷酶定量检测试剂盒【检验原理】

酸性条件下，通过对精浆酸性α-葡糖苷酶的抑制，保留中性α-葡糖苷酶活性，后者分解底物生成终产物对硝基酚，对硝基酚在405nm波长有最大吸收波长，颜色深浅与单位时间内精浆中性α-葡糖苷酶活力成正比。（一）附睾分泌功能检测11【临床意义】

中性α-葡糖苷酶是附睾分泌功能的指标。较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱对附睾更特异更灵敏。结合激素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的诊断价值。果糖结合中性α-葡糖苷酶检测，可大大提高其诊断阻塞性无精子症的价值。12精浆果糖定量检测试剂盒（吲哚法）【检验原理】

果糖与吲哚在强酸、加热环境中生成有色复合物，该有色物质在470nm波长有最大吸收峰，其吸光度大小与果糖含量成正比。（二）精囊腺分泌功能检测13【临床意义】

精囊分泌的果糖是精子能量的主要来源。睾酮的水平影响精囊果糖的分泌，雄激素不足可造成果糖含量降低，因此果糖含量能间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的功能。先天性精囊缺如果糖测定为阴性；精囊炎时，果糖含量降低。不完全射精或射精过频，果糖含量亦降低。可用于鉴别单纯性输精管阻塞所致的无精症（果糖含量正常）和输精管、精囊发育不良引起的无精症。因此检测精浆果糖可作为精囊分泌功能的指标。141、精浆柠檬酸定量检测试剂盒【检验原理】

精浆柠檬酸在特异性酶的作用下生成酮酸。酸性条件下酮酸与偶联剂的反应产物于330nm波长处有最大吸收峰，其吸光度大小与精浆柠檬酸含量成正比。（三）前列腺分泌功能检测15【临床意义】

柠檬酸来自前列腺，其作用是络合钙离子，通过与钙离子结合，而调节精浆钙离子浓度，并影响射精后精液凝固与液化过程的功能。参与维持精浆渗透压。对精子活力及透明质酸酶的活性也起重要作用。研究表明，精浆柠檬酸含量与睾酮水平相关。精浆柠檬酸含量是帮助判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。162、精浆酸性磷酸酶定量检测试剂盒【检验原理】

在酸性条件下，精浆酸性磷酸酶催化对硝基酚磷酸盐，使其水解释放出对硝基酚（PNP），后者在碱性环境中生成黄色化合物，其显色程度于405nm波长与标本酸性磷酸酶浓度成正比。17【临床意义】

前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶含量降低，而前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤者其含量增高。精浆酸性磷酸酶是前列腺功能性的指标之一。183、精浆锌定量检测试剂盒【检验原理】

精浆锌和吡啶偶氮间苯二酚在屏蔽剂的作用下，于pH9.5的反应体系中，生成特异性的锌-色原复合物，在470nm波长处有最大吸收峰，其吸光度大小与精浆锌含量成正比。

19【临床意义】

①锌缺乏可引起性腺发育不良，长期缺锌会直接影响垂体的反馈机制，致使睾丸发育不良、性腺功能减退。②锌可调节雄激素代谢，锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮。20③锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程，对精子活力、代谢及其稳定性都具有重要作用。精子活力良好者与低下者相比，精子锌有显著性差异。锌对顶体酶可逆性抑制使精子免于男女生殖道对其潜在的损伤。锌也是超氧化物歧化酶（SOD）中金属之一，通过SOD清除精浆中自由基，从而抑制细胞膜发生脂质过氧化反应，保证精子的形态结构和功能正常。锌与精子核染色质解聚功能有关。21④锌是前列腺功能指标之一，与抗细菌感染有关。精液不液化者精浆锌含量降低，而精液不液化者多有前列腺炎。病原微生物感染对前列腺分泌功能有影响，有时虽然没有明显的前列腺炎的症状，但可能存在亚临床性前列腺炎，致使精浆锌降低。故精浆锌含量可作为前列腺的功能指标。22三、生殖道感染性检测试剂1、精浆弹性硬蛋白酶定量检测试剂盒【检验原理】

包被于固相载体的抗弹性硬蛋白酶单抗可与精浆中弹性硬蛋白酶相结合，结合的待测物再与特异性酶标记物反应，最后通过底物显色，其吸光度大小与精浆标本中弹性硬蛋白酶浓度相关。23【临床意义】

男性生殖道感染时，分叶核粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应，并分泌大量弹性硬蛋白酶至胞外，弹性硬蛋白酶与其它氧化物质（如活性氧、过氧化氢、氢氧根离子等）共同发挥局部抗炎效应。弹性硬蛋白酶与随后分泌的α1-蛋白酶抑制剂结合，形成弹性硬蛋白酶-α1-蛋白酶抑制剂复合物，该复合物浓度与弹性硬白酶释放量高度相关，可作为分叶核粒细胞生殖道抗感染的活性检测指标。精浆弹性硬白酶可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标（手册第三版）242、精液白细胞过氧化物酶染色试剂盒【检验原理】

为WHO推荐检测正甲苯胺方法。多形核粒细胞特有的过氧化物酶可将H2O2分解，产生新生态氧，使正甲苯胺被氧化成正甲苯胺蓝，后者进而形成棕色物使细胞着色。25【临床意义】

精液中常含有一定量的非精子细胞成分，统称为“圆细胞”，包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。过多的白细胞（白细胞精子症）可能与感染和精液质量差有关。仅通过直接镜下观察或一般染色方法难以正确分辨精液白细胞。当精液中白细胞数目多时（≥1×106/ml），应该进行微生物学试验以证实有无附性腺的感染，还包括进行精浆生化方面的分析，因为附性腺的感染经常引起分泌功能的异常。然而无白细胞不能排除附性腺感染的可能性。26四、精子功能质量检测试剂1、精子的形态功能2、精子的膜功能3、精子的顶体功能4、精子的核功能27精子快速染色试剂盒（Diff-Quik）【检验原理】

本试剂盒采用细胞内不同等电点的蛋白质在相同的酸度下带不同的电荷，能选择性地结合相应的染料而着色。本试剂盒的尼罗蓝、亚甲基蓝等成分着染精子顶体区、头部、尾部成不同的颜色。实验操作约需1分钟，本试剂染色效果等同于改良巴氏染色法，但操作更简单、省时。（一）精子形态分析28【临床意义】

精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、胎儿发育不良、死胎的可能性就越大。当精子畸形率>70%或畸形精子指数TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。来自输助生殖技术项目的资料表明，使用本方法所描述的分类方法，如果正常形态的精子数低于15%或SDI>1.6时，体外受精率降低。本试剂盒采用WHO推荐的Diff-Quik染色方法，适用于精子形态检查等。而精子形态学检测对于评价男性生育能力、辅助生殖方法的选择起很重要的作用。29

在精子功能检测中，精子膜功能试验也引起人们的关注。精子膜上含有丰富的多聚不饱和脂肪酸及多种蛋白成分，精子膜的功能与精子获能、顶体反应及精卵融合密切相关。精子膜功能的测定，可预测精子的受精能力。（二）精子膜功能检测301、精子膜功能检测试剂盒（HOS）【检验原理】

精子在低渗溶液中，必须重新建立细胞内外液体间的平衡，水分子通过精子膜进入精子，使精子尾部可发生不同程度的膨胀，精子尾部的膜比精子头部的膜更柔软、疏松，液体容易渗入尾部。如细胞膜无损伤，在低渗溶液中尾部应整体肿胀，如尾膜损伤或不完整，仅局部肿胀或不肿胀。31【临床意义】

精子膜低渗膨胀试验（HOS）是检查精子存活力的补充试验方法，有学者认为HOS可作为精子膜功能指标之一使用。大多数学者认为HOS是一项有价值的检测指标，并赞成将HOS列为不育精液的常规检验项目。322、精液乳酸脱氢酶-x同功酶定量检测试剂盒【检验原理】

乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X或LDH-C4）对于碳链长于丙酮酸的a-酮酸的亲合力强于其他LDH同工酶。反应原理如下：长链a-酮酸+NADHNAD

于340nm波长监测NADH的减少量可计算出LDH-X的绝对活性。LDH-X33【临床意义】

本试剂盒采用WHO推荐的速率法，定量检测人精液中乳酸脱氢酶X同工酶的含量，应用于临床精子膜功能及生精上皮状态评价。

LDH-X也是评价精液质量的可靠指标。34

罗比等对不育男性的精子和精浆中的LDH-X活性进行了测定，表明精浆/精子中LDH-X的比值在生育组、精液常规正常不育组（Ⅰ）及精液常规不正常的不育组（Ⅱ）和少精症组依次为0.528、0.88、2.85和4.01，各不育组与生育组间均有显著性差异，不育Ⅰ和Ⅱ组精浆中的LDH-X活性大于正常男性，精子LDH-X的活性（以mu/106表示）则小于正常男性。表明在考虑男性不育原因时，除生精上皮的功能完整性及其他因素外，精子膜的完整程度及其损坏原因也需引起足够重视。35

精子顶体内含有多种蛋白水解酶和磷酸脂酶。获能的精子穿过卵丘细胞外基质时被激活引发顶体反应，将顶体内的酶释放出来以溶解卵放射冠及透明带。精子只有在体内经过获能、顶体反应，才能穿入卵细胞与其融合，完成受精。因此，检测精子是否发生顶体反应有助于预测精子的受精能力。对顶体酶在受精生物学和男性不育中的诊断价值越来越引起人们的重视。（三）精子顶体功能检测36精子顶体酶活性定量检测试剂盒【检验原理】

精子顶体内存在精氨酸酰胺酶，其活性可反映顶体酶全部活性。精氨酸酰胺酶以Nα-苯甲酰-DL-精胺酸-ρ-硝酰基苯胺（BAPNA）为底物，分解产生有色产物—硝酰基苯胺，通过测定该产物量可推算出精氨酸酰胺酶的活性。37【临床意义】

顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上，它是受精过程中重要的蛋白水解酶，通常以无活性形式存在。当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原被活化为顶体酶水解卵透明带，使精子穿过卵透明带最终与卵子融合。顶体酶活性可反映精子质量，顶体酶活力不足可能导致不育。临床精子成活率低、死精子症以及严重生殖系统感染，特别是溶脲支原体严重感染时可造成精子顶体酶活性降低。此外，更有意义的是通过精液常规难以鉴别不育原因者，往往顶体酶活性低。顶体酶活性是判断男性精子功能和生育力强弱的重要评价指标。38

精子核是精子重要的细胞器，包涵了父方的遗传物质。

在精子发生过程中，各期生精细胞核内DNA的含量发生规律性变化，与核DNA结合的核蛋白也发生组型转换（即从组蛋白→过度蛋白→鱼精蛋白）。成熟的精子核内DNA与鱼精蛋白紧密结合，高度浓缩，抑制了基因的表达，使遗传物质保持稳定。精子核成熟度直接影响精子的受精能力和受精后原核的形成及胚胎的着床。（四）精子核功能检测391、精子核蛋白组型转换半定量检测试剂盒【检验原理】

精子发生成熟过程中，与精核DNA结合的碱性蛋白发生组型转换，富含赖氨酸残基的组蛋白逐渐被富含精氨酸和胱氨酸残基的鱼精蛋白所取代。酸性条件下，苯胺蓝与赖氨酸残基结合生成蓝色化合物，从而指示富含赖氨酸残基蛋白质的存在。40【临床意义】

睾丸精子发生过程中，精原细胞和精母细胞内的核蛋白主要为体细胞型的组蛋白，富含赖氨酸。但到精子细胞阶段，则组蛋白将逐渐被富含精氨酸与胱氨酸的鱼精蛋白所取代。鱼精蛋白能中和DNA电荷，并能抑制RNA的合成，也即抑制了基因表达。精子核携带着全部来自父方的遗传信息，这些基因必须在受精后才开始表达。在受精前精子基因在鱼精蛋白特殊保护下，紧密浓集，无任何DNA转录作用，无疑有重要生理意义。41

核蛋白组型转换缺陷或异常可引起男性不育或胚胎早期夭折流产，其机理为：①使精子DNA不稳定，易受损伤而不能受孕；②一旦受精，由于核蛋白组型异常，精子核不能正常解聚，从而影响了雌雄原核的融合；③胚胎不能正常发育，造成胚胎夭折而流产。422、精子核染色检测试剂盒（吖啶橙法）

【检验原理】

精子发生过程中，鱼精蛋白逐步取代组蛋白与DNA结合。精子进入附睾后，鱼精蛋白的组成不再改变。但精子在附睾成熟过程中，鱼精蛋白中大量的巯基（SH）不断氧化成二硫基（S=S）与DNA更紧密地结合，使DNA更具有抗酸能力，维持了双链结构的稳定。而一些不成熟的精子鱼精蛋白中多数SH未被氧化，DNA在酸的作用下变性成单链。吖啶橙可与双链DNA结合呈单体形式发出绿色荧光，与单链DNA结合呈聚合物形式发出红色或黄色荧光。43【临床意义】

精子核占精子头部的65%，由鱼精蛋白和DNA组成，成年男性排出的精子中有双链DNA精子，也有单链DNA精子，其中只有双链DNA精子才具有受精能力。荧光染料吖啶橙可区别单链或双链DNA，从而反映精子核DNA的成熟度以评估男性的生育能力。人精子染色质DNA不完整，可以造成受精卵发育异常、发育终止，导致流产、不育。所以精子DNA完整性检查和精液常规分析一起检查，可以更全面地了解男子的生育能力，是一项检测精子受精功能、预判胚胎发育的实验室指标。44五、男性生精功能检测试剂1、乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X）2、抑制素B（InhibinB）451、精液乳酸脱氢酶-x同功酶定量检测试剂盒【检验原理】

乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X或LDH-C4）对于碳链长于丙酮酸的a-酮酸的亲合力强于其他LDH同工酶。反应原理如下：长链a-酮酸+NADHNAD

于340nm波长监测NADH的减少量可计算出LDH-X的绝对活性。LDH-X46【临床意义】

本试剂盒采用WHO推荐的速率法，定量检测人精液中乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X

）的含量，应用于临床精子膜功能及生精上皮状态评价。

乳酸脱氢酶同工酶X同功酶与糖的酵解活动密切相关，LDH-X酶主要分布在成熟雄性生殖细胞线粒体内，它对精子的发生和成熟起着重要作用。47

测定精液LDH-X并结合激素（特别是抑制素B）水平测定，可作为评价生精上皮状态指标。严重少精症者，精液LDH-X活性很高，提示病人精子发生正常。而不育患者精子计数正常，精液LDH-X活性低下，则提示精子分化受到损害或抑制。48

LDH-X活性和相对活性与精子浓度特别是活精子浓度呈良好的正相关，活性减低可致生育力下降。LDH-X活性可作为评价男性生育功能的指标。睾丸萎缩患者，LDH-X活性降低或消失。长期服用棉酚可致精子生成障碍，甚至无精子生成，精液LDH-X活性也降低或甚至消失。这说明

LDH-X活性与睾丸生精功能有关，是病人睾丸生精功能的良好指标

。492、抑制素B（InhibinB）检测的意义

抑制素是由睾丸的Leydig和Sertoli细胞产生的调节生殖内分泌与评估男性生殖功能的一个重要的激素。抑制素B是精子发生的标志物，在评估精子发生，抑制素B比促卵泡生成激素（FSH）更可靠。同时检测抑制素B和FSH水平，是评估精子发生的最好方法，有助于鉴别睾丸和非睾丸原因导致的精子密度异常。50

抑制素B比FSH和睾丸体积能更准确地预测TESE时能否获得精子。有研究表明：选定精浆抑制素B与血清抑制素B比值1.00，用于预测无精子病人存在睾丸生精功能障碍，当比值>1.00时推断睾丸生精功能障碍的灵敏度和特异度都为100%。这为鉴别无精子症患者的睾丸生精功能状态，推断精路通畅情况提供了极具应用价值的指标。51六、其他产品1、精液液化剂2、高活力精子提取液3、精液定量采样杯521、精液液化剂（1）用于处理精液液化障碍的精液标本；（2）目前市场最为稳定、方便使用的液化剂；（3）液化剂对其他精液相关检测项目无明显干扰。532、高活力精子提取液【原理】

活动精子具有自主泳动能力，会从试管底部向上游动，接近培养液的页面层，从而可与死精子、凝集精子、畸形精子、白细胞等杂质分离。吸取试管液面上层培养液，即可收集到高活力的精子。54【意义】

上泳法是临床常用的精子优选方法，具有操作简单，无损提取精子等优点，能显著提高活动精子数和前向运动精子数。

在进行MAR实验时，少精子及弱精子标本中高活力精子数量过少，MAR试验结果难以观测，通过高活力精子提取液提取高活力精子，可优化观测结果，避免假阳性出现。553、精液定量采样杯（1）专利产品；（2）广口收集器与管体科自由拆装，既便于精液标本的采集，又利于试验标本的保管和使用；（3）可对精液标本的体积准确测量；（4）采样杯经特殊处理，清洁无离子，更方便临床使用（如精浆锌定量检测）。56（1）使用前撕开包装袋，安装标本接口（如图1）；（2）正对标本接口射入精液（如图2）；（3）待精液完全流至管体内后，拔出标本接口（如图3）；（4）盖紧管塞（如图4），标本送检。57男性不育诊断

组项分析581、寻找不育病因2、多指标分析有利于提高检测结果的可靠性3、明确治疗方向4、为辅助生殖提供技术分析5、疗效评价与监测

组项分析的意义59男性不育是系统性的疾病治疗方式要求系统性和综合性诊断也要求做到系统性和全面性60世界卫生组织（WHO）关于男性不育的诊断流程图性功能及射精功能的检查检测精子有无抗体包裹精液（精浆和精子）各指标的检测分析导致不育的因素睾丸体积及卵泡刺激素（FSH）睾丸活检，生精过程的检测61性功能及射精功能异常正常抗体包裹的精子阳性免疫因素不育阴性精子的各参数精浆检查不明原因不育单纯精浆异常不育异常正常正常性功能和射精功能障碍导致不育的因素异常是激素检查（T低+FSH不升高或PRL升高）内分泌因素不育是感染指标检查附属性腺感染不育是精索静脉曲张精索静脉曲张不育是获得性睾丸因素继发性睾丸损伤不育是先天性因素先天性因素不育是全身性疾病或环境因素全身性疾病因素不育是医源性因素医源性因素不育是无致病因素精子有精子密度特发性少精症/隐匿精子症异常精子活力特发性弱精子症异常正常精子形态特发性畸形精子症异常正常未发现睾丸体积及FSH特发性无精子症异常睾丸活检/生精发生不全梗阻性无精子症完全621、应用手淫的方法将全部精液射入带有刻度洁净的容器内（如需做微生物学分析，受检者应先排尿，然后冲洗双手和阴茎后进行），而且精液采集一定要求完全，因前段精液中精子密度较高，精浆中的中性a-葡萄糖苷酶等生化指标是以每次射精总量来计算的，若丢失部分精液，会影响检测结果的准确性。一、精液常规分析的标准采集方法632、对确实不能在医院采精室内手淫取精，而必须在家或宾馆取精者，可在检验室领取有盖取精杯，采精后盖严，放在贴身的衣袋内保温，于1小时内送到检验室，并向检验师讲清采精的确切时间，以便准确观察精液液化情况。641、采集时间:

标本的采集时间最好在禁欲48小时后（2天），但不长于7天。禁欲的时间亦包括没有遗精或手淫排精。为减少精液分析结果的波动，每次复查禁欲的时间尽可能恒定。一般认为25岁以下禁欲3天，25～35岁禁欲5天，35～45岁禁欲7天，这样取样更好。精液采集间隔时间过长或过短对精子的数量、活力、活率都有影响。有报道在排精后4天，通常出现持久明显的精子数量增加，4天后精子数量增加缓慢，长期禁欲伴随死精子数增多，异常精子率增高。所以WHO对精液的采集时间要求为禁欲后2～7天进行。二、精液标本采集的要求652、精液分析的标准采集次数:

首次进行精液分析应采集2份标本，两次采集时间的间隔应大于7天，但不能超过3周。应在尽可能短的时间内采集第二次标本，因为精子生成密度与营养、季节的变化相关。如果两次分析的结果相差显著，应再次采集进行第三次的补充分析，因为每个男人的精子产量可有相当大的波动。66图示：每2周检测一次某人精液中的精子密度，连续120周，此为其精子密度图。该数据清楚显示男性精液中的精子密度的有显著性的波动。673、标本的转送:

精子的活力会随时间而下降，标本应在采集后1小时内送至实验室，温度应保持在25～37℃左右。为防止标本在转运过程中温度波动过大，一般保持在20℃以上，但不能超过40℃。温度过低可降低精子活力，温度过高可引起精子损伤。684、收集标本后的要求及注意事项:

（1）采集不完整的精液标本不宜进行分析。（2）转送时间超过1小时的标本不宜分析。（3）不液化或不完全液化的精液标本，应加酶使其完全液化后方可做分析。69世界卫生组织（WHO）关于男性不育的诊断流程图性功能及射精功能的检查检测精子有无抗体包裹精液（精浆和精子）各指标的检测分析导致不育的因素睾丸体积及卵泡刺激素（FSH）睾丸活检，生精过程的检测70

遵照世界卫生组织（WHO）对于男性不育的标准化检测与诊疗的流程，如果男性不育症患者的性功能和射精能力正常，则需进一步进行精液的常规检查分析。

2000年世界卫生组织制订了《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》（WHOmanualforthestandardizedinvestigation,diagnosisandmanagementoftheinfertilemale），对于“精液分析”确定了具体的检查指标。三、精液的常规检查项目

71精液分析日期第一次分析第二次分析年

月

日年

月

日1禁欲时间（天）2精子分析（1）密度（×106/ml）（2）活力（%）（a）快速直线前向运动（b）前向运动（c）缓慢或非前向运动（d）不动（3）存活率（%）（4）形态（%正常形态）723免疫珠或MAR试验（%阳性）4凝集□无□有□无□有5精浆分析（1）容积（2）外观和粘稠度□均正常□异常□均正常□异常（3）pH（4）生化检测□正常□异常□正常□异常6白细胞（×106/ml）7其他圆形细胞（×106/ml）8细菌培养□阴性□阳性□阴性□阳性9精液离心后精子□有□无□有□无73

精液的常规检查应首先判断患者是否为“免疫性不育”，检测患者的精子是否包被有抗体；同时分析精液的理化性质（包括精液的酸碱度、液化情况、外观、体积、粘稠度）；再进行精浆的生物化学性质的检测（包括精浆的锌、柠檬酸或酸性磷酸酶等），以及精子生育能力方面的检测（包括精子密度、活力、凝集、存活率、形态和精液中非精子细胞成分等）。741、精子膜表面抗体检测（MAR/IBT）：检测精子是否包被有抗体2、精液的物化性质的测定：测定精液的pH值、液化、外观、体积、粘稠度3、精浆的锌、柠檬酸或酸性磷酸酶检测：分析精浆的生物化学性质。精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶分析前列腺功能。精液常规检查的主要包括以下项目：754、计算机辅助精液分析（CASA）：测定精子密度、活力、凝集等5、精子低渗膨胀实验（HOS）或伊红Y染色实验：检测精子的存活率6、精液白细胞过氧化物酶染色实验：检测精液中非精子细胞成分（主要是白细胞）7、精子形态学快速染色（Diff-Quik、改良巴氏染色或Shorr染色）实验：进行精子的形态学评估分析76附睾睾丸输精管精囊输精管前列腺尿道球腺77

无精子症是指患者的精液常规检查中没有发现精子，并且在精液和尿液进行离心后也不能发现精子。

无精子症产生的主要原因有两方面：

（1）男性的睾丸疾患，致使睾丸不能够产生精子；（2）是睾丸生精功能正常，但是从附睾→输精管→精囊腺→前列腺的精子输送管道发生了梗阻，致使精子无法进入到排出的精液中。四、无精子症组项分析的内容78无精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，可进一步进行以下项目的检测和分析：1、精液沉渣和尿液沉渣镜检：确认精液和尿液中精子密度（确认有无精子）2、精浆果糖测定：判断精囊腺或输精管是否正常，有无梗阻3、精浆中性α-葡糖苷酶测定：检测附睾的功能是否正常794、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道是否感染，有无梗阻5、分析睾丸的生精功能：（1）激素检测，测定血清中卵泡刺激素（FSH）和血清抑制素B（血清抑制素B比FSH更能直接反映睾丸的生精状况，同时检测抑制素B和FSH是评估精子发生的最好方法。）：分析性腺的机能是否正常、判断睾丸的生精功能（2）精液乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X）测定：判断睾丸的生精功能（3）睾丸活检：检测睾丸中是否存在正常精子806、染色体核型、Y染色体微缺失检测：分析是否由于遗传缺陷因素造成的无精症7、男性生殖系统身体检查（包括输精管和精囊造影、经直肠B超检查、睾丸彩色多普勒超声等）：检查各生殖器官是否正常8、阴囊探查：影像学进一步确诊附睾和输精管是否阻塞81

弱精子症是指患者的精子数量或密度正常，只是精子的活力不足。影响精子活力的原因较多，主要有：①生殖腺和生殖道的疾患或感染；②免疫因素；③精索静脉曲张；④内分泌因素；⑤精浆异常；⑥环境因素；⑦全身性疾病；⑧医源性因素；⑨先天性疾病。

五、弱精子症组项分析的内容

82弱精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，可进一步进行以下项目的检测和分析：1、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染2、精子膜表面抗体检测（MAR/IBT）：

再次确认精子是否包被有抗体833、精浆生化分析：（1）精浆中性α-葡糖苷酶测定：确认附睾的功能是否正常

（2）精浆果糖测定：判断精囊腺是否正常

（3）精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶的测定：

再次确认前列腺的功能是否正常

844、精液乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X）测定：检测生精功能和精子活力5、激素检测，测定血清中的睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）：内分泌因素分析6、患者体格检查：检查有无精索静脉曲张、先天性疾病和全身性疾病7、患者病史采集：分析医源性的因素

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少精子症是指患者的精液中存在精子，但精子的密度或数量不足。引起少精子症的原因多见于：①精索静脉曲张；②免疫因素的抗精子抗体；③生殖腺和生殖道的疾患或感染；④隐睾；⑤染色体异常；⑥环境因素及药物影响；⑦营养缺乏及全身性疾病。六、少精子症组项分析的内容

86少精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，可进一步进行以下项目的检测和分析：1、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染2、精浆生化分析：（1）精浆中性α-葡糖苷酶测定：再次确认附睾的功能是否正常（2）精浆果糖测定：判断精囊腺或输精管是否正常（3）精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶的测定：再次确认前列腺的功能是否正常873、染色体核型、Y染色体微缺失检测：分析遗传因素4、患者体格检查：检查有无睾丸、隐睾、精索静脉曲张、营养和全身性疾病5、患者病史采集：分析环境和药物的因素88

畸形精子症是指患者的精子数量或密度正常，精子活力检测也都正常，但是精子形态正常率低于实验室的正常参考值。引起畸形精子症的原因有：①生殖腺和生殖道的疾患或感染；②精索静脉曲张；③环境因素；④遗传因素；⑤药物因素；⑥高温、放射等物理因素。七、畸形精子症组项分析的内容

89畸形精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，可进一步进行以下项目的检测和分析：1、精子形态学快速染色（Diff-Quik）实验（精子胞浆小滴计数）：确认精子形态的正常率2、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染3、染色体核型、Y染色体微缺失检测：分析遗传因素4、患者体格检查：检查有无精索静脉曲张5、患者病史详细采集：分析环境、药物、高温和放射等因素90

精液量少的患者是指完全射精后精液的体积少于2ml。造成精液量少的主要因素有：①逆行射精或不完全性逆行射精；②人为因素（精液标本收集不全）；③前列腺和精囊腺的感染；④射精管阻塞及精囊腺发育不全；⑤内分泌因素。八、精液量少组项分析的内容

91精液量少的检测项目在“精液